Rundmaskar

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Spolmask är den vanligaste orsaken till maskinfektioner hos människor världen över. Barn drabbas särskilt. Äggen kommer in i kroppen genom förorenad mat och utvecklas till maskar. Ett läkemedel kan hjälpa. Utan behandling fortsätter människor att dö på grund av komplikationer från infektionen. Här kan du läsa allt du behöver veta om rundmaskar.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B77

Rundmask: beskrivning

Rundmaskar tillhör gruppen rundmaskar (Nematoda). De är utbredda över hela världen och kan även förekomma i Tyskland. Manliga rundmaskar växer upp till 25 centimeter, honan till och med upp till 40 centimeter lång. Spolmask är parasiter. De lever i en annan levande organism, deras värd. Även om rundmaskar vanligtvis kan föda i flera organismer, reproducerar de sig bara i sin ultimata värd.

En typ av rundmask föredrar människor, grisar, hundar eller andra levande varelser. De är vanligtvis uppkallade efter denna huvudvärd. Anisalkis marina, till exempel, påverkar främst marina djur och Toxocara canis påverkar hundar (canis betyder hund). Om rundmask förekommer hos människor är det nästan alltid Ascaris lumbricoides. För honom är människor både huvud- och sista värdar. En mask sjukdom med Ascaris är också känd som ascariasis. Andra rundmaskar kan också attackera och skada människor, även om de inte reproducerar sig i dem.Följande tabell visar vilka rundmaskar som förekommer hos människor och djur.

rundmask	Huvudvärd
Ascaris lumbricoides	person
Ascaris suum	gris
Anisakis marina	havsdjur
Toxocara canis	hund
Toxocara cati	katt

Ascariasis är en av de vanligaste maskinfektioner i världen. Experter uppskattar att cirka 760 miljoner till 1,4 miljarder människor är infekterade med denna mask. Det finns många fall, särskilt i Östasien, Afrika och Latinamerika. En låg levnadsstandard i slumområden och landsbygdsområden gynnar spridningen av rundmaskar. Hos barn i dessa områden är upp till 90 procent smittade. I industriländer är det däremot vanligtvis mindre än en procent. Antalet i Centraleuropa har sjunkit betydligt sedan 1950 -talet.

Rundmaskers levnadssätt

De könsmogna rundmaskarna lever i tunntarmen. De är tjocka som en penna och färgade rosa-gula. De kvinnliga rundmaskarna producerar cirka 200 000 ägg om dagen, som utsöndras i människans avföring. Äggen mognar bäst i en varm och fuktig miljö på cirka 30 grader. Äggen måste först mogna utanför kroppen innan de är smittsamma. Därför är direkt infektion från person till person också utesluten. Om äggen intas av förorenad mat efter två till sex veckor kan larverna kläckas i tunntarmen och infektera deras värd. För att göra detta genomborrar de tunntarmens vägg och kommer in i levern via venerna.

De reser sedan vidare längs blodomloppet via höger hjärta till lungorna. Ungefär en vecka gammal bryter de igenom kärlsystemet och bosätter sig i alveolerna. Där fäller de ut huden en eller två gånger och kryper uppför bronkierna och luftstrupen in i svalget. Där irriterar de slemhinnan och utlöser en sväljreflex. Värden sväljer de unga rundmaskarna och transporterar dem genom matstrupen till magen och slutligen tillbaka till tunntarmen. Här mognar rundmaskarna till vuxna, sexuellt kapabla parasiter. Dessa rundmaskar producerar sina första ägg när de har tillbringat cirka två till tre månader i sin värd. De lever totalt cirka 18 månader.

Spolmask: symptom

Rundmask vandrar genom olika regioner i människokroppen under deras utveckling. Om rundmaskar orsakar symtom avslöjar dessa vanligtvis det organ som just har koloniserats. En åtskillnad görs mellan lungascarasis i lungorna och intestinal askariasis i tarmen. Under de första dagarna av rundmaskar i magen, tarmarna, blodet och levern aktiveras kroppens försvarsceller. I detta skede av sjukdomen orsakar emellertid rundmaskarna vanligtvis inga symptom.

Spolmask i lungorna

Väl i lungorna kan försvarsreaktionerna öka avsevärt. Lungorna gör mer slem. Bronkierna kan bli irriterade och smala (bronkospasm). De drabbade lider ofta av torr hosta och har svårt att andas. Du känner en presskänsla bakom bröstbenet. Astma-liknande anfall kan också förekomma. Dessa symtom åtföljs ofta av höga temperaturer eller lätt feber. Ibland uppstår allergiska reaktioner som hudutslag (urtikaria) eller svullnad i ansiktet (angioödem). Dessa symtom försvinner vanligtvis inom en till två veckor. Rundmask hos barn, å andra sidan, leder ibland till livshotande lunginflammation.

Spolmask i tarmarna

De vuxna rundmaskarna föredrar att stanna i den övre tunntarmen (jejunum). Symtomen beror mest på antalet maskar. Enskilda rundmaskar orsakar ofta inga symtom alls eller orsakar endast ibland smärta i magen. Ospecifika klagomål som illamående eller kräkningar är möjliga. Om cirka 100 rundmaskar lever i tunntarmen kan de blockera tarmarna (ileus). De drabbade lider av svår buksmärta, varav några är kolikiga och måste kräkas. Magen är uppsvälld och smärtsam vid tryck. Om blodtillförseln till tarmväggen är dålig kan den riva eller bli inflammerad. En tarmperforering är livshotande och måste opereras omedelbart.

Spolmask hos barn orsakar ofta symtom tidigare på grund av deras mindre tarmar. Maskarna förhindrar också att maten smälts ordentligt. Vissa drabbade utvecklar en proteinbrist. Om rundmaskar kommer in i magen kräks de drabbade. Rundmask i tjocktarmen utsöndras i avföringen.

Spolmask i gallvägarna

Om rundmaskar kommer in i gallvägarna kan de utlösa det som kallas gall -ascariasis där. De täpper till gallvägarna och förhindrar att gallan rinner ut ur levern. Inflammation i gallvägarna (kolangit) eller inkapslade inflammationscentra i levern (bölder) är resultatet. De mest våldsamma smärtattackerna i högra övre buken angriper de som drabbas som om de inte kommer från ingenstans. De kräks ofta galet och utvecklar feber. Om gallan inte rinner ut på länge kan huden och ögonvitorna bli gula (gulsot). Om levern blir inflammerad finns det tecken på hepatit. Om rundmaskar infekterar bukspottkörteln uppstår symtom på pankreatit.

I sällsynta fall kan rundmask också migrera till bihålorna, mellanörat, ögonen eller kvinnliga könsorgan och orsaka en mängd olika symtom. Ofta kikar de ut ur de olika kroppsöppningarna eller orsakar stötar.

Rundmask: orsaker och riskfaktorer

Spolmask förekommer främst vid dåliga hygieniska förhållanden. En hög befolkningstäthet och fuktig jord gynnar deras reproduktion. Människor blir smittade av att få i sig äggen i munnen. Hos vuxna kommer ägg oftast in i kroppen genom förorenad mat. Om grönsaker, frukt eller andra naturprodukter befruktas med avföring eller avlopp kan spindelmägg fastna i maten. Okokta grönsaker eller rå sallad, som förorenat dricksvatten, är därför ofta infektionskällor för rundmaskar. Hos barn hamnar ägg ofta i munnen medan de leker på golvet, i dammet eller med förorenade leksaker.

Äggen är mycket motståndskraftiga och kan överleva i flera år i varm, fuktig jord. Endast höga temperaturer över 40 grader, direkt solljus eller extrem torka kan förstöra äggen. I områden med säsongens torka blir människor bara smittade vid vissa tider på året. När rundmaskar har nått de mänskliga tarmarna kan de krypa in i nästan varje liten öppning.

Spolmask: undersökningar och diagnos

Vid misstanke om rundmask görs försök att upptäcka maskarna själva, deras ägg eller larver i kroppen. Om maskarna redan koloniserar tarmarna kan deras typiska runda ovala ägg identifieras från ett avföringsprov under mikroskopet. Om vuxna maskar helt utsöndras i avföringen eller kräks kan diagnosen askariasis också ställas. I vissa fall upptäcks rundmaskar av misstag under en gastroskopi eller koloskopi. Rundmask kan också synliggöras vid ultraljudsundersökning eller röntgenundersökning med kontrastmedel.

Under de första dagarna efter en infektion är det dock svårare att upptäcka rundmaskar. Vissa immunceller (eosinofiler) finns alltmer i blodet eller saliven. Men de bevisar ännu inte en rundmaskinfektion. Ibland kan larver hittas i saliv eller magsaft. Om detta bevis inte lyckas måste man vänta tills rundmaskarna har nått mag -tarmkanalen.

Spolmask: behandling

Anti-maskläkemedlen albendazol och mebendazol kan döda rundmaskarna i kroppen även med en enda dos. Om du är gravid kan dessa aktiva ingredienser skada embryot och ska inte användas. Liknande preparat som piperazin, ivermektin och pyrantel är också effektiva mot vuxna rundmaskar. Larverna dödas dock inte av någon av de nämnda drogerna. Läkande terapi är inte möjlig i det första stadiet av sjukdomen.

Uttalade allergiska reaktioner kan behandlas med kortisonpreparat. En tarmobstruktion orsakad av rundmask är alltid en nödsituation och måste behandlas kirurgiskt. Om rundmaskar täpper till gallvägarna används läkemedel för att vidga dem. Samtidig behandling med mask mot läkemedel leder vanligtvis till botemedel. Det är sällan nödvändigt att ta bort maskarna med ett endoskop eller kirurgisk operation.

Spolmask: sjukdomsförlopp och prognos

Sjukdomsförloppet vid masksjukdomar bestäms av maskarnas livscykel. De utvecklas i olika delar av kroppen och kan orsaka en mängd olika symtom. Enskilda maskar märks ibland inte ens. Om maskarna förökar sig snabbt och lever i stort antal i kroppen upplever de vanligtvis svårare symtom och mer frekventa komplikationer. En tarmobstruktion eller lunginblandning kan vara dödlig. Särskilt barn riskerar att drabbas av dessa komplikationer.

Även om enkel ascariasis kan botas med en enda dos medicin, dödar rundmaskar cirka 20000 människor världen över varje år. Människor och maskar kommer att fortsätta att existera tillsammans så länge sanitära förhållanden inte förbättras och mänsklig avföring används som gödningsmedel. Genom att noggrant rengöra och koka potentiellt förorenad mat, dricksvatten eller leksaker kan du hålla rundmaskarna borta.

Tagg:  ouppfylld önskan att skaffa barn Menstruation bebis