Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen levonorgestrel är ett artificiellt producerat corpus luteum-hormon (progestin), som, beroende på dosering, används som p-piller eller som ett så kallat ”morgon-efter-piller”. Det tas mestadels i tablettform. En "spole" med levonorgestrel finns också som ett mekaniskt preventivmedel. Läs mer om levonorgestrel, piller efter och p-piller här.

Så fungerar levonorgestrel

Den aktiva ingrediensen levonorgestrel påverkar kroppens egen reglering av menstruationscykeln. Detta kan grovt delas in i två sektioner, var och en varar i cirka två veckor: follikeln och lutealfasen.

Follikelfasen börjar den första dagen i menstruationen (menstruation). Skiktet av slemhinnan i livmodern som byggdes upp i den föregående cykeln utvisas nu tillsammans med det ofertiliserade ägget. Samtidigt mognar en ny äggstocksfollikel med en äggcell inuti i en av äggstockarna (ibland i båda).

Ägglossning är den andra halvan av cykeln, lutealfasen: äggstocken eller äggstockens follikel släpper äggcellen och äggledaren tar upp den. Den kan nu befruktas i cirka 12 till 24 timmar. Den nu tomma follikeln i äggstocken förändras till corpus luteum och börjar producera corpus luteumhormonet progesteron. Det undertrycker mognad av ytterligare folliklar i äggstockarna och förbereder livmoderslemhinnan för eventuell implantation av den befruktade äggcellen. Senare tar moderkakan över produktionen av progesteron och ser därmed till att graviditeten bibehålls.

Om befruktning däremot inte sker krymper corpus luteum, vilket innebär att det inte bildas mer progesteron. Med nästa menstruation kasta och förtäras det förtjockade livmoderslemhinnan tillsammans med den icke-befruktade äggcellen.

Levonorgestrel simulerar graviditet

Genom att ta en syntetisk progesteronanalog som levonorgestrel, simuleras kroppen en graviditet och hypofysen, som styr den kvinnliga cykeln, signalerar att ingen ytterligare ägglossning och ingen ny menstruation bör initieras. Levonorgestrel gör också utsöndringen av livmoderhalsen hårdare, vilket innebär att spermier inte lätt kan komma in i livmodern.

Naturligt progesteron kunde inte användas för dessa ändamål eftersom det snabbt skulle brytas ner i levern efter intag.

För preventivmedel tas levonorgestrel ensamt eller i kombination med andra hormoner, anpassade till cykeln, i faser eller permanent.

Levonorgestrel som morgon-efter-piller

Levonorgestrel är också godkänt som morgon-efter-piller, vilket drastiskt kan minska risken för graviditet i upp till tre dagar efter oskyddat samlag. Det exakta handlingssättet här är inte känt. Det antas dock att levonorgestrel förhindrar att det möjligen befruktade ägget implanteras, förhindrar ägglossning eller hindrar äggtransporten.

Upptag, nedbrytning och utsöndring av levonorgestrel

Efter intag absorberas levonorgestrel helt i tarmen och når de högsta nivåerna i blodet efter tre timmar. Om den aktiva ingrediensen endast tas en gång (som med morgon-efter-pillret) utsöndras hälften av den aktiva ingrediensen efter cirka två dagar. När det tas upprepade gånger (som p -piller) ackumuleras den aktiva ingrediensen i kroppen och eliminering fördröjs.

Levonorgestrel bryts ner i levern och ungefär hälften utsöndras i urinen och hälften i avföringen.

När används levonorgestrel?

Den aktiva ingrediensen levonorgestrel är godkänd för preventivmedel som en enda aktiv ingrediens (som en så kallad "minipill") eller i kombination med ett östrogen.

Progestogenet levonorgestrel används som morgon-efter-piller i mycket höga doser för akut preventivmedel i upp till tre dagar (72 timmar) efter oskyddat samlag.

Så här används levonorgestrel

Ett kombinerat piller med levonorgestrel och ett östrogen används vanligtvis för preventivmedel. Det tas under de första 21 dagarna av cykeln (start: första dagen i menstruationsperioden), helst vid samma tidpunkt varje dag. Detta följs av en sju dagars paus innan du tar ett nytt paket med piller igen. Med vissa preparat, förutom de 21 hormoninnehållande tabletterna, innehåller ett paket också sju placebotabletter fria från aktiva substanser, så att du inte tappar rytmen i det dagliga intaget.

Minipillen, som bara innehåller levonorgestrel, tas kontinuerligt. Med henne måste du vara mer uppmärksam på en vanlig intagstid. Om du glömmer att ta ett piller i mer än tre timmar, garanteras inte längre preventivskydd i minst sju dagar. Den glömda tabletten av levonorgestrel ska sedan tas så snart som möjligt, även om det innebär att två tabletter måste tas samtidigt eftersom tiden för nästa dos redan har uppnåtts. Varning: Detta gäller endast i undantagsfall för minipillen - med andra p -piller får två tabletter aldrig tas samtidigt.

En intrauterin enhet (”spole”) med levonorgestrel fungerar i stort sett som minipillen och kan ligga kvar i livmodern i upp till fem år.

Levonorgestrel måste tas som ett akut preventivmedel (morgon efter piller) så snart som möjligt efter oskyddat samlag, men senast 72 timmar. Efter samråd med läkaren eller på apoteket tas tabletten på plats, vilket också ska förhindra att tabletten köps "i förväg". Om kräkningar inträffar inom tre timmar efter intag, måste ett morgon-efter-piller tas för att säkerställa att det fungerar.

Vilka biverkningar har levonorgestrel?

Eftersom biverkningarna av levonorgestrel är dosberoende, förekommer de oftare i högre doser, framför allt med piller efter morgon.

Levonorgestrel -biverkningar som huvudvärk, illamående, smärta i nedre delen av buken, vaginal blödning och trötthet förekommer hos över tio procent av kvinnorna som behandlas.

Dessutom kan yrsel, diarré, kräkningar, sena menstruationer, intermenstruell blödning och känsla av täthet i bröstet uppstå när ett högdosspiller som innehåller levonorgestrel tas.

Biverkningarna av att ta som p -piller är vanligtvis mindre frekventa och mindre uttalade.

Vad ska man tänka på när man tar levonorgestrel?

Kombinationen med andra aktiva substanser som bryts ned av samma leverenzymsystem (cytokrom P450 3A4) kan orsaka att levonorgestrel bryts ner snabbare och därför inte fungerar eller inte fungerar tillräckligt. Exempel på sådana aktiva ingredienser är medel mot epilepsi och anfall (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, topiramat), medel mot infektioner (rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) och örtmedicin mot johannesört.

Användningen av levonorgestrel kan öka risken för hjärtinfarkt och stroke hos patienter med koagulationsstörningar och hos rökare.

Gravida och ammande kvinnor ska inte ta hormonpreparat som p-piller (levonorgestrel ensam eller tillsammans med ett östrogen) eller morgon-efter-p-piller. Detsamma gäller män, barn, ungdomar före menarche (första menstruationen) och kvinnor efter klimakteriet.

Hur man får levonorgestrel -medicinering

Sedan mitten av mars 2015 har morgon-efter-pillret med levonorgestrel varit receptfritt i Tyskland, liksom i många andra europeiska länder, och kan köpas receptfritt på apoteket efter noggrant samråd.

P -piller som innehåller levonorgestrel kräver ett recept. Kostnaden för preparatet täcks av den lagstadgade sjukförsäkringen för flickor och kvinnor upp till 20 år (kvinnor över 18 år måste dock betala receptavgiften).

Sedan när är levonorgestrel känt?

Den första konstgjorda gestagen som användes för preventivmedel, noretisteron, utvecklades av den österrikiska kemisten Carl Djerassi i början av 1950 -talet. Den aktiva ingrediensen utvecklades senare till levonorgestrel. Antikonceptionsmedlet är inte patentskyddat, varför många läkemedelsföretag säljer preparat som innehåller den aktiva ingrediensen levonorgestrel.

Tagg:  vaccinationer kvinnors hälsa huskurer