Auskultation

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Auskultation är att lyssna på kroppen. Auskultation är en av de grundläggande procedurerna för en fysisk undersökning, tillsammans med inspektion (visning), palpation (palpation) och slagverk (avlyssning). Läs här hur läkaren kan använda auskultation för att fastställa hjärt-, lung- och tarmsjukdomar och när undersökningen är nödvändig.

Vad är en auskultation?

Auskultation är en användbar och snabb undersökning, särskilt av bröstet och buken, under vilken läkaren bättre kan höra ljuden från organen med hjälp av ett stetoskop och därmed dra slutsatser om hälsotillståndet. Stetoskopet består av två öronkrokar, ett rör och ett bröststycke med ett membran som placeras på huden. Membranet vibreras av akustiska vågor (ljud från insidan av kroppen) och överför ljuden via röret till öronkrokarna i undersökarens öron. Friska och naturliga ljud beskrivs som fysiologiska, patologiska ljud som patologiska.

När gör du en auskultation?

Lungorna, hjärtat och tarmarna är bland de vanligaste auskulterade organen, eftersom särskilt här patologiska ljud ger läkaren snabb och enkel information om möjliga sjukdomar: Med hjärt -auskultation kan skador och sjukdomar i hjärtklaffarna och hjärtat diagnostiseras. Lungaukultation används vid misstanke om lunginflammation, sjukdomar som astma och KOL, eller lungkollaps och pleural effusion. Tarmljud kan också auskulteras väl. Detta hjälper läkaren till exempel att skilja mellan en mekanisk och en paralytisk tarmobstruktion.

Vad gör du med en auskultation?

Som regel följer auskultationen under besöket hos läkaren anamnesen (registrering av den medicinska historien i samtalet mellan läkare och patient) och inspektionen. Så att läkaren kan lyssna på ditt hjärta, lungor och / eller tarmar, kommer han att be dig att rensa toppen.

Kardial auskultation

Vid hjärt -auskultation görs åtskillnad mellan fysiologiska hjärtljud, som orsakas av öppning och stängning av hjärtklaffarna, och patologiska hjärtljud, som indikerar klaffsjukdomar. För en mer exakt diagnos orienterar läkaren sig till de så kallade auskultationspunkterna på hjärtat. "Erb's point", som ligger mellan det tredje och fjärde revbenet omedelbart till vänster om bröstbenet, ger en första översikt. Om läkaren hör ett ventilljud kan han skilja den påverkade ventilen genom att lyssna på ytterligare punkter.

Pulmonal auskultation

Läkaren auskulterar lungorna på ryggen, eftersom mitten av de tre loberna som utgör den högra halvan av lungan bara kan lyssna här. Stetoskopet sätts på uppifrån och ner och växelvis vänster och höger. Vid varje punkt auskulteras både inandning och utandning. Fysiologiskt här är luftrörsandning via luftröret (latin: luftrör = luftrör), bronkial andning via bronkierna och vesikulär andning i lungornas perifera områden.

Om läkaren misstänker onormal lungvävnad (till exempel lunginflammation) kan han utföra bronkofoni. I denna procedur viskar patienten siffran “66” medan läkaren lyssnar på lungorna med stetoskopet. På platser med inflammatoriska infiltrat (vätska i lungvävnaden) kan han höra antalet högre och tydligare än över frisk lungvävnad. Antalet kan höras svagare om till exempel lungorna är överblåsta (emfysem) eller kollapsade (pneumothorax). Vatten runt lungorna (pleural effusion) minskar också ledningen.

En liknande metod är vokal fremitus, där läkaren placerar handflatorna på höger och vänster sida av patientens bröstvägg. Nu måste patienten säga siffran ”99” högt och med en djup röst. Läkaren känner de djupa vibrationerna i bröstet och kan bestämma förändringar i jämförelse sida vid sida. Vid lungfibros, lungödem eller lunginflammation, dvs komprimerad lungvävnad, förbättras ljudledningen så att vibrationerna kan kännas bättre vid denna tidpunkt. Omvänt reducerar ett ökat luftinnehåll i lungorna (lungemfysem), en pleural effusion och en pneumothorax vokal fremitus.

Tarm auskultation

Auskultationen av tarmljud sker när man ligger ner. Buken är uppdelad i fyra kvadranter (övre och nedre buken respektive höger respektive vänster), som läkaren lyssnar på i flera minuter. Små skratt och gurglar är helt normala. Den "döda tystnaden" är ett tecken på tarmförlamning. Onormalt högt ljudande tarmljud tyder däremot på en mekanisk tarmobstruktion, till exempel på grund av en tumör.

Om huvudartären eller njurartärerna också är smalare kan läkaren auskultera ett flödesbrus vid respektive punkter.

Tolkning av resultaten

Undersökarens erfarenhet spelar en viktig roll i tolkningen: Fysiologiska ljud måste särskiljas från patologiska. För att utesluta feldiagnostik kommer läkaren vanligtvis inte att förlita sig på auskultation ensam, utan kommer att utföra ytterligare undersökningar - till exempel en ultraljudsundersökning av hjärtat (hjärtekografi, ekokardiografi) som ett komplement till hjärtaukultation eller en röntgenundersökning förutom lung -auskultation.

Vilka är riskerna med auskultation?

Som en icke-invasiv undersökningsmetod innebär auskultation inga risker.

Vad måste jag tänka på när jag utför en auskultation?

Innan auskultation bör du beskriva dina symtom för din läkare så exakt som möjligt. Berätta också för honom vilken medicin du tar, eftersom dessa till exempel kan påverka hjärtfunktionen. Om du har några frågor före, under eller efter auskultationen, tveka inte att fråga din läkare om dem.

Tagg:  hud hår läkemedel