"Jag välkomnade att må dåligt."

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Särskilt unga kvinnor med diabetes förlitar sig ibland på en livshotande viktminskningsstrategi: De injicerar avsiktligt för lite insulin. Sedan spolas en del av sockret ur blodet genom njurarna och omvandlas inte till fett. Men metoden är livshotande.

Lisa Schütte

Lisa studerar tyska och historia i Kassel. Hon utvecklade typ 1 -diabetes vid tio års ålder. Som en spirande journalist är skrivandet hennes stora passion. Du kan läsa mer om Lisa och hennes berättelse i hennes blogg "Lisabetes" på https://lisabetes.de/

Lisa led också av ”diabulimia”, som fenomenet nu kallas utifrån ätstörningen bulimi. I -intervjun rapporterar hon hur störningen smög sig in i henne, hur hon riskerade sitt liv med det och hur det kan övervinnas.

Lisa, du är 28 år nu. Du utvecklade typ 1 -diabetes för 18 år sedan. Någon gång började du tippa för lite insulin. När gick saker och ting ur din hand?

Det började i puberteten. I början var det mer en nollsinnad inställning som många unga diabetiker utvecklar i denna fas. Du vill vara precis som dina vänner, nämligen normalt. Dessutom har du många andra saker att tänka på under den här tiden. Då fanns det inte längre plats för mig med diabetes. Jag injicerade bara hemma och bara när jag bara tänkte på det.

Märkte inte någon det? Din långsiktiga blodsockernivå, HBA1C-nivån, måste ha varit katastrofal.

Det märktes förstås. Jag fejkade mina diabetesdagböcker, men de matchade inte de långsiktiga värdena. Det var faktiskt mycket problem med läkarna och med mina föräldrar. Men det fick mig bara att känna mig ännu mindre intresserad av att hantera min diabetes.

Vid något tillfälle går du upp ganska mycket i vikt.

Höger. De hormonella förändringarna under puberteten påverkade hur insulin fungerade. Jag fick plötsligt hypoglykemi hela tiden. Min mamma fick göra mackor och äppeljuice till mig mitt i natten. Innan dess var jag alltid för tunn och försökte gå upp i vikt. Och sedan inom ett år vägde jag plötsligt 20 kilo mer.

Det var förmodligen ganska påfrestande i denna instabila livsfas.

Klar. Plötsligt kom det slagord som ”Men nu har du runda kinder” eller ”Du var tvungen att röra dig mer”. I skolan blev jag till och med mobbad om det då och då. Läkarna satte också press på. Sen försökte jag gå ner i vikt. Först helt normalt med träning och medveten kost. I början fungerade det också.

Och då?

Sedan stagnerade vikten och jag fann det otroligt frustrerande. Det var då jag tvingade fram för lite injektion. Vid 21 års ålder, efter gymnasiet, flyttade jag till Kassel för att studera, så ingen kollade mig längre.

Du var därför medveten om sambandet att utan insulin bearbetas inte socker av kroppen utan utsöndras.

Ja, och det fungerade naturligtvis. Jag gick ner de 20 kilona igen.

Bortsett från långtidseffekter som njursvikt, blindhet eller amputationer orsakar överdriven sockernivåer också akuta klagomål. Så du kunde inte ha mått bra under den här tiden.

Nej. Först hade jag de klassiska symptomen: alltid törstig, alltid gå på toa. Någon gång blev jag så sjuk att jag kräktes. Det var det ögonblick då jag sa till mig själv, "Nu injicerar jag hellre tio enheter".

Kom du inte till insikt att du hade det så dåligt?

Nej, jag välkomnade till och med att må dåligt om mig själv. Då visste jag att jag skulle gå ner i vikt! Någon gång är du totalt vriden. Insulin har blivit ett verkligt hot för mig. Jag tänkte att så snart jag skärper de här grejerna skulle jag få hypoglykemi och måste äta trots att jag inte vill. Sedan går jag upp i vikt och blir tjock som jag brukade. Jag ville inte ha något av det.

Liknar en ätstörning som anorexi, där hungerkänslor är välkomna och alla oplanerade kalorier blir ett hot.

Det finns definitivt paralleller.

Märkte inte någon vad som var fel med dig?

Nej. Min pojkvän och min sambo visste för lite om diabetes - och jag lämnade det medvetet så. Min mamma märkte något när jag körde hem. Om du har mycket höga sockernivåer börjar du lukta aceton. Jag vände sedan bort bollen och sa att blodsockret var lite högt på morgonen, men allt annat är bra.

Hur höga var dina värden?

Jag vet inte det. Jag har inte haft någon mätapparat sedan jag flyttade hemifrån.

På allvar? Insåg du inte hur riskabelt det du gjorde var?

Jag har alltid trott att jag kände min kropp och jag kände också till sjukdomen. Innan något dåligt händer ska jag snabbt injicera insulin, tänkte jag. Men det fungerar inte, du har ingen kontroll över det! Det händer då mycket snabbare än du tror. Någon gång vaknade jag på intensivvårdsavdelningen och mina föräldrar stod vid min säng. Jag hade fallit i ett ketoacidotiskt koma på grund av det vansinnigt höga blodsockret.

Det är livsfarligt. Vad hände?

Jag kastade upp under natten, men jag tror att min rädsla för insulin var så stor på den tiden att jag inte skulle injicera mig själv då. Jag vet inte vad som hände i slutändan. Men mitt sinne var dimmigt och jag tänkte aldrig på att injicera insulin.

Var det vändpunkten för dig?

Ja. Jag fick verkligen panik. Jag beställde en blodsockermätare på sjukhuset. Men jag försökte fortfarande dölja vad som verkligen hände. Jag trodde att min insulinpenna måste vara trasig. Läkarna sa inget, men jag är säker på att de inte köpte det av mig. När jag blev utskriven lät de mig istället ta en taxi för att träffa en diabetolog. Det var klart för dem att jag inte skulle åka dit på eget initiativ. Och jag hade mycket tur med diabetologen. Någon gång lyckades jag förlita mig på henne.

Vad är annorlunda idag?

Jag hanterar nu sjukdomen helt annorlunda. Jag ville inte ha något att göra med andra diabetiker. Idag är jag glad att jag kan utbyta idéer med människor som förstår mig när det inte går så bra. Jag har också bett min familj och pojkvän att hjälpa mig och kontrollera mig då och då. Jag vet att jag ska glida ner på egen hand någon gång.

Upplever du återfall?

Ibland, efter att ha ätit mycket pizza eller pasta, kommer de gamla tankarna tillbaka. Ibland injicerar jag inte ens idag. Men det har blivit sällsynt - det kan hända mig igen om ett år. Men senast vid en blodsockernivå på 400 är det över, då mår jag så dåligt att jag trots allt injicerar insulin.

Du driver en blogg om dina erfarenheter. Andra patienter som hoppar över insulin för att gå ner i vikt kommer också fram. Vad rekommenderar du dem?

Var öppen, prata, sök hjälp! Du kan inte komma ur dådet utan psykologisk hjälp. Men du måste vara uthållig. Många diabetesläkare har heller aldrig hört talas om fenomenet "diabulimia" eller "insulin purgin", som det också kallas. En psykodiabetolog skulle naturligtvis vara bäst. Men tyvärr finns det bara några av dem.

Du har själv behållit en njurskada.

Ja. Jag måste ta medicin och jag måste hålla tillbaka på protein. Just nu kör mina njurar på 130 procent. Om jag har otur är det sista gången jag går upp innan de verkligen misslyckas. Sammantaget hade jag tur, säger läkarna. Jag kunde inte ens vara där nu.

Tagg:  läkemedel läkemedel påfrestning