Vad hjälper mot migrän?

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

”Vad hjälper mot migrän?” Är en fråga som berör alla berörda. Det är sant att det finns effektiva läkemedel och psykologiska åtgärder som minskar frekvensen och intensiteten av smärtattacker.Många patienter vill dock också lita på naturläkemedel, homeopati, akupunktur och liknande. Läs här vilka alternativ som konventionell och alternativ medicin erbjuder dig för att få dina migrän under kontroll och hur du kan forma ditt liv så att du förblir så symptomfri som möjligt.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G43R51

Migrän: vad man ska göra

Migränbehandling handlar inte bara om att lindra en akut migränattack. Förebyggande migränbehandling (migränprofylax) är lika viktigt. I båda fallen kan läkemedels- och icke-läkemedelsprocedurer hjälpa till med migrän. Framför allt kan dock de som drabbas avsevärt påverka attackernas svårighetsgrad och frekvens genom sitt eget beteende.

Undvik migrän

För att minska attackfrekvensen bör de drabbade framför allt undvika utlösande faktorer. Detta kan till exempel vara vissa livsmedel.

I många fall utlöses en attack genom att hoppa över måltider eller inte dricka tillräckligt med vätska. Svaret på frågan "Migrän - vad ska man göra?" Är då: äta regelbundet och dricka tillräckligt med vätska.

Framför allt är dock stress en viktig utlösare för migrän. För de drabbade är vila och avkoppling därför viktiga förebyggande faktorer. Försök att bromsa din vardag och ta reda på lämpliga åtgärder för att hantera stress. Se framför allt till att du regelbundet tar pauser från det hektiska vardagen, om möjligt på en ostörd plats. Även med några minuters riktad paus och avkoppling kan du vidta förebyggande åtgärder mot migrän. Det är också till stor hjälp att träna avslappningsövningar regelbundet.

Reagera vid första tecknet!

Vid en akut attack är det bäst att drabbade dra sig tillbaka till ett mörkt rum, stänga av ljudkällor som t.ex. tv eller radio och lägga sig. En lämplig smärtstillande medel ska tas så tidigt som möjligt, dvs. vid de första tecknen på en migränattack. Detta kan ibland stoppa anfallet eftersom smärtlindringen är mer effektiv om den tas tidigt. Å andra sidan är det viktigt att de smärtstillande inte tas för ofta, för annars kan de själva utlösa huvudvärk (läkemedelsinducerad huvudvärk). Så här kan du vidta förebyggande åtgärder mot migrän.

Migränbehandling: medicinering

Migränterapi: medicin mot en migränattack

Vid de första tecknen på en migränattack tar den drabbade personen en "antiemetisk" som metoklopramid eller domperidon. Det fungerar inte bara mot illamående, utan stärker också effekten av smärtstillande medel som tas efteråt. Beroende på svårighetsgraden av symtomen är följande lämpliga för smärtbehandling vid en akut migränattack:

• Milda till måttliga migrän: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som paracetamol, ASA och ibuprofen, vars effekt bäst har visats för de två senare.
• svår migrän: triptaner och ergotalkaloider (ergotaminer)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Högdos smärtstillande medel från gruppen NSAID (NSAID = icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är lämpliga för lindriga till måttliga migränattacker. Dessa aktiva ingredienser inkluderar acetylsalicylsyra (ASA) och ibuprofen. Smärtstillande paracetamol kan också användas. Kombinationspreparat gjorda av aspirin, paracetamol och koffein, ibuprofen eller naproxen ges också ofta. Studier har visat att den trefaldiga kombinationen av aspirin, paracetamol och koffein är mer effektiv än de enskilda ämnena och kombinationen utan koffein. Det rekommenderas därför av det tyska migrän- och huvudvärksällskapet som förstahandsval. Tröskeln för utveckling av huvudvärk orsakad av överanvändning av smärtstillande medel är när dessa kombinationspreparat tas i mer än tio dagar per månad. I jämförelse är det 15 dagar per månad för monopreparationer.

Triptaner

Triptaner används för svår migrän, såsom sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan och naratriptan. Som så kallade serotoninreceptoragonister binder de till samma receptorer i hjärnan som signalsubstansen serotonin. Det betyder att den inte längre kan docka, vilket minskar huvudvärken och dess åtföljande symptom (såsom illamående). Samtidigt dras blodkärlen i hjärnan ihop, vilket kan lindra smärtan vid migrän.

Triptaner finns i tablettform, suppositorier, nässpray eller som en injektion under huden. De fungerar bäst när de används så tidigt som möjligt i huvudvärksfasen av en akut attack.

De två triptanerna almotriptan och naratriptan finns nu också receptfria. Ändå är läkarvård nödvändigt i alla fall innan du tar triptaner. Eftersom de aktiva ingredienserna inte ska användas, till exempel, i en migrän åtföljande i aurafasen eller vid migrän utan migrän.

Dessutom får triptaner inte användas vid vissa sjukdomar. Dessa inkluderar till exempel koronar hjärtsjukdom (CHD), obehandlat högt blodtryck, Raynauds syndrom, svår njur- och leversvikt och stroke. Triptaner är inte heller lämpliga för barn under 12 år.

Ergot alkaloider

En annan grupp läkemedel som kan hjälpa mot migrän är ergotalkaloiderna (ergotaminer). De har dock starka biverkningar och bör därför endast användas om individuella migränattacker är särskilt långa eller andra läkemedel är ineffektiva. Ergotaminderivat är inte lämpliga för personer med ökad risk för hjärt -kärlsjukdomar (såsom hjärtinfarkt och stroke). Barn under tolv år får inte heller ta ergotaminer. Olika rekommendationer för behandling av migrän gäller för denna åldersgrupp.

Växtbaserade migränmedicin

Växtbaserade läkemedel (fytoterapeutiska medel) blir mer och mer populära överlag. Preparat gjorda av butterbur och feverfew används främst för migrän. Faktum är att butterbur har visat sig minska migrän symptom. Läkemedelsväxten har därför inkluderats i de nuvarande riktlinjerna för behandling av migrän. På samma sätt kan febernämnen bekämpa migrän symptom. Det är främst lugnande, men det kan också lindra illamående och kräkningar.

När du använder fytoterapeutiska medel, följ läkarens instruktioner. Det är en utbredd missuppfattning att medicinalväxter och preparat gjorda av dem är i grunden ofarliga. Liksom med kemiska preparat måste dock bruksanvisningar och eventuella kontraindikationer också följas med växtbaserade preparat. Innan migränbehandling påbörjas bör ett blodprov tas för att avgöra om njure- och leverfunktionen är normal. Användningen av preparaten rekommenderas därför endast efter uttrycklig medicinsk rådgivning.

Migränterapi: läkemedel för förebyggande

Läkemedel för att förebygga migrän (migränprofylax) används endast när icke-medicinska profylaxåtgärder inte ger tillräcklig hjälp. I princip bör läkemedelsbaserad migränprofylax övervägas i följande situationer:

• Det finns mer än tre migränattacker per månad.
• Attackernas frekvens ökar märkbart.
• Attackerna varar längre än 72 timmar.
• Den berörda personen måste ta smärtstillande eller migränmedicin mer än tio gånger i månaden.
• Attackerna förbättras inte tillräckligt trots att man tar medicin, eller så tolereras medicinen inte väl.
• Attackerna åtföljs av uttalade neurologiska underskott.
• Livskvaliteten, arbetsuppgifterna eller skolbesöket försämras avsevärt av migränattackerna.
• En migräninfarkt är redan känd från den tidigare historien.

Första och andra linjens läkemedel finns tillgängliga för förebyggande behandling av migrän. Först prövas profylax med förstahandsmedicin. Om dessa inte minskar anfallets svårighetsgrad eller frekvens, byter de till andrahandsmedicinering.

Förstahandsval mot migrän är:

• Antiepileptika (antikonvulsiva medel) som topiramat eller valproinsyra (får endast ges till kvinnor i fertil ålder med säkra preventivmetoder på grund av deras teratogena effekter)
• Betablockerare som metoprolol eller propranolol
• Kalciumantagonister som flunarizin
• Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin

Profylaktik mot andra val är:

• Antidepressiva medel från SNRI -gruppen som venlafaxin
• andra antiepileptiska läkemedel som gabapentin (studier har visat motstridiga resultat)
• Acetylsalicylsyra (har lite vetenskapligt bevis)
• Butterbur extrakt (Petasites hybridus)
• Magnesium och vitamin B2 (riboflavin), i kombination med koenzym Q10, omega-3 fettsyror, bär extrakt och vitaminer minskar svårighetsgraden av migränattacker, men inte deras frekvens

Botox för migrän

Neurotoxinet onabotulinumtoxin A har godkänts för kronisk migrän för att förhindra attacker sedan hösten 2011. Det kan användas för att behandla vuxna som lider av migrän i minst 15 dagar i månaden och för vilka tidigare medicinering inte har fungerat. Botox ges som en injektion. Behandlingen bör utföras på specialiserade huvudvärkcentraler.

Icke-läkemedel mot migrän

Förutom medicinering finns det en rad olika alternativ med vilka migrän kan behandlas ytterligare eller alternativt. Beteendeterapeutiska åtgärder har visat sig vara särskilt effektiva för att förebygga migränattacker. Vissa procedurer kan dock också hjälpa till med akuta smärtaattacker.

rådgivande

En första viktig, icke-läkemedelsåtgärd är den behandlande läkarens detaljerade råd och förklaring av den kliniska bilden. Det ensam kan avsevärt minska frekvensen av anfall. Detta gäller särskilt barn med migrän.

Kognitiv beteendeterapi

En central komponent i icke-läkemedelsmigränterapi är kognitiv beteendeterapi (KBT). Det övergripande målet är att bli expert inom ditt eget område som kan använda olika hanteringsstrategier beroende på situationen.

För detta ändamål analyserar och förbättrar patienten bland annat sin hantering av stress som en del av individuell eller gruppterapi. Det fungerar också på vissa negativa tankemönster som kan orsaka stress. Sammantaget utvecklar patienterna en större känsla av själveffektivitet och kontroll. Det betyder att de inte längre känner sig maktlösa över attackerna, utan snarare litar på sig själva för att kunna påverka sin sjukdom.

Smärtlindringsmetoder hjälper till vid en akut migränattack. Patienter lär sig att ta avstånd från smärta, till exempel i form av uppmärksamhetskontroll och fantasiövningar.

Kognitiv beteendeterapi hjälper främst patienter som är mycket ambitiösa och har höga krav på sig själva, patienter för vilka stress är den främsta utlösaren och de som lider av uttalade depressiva symptom. Patienter där migränanfall förekommer mycket ofta gynnas också särskilt. Men en kombination av kognitiv beteendeterapi och läkemedelsbehandling hjälper ofta andra migrän drabbade bättre än att bara ta medicin.

Avslappningsförfarande

Att lära sig en avslappningsprocess som autogen träning eller progressiv muskelavslappning (PMR) enligt Jacobson är också användbart för migränpatienter. Med sin hjälp kan migrän drabbade minska frekvensen och svårighetsgraden av sina attacker och hantera ofta med färre smärtstillande medel. Efter en genomgång av en terapeut ska patienterna genomföra övningarna dagligen. Progressiv muskelavslappning är lättare att lära sig och bättre att integrera i vardagen. Autogen träning är svårare att lära och kräver mer övning, men det ger också möjligheter till positiv självkonditionering.

Biofeedback

Det så kallade biofeedback-förfarandet kan också hjälpa mot migrän. Med hjälp av sensorer och akustiska eller visuella signaler baserade på en EEG eller datortomograf, lärde sig patienter att kontrollera funktioner i det autonoma nervsystemet som vanligtvis är medvetslösa. Med din viljestyrka kan du till exempel begränsa din högra eller vänstra temporala artär även vid en akut attack. För mycket blodflöde i detta område är en möjlig orsak till en migränattack.

sporter

Regelbundna förebyggande sportaktiviteter (uthållighetssporter, träningsterapi) kan särskilt minska intensiteten av smärtan under en attack. Antalet attacker kan dock inte påverkas avsevärt av detta. Måttliga uthållighetssporter, till exempel tre gånger i veckan i 40 minuter, rekommenderas särskilt.

Alternativa läkningsmetoder för migrän

Många patienter frågar sig själva: Vad hjälper mot migrän utöver konventionell medicinsk behandling? Naturopatiskt utbildade läkare och icke-läkare ger ett svar på detta. De rekommenderar växtbaserade läkemedel, akupunktur eller till och med huskurer för migrän.

Akupunktur för migrän

Akupunktur används för en mängd olika sjukdomar och sjukdomar. Det används nu också för migrän. Att sätta nålarna är avsett att lindra både frekvensen och intensiteten av migränattacker - men bara som en förebyggande åtgärd. En akupunktursession varar vanligtvis cirka en halvtimme. Nålarnas inställning kan kännas, men gör oftast inte ont.

Experter rekommenderar två sessioner per vecka när man börjar akupunkturmigränbehandling. Efter bara 15 sessioner minskade klagomålen avsevärt. Därefter följer regelbundna akupunkturuppfriskningar.

En jämförelse av akupunktur med sumatriptan injicerat under huden visade ungefär samma resultat i början av en migränattack. Om smärtsymtomen redan var uttalade var dock akupunktur klart sämre.

Migrän kan inte botas genom akupunktur, men på lång sikt kan livskvaliteten ökas för många drabbade på grund av den minskade smärtan.

Akupressur för migrän

En alternativ metod baserad på samma princip som akupunktur är akupressur. Migrän symtom lindras genom att trycka försiktigt på vissa områden på kroppen. Sammantaget visar akupressur mindre framgång än akupunktur.

Homeopati för migrän

Många patienter svär vid homeopati. Enligt många naturläkare och icke-medicinska läkare är migrän faktiskt särskilt effektiva här. En tydlig effekt har dock ännu inte bevisats i vetenskapliga studier. Men homeopater har ofta mer tid för sina patienter och kan därför ofta avslöja de individuella triggarna av migränen i detaljerade diskussioner.

En homeopats svar på frågan ”Vad hjälper mot migrän?” Beror på typen och svårighetsgraden av symtomen. Till exempel rekommenderas följande:

• Iris versicolor: särskilt vid migrän med uttalad aura och illamående
• Belladonna: särskilt för en dunkande huvudvärk med kraftigt illamående och kräkningar
• Bryona: när minsta beröring leder till svår huvudvärk
• Gelsemium sempervirens: när smärtan sträcker sig från huvudets baksida till ögonen
• Sanguinaria: särskilt vid mycket svår smärta
• Nux vomica: för migrän orsakad av ilska, hektisk takt och brist på får

Praktiskt taget alla homeopatiska medel är tillgängliga i form av tabletter, flytande extrakt eller globuler. Migränattacker behandlas vanligtvis med en 30-graders styrka.

Migrän: Schüsslersalter

Många av de drabbade rapporterar positiva erfarenheter av användningen av Schüsslersalter. Migrän kan behandlas med olika Schüsslersalter. Apotekare och naturläkare rekommenderar särskilt följande:

• Nr 7: Magnesiumfosforicum
• Nr 8: Natriumkloratum
• Nr 14: Kalium bromatum
• Nr 21: Zincum chloratum
• Nr 22: Calcium carbonicum

Du kan använda flera Schüsslersalter mot migrän, men aldrig mer än tre salter samtidigt. För vuxna med migrän är rekommendationen att ta en till tre tabletter tre till sex gånger om dagen. Barn kan ta en halv till två tabletter en till tre gånger om dagen, beroende på deras längd och vikt.

Att ta magnesium kan förhindra migränattacker, särskilt vid migrän som utlöses av stress, nervös eller mental överbelastning. Därför finns motsvarande mineraltillskott på apoteket eller i apoteket. Men magnesium sägs också erbjuda hjälp med migrän i form av Schüsslersalter.

Migränterapi enligt Kern

Migränsterapi enligt Kern är ett speciellt koncept som du lär dig att själv styra din migränhuvudvärk så bra som möjligt. Den innehåller följande komponenter:

• manuell migränbehandling
• Rörelseutbildning
• Mental träning

Grunden för migränterapi enligt Kern är att kunna lokalisera migränsymtomen. Beroende på plats kan en annan behandlingsmetod övervägas.Det lär också hur man klassificerar symtomen i olika stadier baserat på deras svårighetsgrad och hur man tilldelar smärtan till olika anatomiska strukturer. Med speciella grepp (manuell migränbehandling) kan läkaren lindra spänningar och rörelseblock, till exempel i nacken eller axelområdet. Denna positiva upplevelse sägs radera smärtminnet och leda till den drabbade

Kost för migrän

I nästan alla migrän drabbas en akut attack av individuella utlösningsfaktorer. Vissa livsmedel kan utlösa eller förvärra en migränattack. Varför det är så är i stort sett oklart. I många fall verkar vissa ingredienser i maten, så kallade biogena aminer som tyramin och histamin, vara ansvariga. Eftersom många rapporterar migränattacker efter att ha intagit rött vin, mogen ost, choklad, surkål eller bananer - alla livsmedel med biogena aminer.

Smaksförstärkaren natriumglutamat anses i allmänhet vara en potentiell huvudvärksutlösare. Koffein kan också orsaka huvudvärk. I vissa fall leder emellertid motsatsen också till migrän: Många som regelbundet dricker kaffe under arbetsveckan reagerar med en "helgmigrän" på koffeinfria helger. Kall glass kan också framkalla en migränattack. Detta sker dock inte genom vissa ingredienser i isen, utan snarare genom kylan, vilket irriterar vissa strukturer i hjärnan.

Migrän dagbok

Det finns ingen universell migrändiet! Eftersom inte alla reagerar på histamin, koffein & Co. med en migränattack. Det är därför inte tillrådligt att undvika vissa livsmedel från början. Istället kan du föra en migrändagbok ett tag: Anteckna allt du äter och dricker och förekomsten av migränattacker.

Du kanske kan identifiera en viss utlösare från journalerna över tid: Om du upplever en ansamling av migränattacker efter att ha ätit en viss mat, bör du försöka undvika dem i framtiden för att se om migränattackerna är följden kommer att vara mindre. Observera dock att det vanligtvis är några timmar, ibland till och med en hel dag, mellan intag av mat och en attack. Dessutom är det bara möjligt att du inte tål en viss mat om det finns andra störande faktorer.

Hemmedicin mot migrän

Hemmedicin mot migrän har fördelen att de vanligtvis inte belastar organismen med uttalade biverkningar. Å andra sidan är effekten av migränhemmedel vanligtvis inte vetenskapligt bevisad. Läkare och psykologer misstänker att det i många fall att bara tro på ett visst husmedel faktiskt kan leda till förbättring.

pepparmintsolja

Det finns ett antal olika huskurer: migrän och annan huvudvärk sägs lindras med exempelvis pepparmyntsolja. En tempelmassage med eterisk olja rekommenderas.

Arm- och fotbad

Om migrän börjar med en känsla av värme i huvudet och kalla fötter och / eller händer, kan ett ökande arm- eller fotbad hjälpa, det vill säga ett delvis bad med en långsam temperaturökning. Alternativt kan du ta ett stigande badrum. Om du vill kan du lägga till rosmarin-, arnica- eller grannålar som badtillsats. Dessa stimulerar blodcirkulationen och säkerställer samtidigt att musklerna slappnar av.

I stället för värme drar andra migränpatienter nytta av kylan: Genom att sänka ner armarna eller fötterna i ett kallt bad smalnar blodkärlen i armen / foten och, reflexmässigt, artärerna i huvudet, som är smärtsamt sträckta. Vid infektion av urinblåsa, njurar och buk är kallt nedsänkningsbad inte tillåtet! Dessutom hjälper några häftiga kompresser på pannan.

Du kan också göra något mot migrän med varma och kalla växlande duschar. Att dricka vaniljextrakt löst i vatten, färska grönsaker, druvor eller fruktjuicer med färsk ingefäraxtrakt bör också hjälpa.

Migränbehandling: graviditet och amning

Ett specialfall är gravida och ammande mödrar med migrän. Vad gör han med avseende på migränmedicinen? I princip bör alla läkemedel - inklusive receptfria - endast användas under denna tid efter samråd med läkare. Han vet bäst vilka aktiva ingredienser som är minst farliga för mor och barn.

Paracetamol kan till exempel endast användas i undantagsfall för att behandla migrän, acetylsalicylsyra (ASA). Metoprolol, propranolol och amitriptylin kan användas för profylax under graviditet. Triptaner ska inte användas alls under graviditeten. Eftersom de passerar över i bröstmjölk måste ett amningsuppehåll på minst tolv timmar efter det sista triptanintaget observeras under amning. Ergotaminer får inte tas under graviditet eller under amning.

I de flesta fall är dock graviditet en positiv faktor som påverkar migrän: Enligt det tyska migrän- och huvudvärksällskapet minskar frekvensen och intensiteten av migränattacker hos cirka 70 procent av migränpatienterna under graviditet och amning. De kvinnliga könshormonerna sägs vara ansvariga för detta. I många fall dyker dock migrän upp igen efter graviditeten.

Tagg:  Nyheter paddor giftväxter digital hälsa