Blodtryck: hur djupt är tillräckligt djupt?
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.En stor amerikansk studie om högt blodtryck skakade yrkesvärlden förra året. Den visade att de tidigare målvärdena för blodtryck kan ha satts betydligt för högt. Att sänka det mer kan därför rädda många liv.Men hur realistiska är så låga värden? Och vem är de egentligen användbara för?
I september 2015 gick amerikanska forskare offentligt med den för tidiga avslutningen av den så kallade SPRINT-studien. Enligt interimsresultaten dog en tredjedel mindre av patienterna med övre blodtrycksmålvärden under 120 mmHg än för de deltagare för vilka det för närvarande gällande gränsvärdet 140 mmHg var riktat.
Öppna frågor
Så tydliga som resultaten verkar, de väcker så många frågor. Att uppnå de låga målvärdena är svårt i många fall: "Mindre än hälften av patienter med högt blodtryck når till och med målblodtrycket under 140/90 mmHg", säger professor Heribert Schunkert från German Heart Center i München. Den stora utmaningen är därför att få majoriteten av patienterna till detta värde i första hand. Tillsammans med andra experter från German Heart Foundation har kardiologen tagit sig an det komplexa ämnet.
Vem ska sänka ambitiöst ...
I grund och botten beror beslutet på högt blodtryck på patientens övergripande risk. För en patient som inte bara har högt blodtryck, men också till exempel diabetes, som också skadar organen, är lägre blodtrycksvärden särskilt viktiga. De lägsta möjliga värdena är också avgörande för unga patienter. Eftersom den skada som högt blodtryck orsakar på kärlen och organen ökar under årtiondena.
Ju yngre och friskare en hypertensiv patient är, desto närmare bör han föras till 120 mmHg, säger Schunkert. ”Om en ung kvinna eller en ung man kommer till mig med ett blodtryck på 140 mmHg säger jag:” Det finns mer i det ”.” Det är dock just pojkarna som särskilt ofta inte ens misstänker att deras värderingar Är för höga och söker därför inte behandling.
... och som hellre inte
Å andra sidan kan ett lågt målvärde till och med vara ogynnsamt för vissa patienter. Detta inkluderar de mycket gamla som kan ha fysiska och psykiska problem när deras blodtrycksnivåer är låga. Men även för patienter med kranskärlssjukdom, där kranskärlen förkalkas, är mycket låga värden riskabla: ”Du måste vara mycket försiktig med dem”, varnar Schunkert.
Enligt kardiologen bör det gamla systoliska målvärdet fortsätta att gälla för dessa patienter: under 140 mmHg. För drastisk minskning kan snabbt sänka det lägre (diastoliska) värdet till under 60 mmHg. Detta äventyrar blodflödet till hjärtat, särskilt när kranskärlen är kraftigt förträngda.
"Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att se till att patienten kan tolerera behandlingen bra på lång sikt", säger Schunkert.
Behandla patienter individuellt
Att hålla ett öga på patienten och hans eller hennes individuella riskfaktorer och inte drastiskt sänka blodtrycket till varje pris verkar vara en klok strategi. Också för att SPRINT -studien visar att en hel arsenal av läkemedel skulle vara nödvändig för många patienter för att uppnå önskat värde: en tredjedel av de undersökta patienterna krävde tre, och ytterligare en fjärdedel till och med fyra eller flera olika läkemedel. Och någon av dem kan ha oönskade biverkningar. I synnerhet är njurproblem oroande för läkare.
Det är i alla fall värt att sänka ditt blodtryck samtidigt genom att ändra din livsstil: minska övervikt, fysisk aktivitet, saltfattig kost, lite alkohol - på detta sätt kan upp till 10 mmHg mindre uppnås. Och det med bara positiva biverkningar. (cf)
Källa:
Pressmeddelande Deutsche Herzstiftung: SPRINT -studie: Hur lågt ska blodtrycket sänkas?, 19.0.2016
* Randomiserad prövning av intensiv kontra standard blodtryckskontroll, NEJM, november 2015
[JR1] Lite förenklat!
Tagg: hudvård tandvård alternativ medicin
