Hjärtklappning

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hjärtat går ur steg och slår märkbart? Sådana hjärtklappningar kan vara mycket obekväma, men är oftast ofarliga - bara sällan ligger det en sjukdom bakom. Ändå kan även ofarliga hjärtklappningar vara psykiskt stressande om de orsakar stor rädsla hos den berörda personen. Läs mer om ämnet här: Vad är hjärtklappning? Vad orsakar det? När är hjärtklappning farlig? Vad kan du göra åt det?

Kort överblick

Hur känns hjärtklappning? Som en intensifierad, oregelbunden hjärtslag, ofta kombinerad med kort "hjärtsvikt" däremellan. Denna obehagliga uppfattning av hjärtslaget, som akut hjärtslag och hjärtklappning, sammanfattas av läkare under termen "hjärtklappning".
Orsaker: mycket ofta extrasystoler (överdriven hjärtslag), utlöses t.ex. av stress, glädje, rädsla, koffein, feber, brist på kalium, ett hjärta eller sköldkörtelsjukdom. Ibland är orsaken förmaksflimmer, utlöst till exempel av högt blodtryck, hjärt- eller sköldkörtelsjukdom, alkohol eller övervikt.
När till läkaren Om du ofta har hjärtklappning. Om hjärtklappning åtföljs av symtom som yrsel eller andnöd och / eller inte försvinner av sig själv efter en kort tid, ska du ringa en akutläkare eller gå till akuten omedelbart!
Undersökningar: fysisk undersökning, EKG (möjligen långsiktigt EKG), blodprov, eventuellt ytterligare undersökningar (t.ex. hjärt-ultraljud, stresstest)
Vad ska man göra om man får ett hjärta att snubbla? Ingen behandling krävs för sporadisk hjärtklappning utan allvarlig orsak. Möjligen intag av kalium eller magnesium. Behandling av underliggande sjukdomar (såsom högt blodtryck, hjärtsjukdom). Vid behov riktad behandling av arytmi (t.ex. med medicinering eller kirurgi).

Hur uttrycks hjärtklappning?

Normalt märker vi inte ens hur vårt hjärta slår - om det inte tränger in i vårt medvetande som ett hjärta som snubblar, till exempel: Hjärtat slår intensivt och "snubblar" med sin bankande rytm. Snubblande följs ofta av en kort paus innan nästa hjärtslag ("hjärtsvikt").

Ibland stannar det med en enda hjärtklappning; i andra fall står två eller flera "snubblare" i kö. Hjärtrytmen återgår normalt till det normala på egen hand.

Hjärtans snubblning kan inträffa isolerat, det vill säga utan ytterligare avvikelser, eller det kan åtföljas av andra symtom (såsom yrsel eller andnöd). Det senare indikerar vanligtvis en allvarlig orsak och kräver snabba åtgärder (se nedan: När ska jag träffa en läkare?).

Hjärtklappning

Läkare talar om "hjärtklappning" när det gäller hjärta som snubblar. Termen beskriver i allmänhet intensifierade, mest accelererade och oregelbundna hjärtaktioner, som vanligtvis stannar av sig själva. Dessa obehagliga uppfattningar om hjärtslaget inkluderar också hjärtklappning, hjärtklappning och hjärtklappning.

Hjärta snubblar: när ska man träffa en läkare?

Om hjärtat "snubblar" under stress, spänning eller skräck behöver du i allmänhet inte oroa dig. Detsamma gäller om du ibland får hjärtklappning i vila - utan ytterligare symtom.

Men om du har vanligare hjärtklappning bör du prata med en läkare. Baserat på din ålder, allmänna hälsa och eventuella tidigare sjukdomar kan han eller hon bedöma om hjärtklappning kan ha en allvarlig orsak och inleda lämpliga undersökningar.

Men vad betyder "frekvent hjärtklappning"? Hur många gånger om dagen är det normalt? Denna fråga kan inte besvaras generellt. I grund och botten, om du har hjärtklappning inte bara sporadiskt, utan oftare (t.ex. flera gånger i veckan eller en dag eller varje dag), är ett besök hos läkaren tillrådligt - särskilt om det inte finns någon igenkännlig utlösare (till exempel frekvent kaffekonsumtion) .

När hjärtklappning är en medicinsk nödsituation

Du ska gå till akuten omedelbart eller ringa akutläkaren om hjärtets snubblning fortsätter oavbrutet (många minuter, men också timmars snubblande) och / eller det finns varningssignaler för en allvarlig orsak. Dessa inkluderar:

Dåsighet eller svimning
Bröstsmärta eller tryck på bröstet
Andfåddhet (dyspné)
Pulsen över 120 eller under 45 slag per minut
känd hjärtsjukdom
Plötslig död, upprepade svimningar eller oförklarliga anfall i en familjehistoria (t.ex. med föräldrar, syskon, morföräldrar)
Symtom (särskilt svimning) under fysisk aktivitet

Hjärta snubblar: orsaker

I många fall är det så kallade extrasystoler som uppfattas som stötestenar (eller hjärtsvikt). Förmaksflimmer kan också gömma sig bakom ett "snubblande" hjärtslag.

Extrasystoler

Hjärtstötning orsakas mycket ofta av extra slag i den normala hjärtrytmen, så kallade extrasystoler: Ytterligare hjärtslag trycker in i den normala taktrytmen, som ofta upplevs som särskilt stark. Det följs av en kort paus innan nästa "vanliga" hjärtslag kommer - hjärtslaget har en kort avhopp. Det kan också vara så att det extra hjärtslaget är så svagt att den berörda inte ens märker det och bara märker efterföljande "hjärtsvikt". Ibland blir det ett enda extra hjärtslag. Två eller flera extrasystoler kan dock också följa varandra.

I princip kan "överskott" hjärtslag uppstå i alla situationer. Många drabbade känner dock att detta hjärta snubblar - företrädesvis eller uteslutande - när de ligger eller i andra tysta situationer (t.ex. att hjärtat snubblar på natten). Detta beror på att en normal (långsam) taktrytm tillåter extrasystoler mer än en snabb taktrytm (t.ex. under sport). Dessutom, i tysta situationer är det mer troligt att vi märker när hjärtat slår extra - vi är då mindre distraherade än när vi är aktiva.

Så skrämmande som extrasystoler kan kännas har denna typ av hjärtklappning vanligtvis ofarliga orsaker. Mer sällan beror det på sjukdom. De främsta orsakerna är:

Psyke: Ofta utlöses hjärtklappning av psykologiska faktorer som stress, spänning, rädsla eller glädje.
Lyxmat: Ibland orsakar stimulanser som koffein, nikotin eller alkohol extrasystoler.
Feber: Hjärtklappning och hjärtklappning, liksom hjärtklappning, kan följa med hög feber.
Skift i elektrolyter: Hjärtklappning under eller efter träning kan till exempel orsakas av kaliumbrist orsakad av kraftig svettning.
Roemheld syndrom: Överdriven ackumulering av gas i matsmältningskanalen (möjligen med förhöjt membran) utlöser funktionella hjärtproblem. En ansamling av gaser i tvärgående tarm eller mycket luft i magen kan orsaka hjärta, hjärtklappning, brösttäthet, andfåddhet, värmevallningar och / eller ångest. Möjliga orsaker är överdådiga eller förhastade måltider, flatulens och sjukdomar som dysfunktion i gallblåsan, matintolerans (t.ex. laktosintolerans) eller membranbråck.
Sköldkörtelsjukdomar (t.ex. hypertyreoidism): De är också bland de möjliga orsakerna till hjärtstötning orsakad av extrasystoler.
Hjärtsjukdom: Ibland beror extrasystoler på ett hjärtsjukdom som kranskärlssjukdom (CHD) eller hjärtklaffsjukdom. Även efter hjärtinfarkt eller inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) kan ärrbildning i hjärtvävnaden störa den normala taktrytmen och utlösa extrasystoler med hjärta snubblande.
Medicinering: Vissa mediciner (t.ex. vissa hjärtmediciner, uttorkningsmedel = diuretika) kan utlösa och intensifiera extrasystoler som en bieffekt.

Ibland är orsaken till extrasystoler oförklarlig.

Du kan läsa mer om överflödiga hjärtslag i artikeln Extrasystoles.

Förmaksflimmer

Återigen är detta en form av hjärtarytmi som är en vanlig orsak till att hjärtat snubblar. Vissa drabbade beskriver den oregelbundna hjärtrytmen mindre som en plötslig hjärtklappning och mer som ett tävlingshjärta. Det kan pågå i minuter, timmar eller till och med dagar.

Förmaksflimmer baseras på okoordinerade elektriska impulser som sprider sig genom öronens väggar. De gör att förmaken inte drar ihop sig regelbundet och på ett samordnat sätt som vanligt, utan snarare darrar eller flimrar, oregelbundet och oftast mycket snabbt. Som ett resultat kan förmaken inte tvinga tillräckligt med blod in i hjärtkamrarna, vilket i sin tur gör dem mindre effektiva i att pumpa blod runt kroppen. Förmaksflimmer är därför vanligtvis associerad med symptom som dålig prestanda.

Förmaksflimmer drabbar främst äldre och personer med högt blodtryck (hypertoni). Andra sjukdomar kan också betraktas som en orsak, till exempel:

Kranskärlssjukdom (CHD)
Hjärtsvikt (hjärtsvikt)
Hjärtklafffel (särskilt mitralventilen)
Hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati)
Överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)
Diabetes mellitus
Sömnapné

Regelbunden eller överdriven alkoholkonsumtion kan också kortvarigt utlösa förmaksflimmer, som sedan märks som ett hjärta som snubblar eller tappar hjärta - även hos unga och annars friska människor. Andra möjliga orsaker är förgiftning (till exempel med läkemedlet digitalis) och övervikt. Det finns också fall av förmaksflimmer som är genetiska eller vars orsak förblir oförklarlig.

Du kan läsa mer om detta i artikeln förmaksflimmer.

Hjärtklappning under graviditeten

Precis som hos icke-gravida kvinnor är hjärtklappning under graviditeten och strax efter förlossningen ofta ofarliga, särskilt om de bara uppstår ibland och utan ytterligare symtom. Till exempel, som med andra människor, kan hjärtat snubbla av spänning, stress, glädje eller brist på kalium (t.ex. på grund av kraftig svettning).

Men det kan också finnas en sjukdom bakom hjärtat som snubblar under graviditeten (särskilt mot slutet) eller strax efter födseln - så kallad peripartum kardiomyopati: Graviditetshormonet prolaktin kan vara ansvarigt för denna form av hjärtsvikt, eftersom det skadar hjärtat i komplexa sätt.

Vanliga symptom på sjukdomen är andfåddhet under träning (ibland i vila), svullna vrister och underben, trötthet, trötthet, yrsel, hjärtklappning eller hjärtklappning. Många drabbade rapporterar också att de måste gå upp flera gånger på natten för att kissa och inte kan sova liggande. Detta kan också indikera peripartum kardiomyopati.

De nämnda symtomen uppträder dock väldigt ofta mot slutet av graviditeten, även utan orsak till sjukdomen - helt enkelt som ett resultat av den stora utmaning som det växande barnet i magen representerar för moderns organism. Därför är peripartum kardiomyopati ofta inte igenkänd direkt.

Hjärtklappning: vad kan du göra åt det?

Enstaka hjärtklappning för vilka det inte finns någon allvarlig orsak kräver vanligtvis inte medicinsk behandling. Istället kan du göra något åt det själv. Här är några tips:

>> Stress: Avlastning av stress och målinriktad avslappning hjälper till att förhindra att hjärtat snubblar under stress i det dagliga arbetet och familjelivet. Tekniker som autogen träning, progressiv muskelavslappning och yoga rekommenderas för den senare. Om de tränas regelbundet, driver de ofta bort de stressrelaterade hjärtklappningarna. Förresten, genom spänningar (i rygg, nacke, etc.), sömnproblem, mage och / eller huvudvärk, kan kroppen också signalera att den lider av för mycket stress.

>> Lyxmat: Ditt hjärta hoppar ibland eller slår extra när du har druckit alkohol eller kaffe? Då är det oftast tillräckligt att klara sig utan respektive lyxmat - eller åtminstone en betydande begränsning av konsumtionen. Detsamma gäller om hjärtstubning utlöses eller förvärras av nikotin.

>> Roemheld syndrom: För att förhindra hjärtklappning efter att ha ätit eller i samband med flatulens bör du undvika förhastade måltider, överdådiga måltider och livsmedel som orsakar gas (t.ex. baljväxter, kål). Undvik vid behov mat som du inte tål (t.ex. mejeriprodukter om du är laktosintolerant). Flatulensframkallande medicinalväxter (kummin, fänkål, anis, pepparmynta etc.) - till exempel som te - och eventuellt även botemedel mot apulin (t.ex. simeticon) är till hjälp.

Om en sjukdom som störd gallblåsans funktion eller membranbråck orsakar hjärtklappning och andra symtom på Roemhelds syndrom måste den behandlas på lämpligt sätt.

>> Biverkningar av medicinering: Om du tar medicin som, som en bieffekt, utlöser eller förvärrar hjärtstubbning, kan du prata med din läkare om en eventuell övergång till ett annat läkemedel.

Kalium eller magnesium

Om du också vill göra något mot ofarliga hjärtklappning (till exempel för att det är väldigt obehagligt) kan du ta ett kaliumtillskott - antingen regelbundet eller bara vid behov. Mineralet är viktigt för en sund hjärtrytm och kan därför ofta hjälpa mot hjärtklappning. Diskutera med din läkare vilket kaliumtillskott och vilken dosering som är bäst för dig. Dessutom kan du ofta använda kaliumrika livsmedel, till exempel bananer, nötter och fullkornsprodukter av råg eller spelt.

Vid njursjukdom är kaliumtillskott och kaliumrika livsmedel vanligtvis förbjudna. Den begränsade njuraktiviteten kan snabbt leda till ett farligt kaliumöverskott!

Tillförsel av kalium - via diet eller preparat - är särskilt indicerat vid bevisad kaliumbrist (t.ex. till följd av kraftig svettning). Dessutom kan magnesiumbrist också orsaka hjärta snubblande i betydelsen extrasystoler. Då kan intaget av magnesium - i form av magnesiumrika livsmedel och / eller ett lämpligt mineraltillskott - hjälpa. Det är bäst att diskutera med din läkare hur mycket magnesium som rekommenderas för hjärtklappning och vilket preparat som passar dig.

Behandling av underliggande sjukdomar

En sjukdom som ligger till grund för hjärtklappning behandlas tillräckligt. Då försvinner ojämnheterna i hjärtrytmen ofta. Här är några exempel:

Om en överaktiv sköldkörtel får hjärtat att snubbla - i betydelsen extrasystoler eller förmaksflimmer - är det viktigt att få överskott av sköldkörtelhormonerna under kontroll. Du kan göra detta med medicinering (tyreostatika), radiojodsterapi eller en operation efter behov.

Om långvarigt högt blodtryck har orsakat förmaksflimmer i form av snubblande eller rasande hjärta, ordinerar vanligtvis den behandlande läkaren antihypertensiv medicin för patienten. Dessutom är en livsstil som håller hjärtat och blodkärlen friska viktig, till exempel regelbunden träning och minskning av övervikt.

Om kranskärlssjukdom är utlösaren för hjärtsnackning försöker man bromsa utvecklingen av den obotliga sjukdomen. Detta inkluderar att minska riskfaktorer för hjärtproblem (t.ex. brist på motion, rökning, fetma). Dessutom får patienter medicin för att bekämpa symptomen och för att förhindra komplikationer (t.ex. betablockerare, ACE -hämmare). Om det inte räcker kan operation övervägas (expansion av kranskärlen med PTCA eller bypass -operation).

Om peripartumkardiomyopati orsakar hjärtstoppning under (sen) graviditet eller strax efter födseln, bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt - detta förbättrar prognosen. De drabbade kvinnorna får hjärtinsufficiensbehandling i kombination med prolaktinblockeraren bromokriptin och antikoagulantia (antikoagulantia).

Riktad behandling av förmaksflimmer och extrasystoler

Förmaksflimmer i samband med hjärtklappning eller hjärtklappning försvinner inte alltid när den underliggande sjukdomen behandlas - eller arytmin är genetisk eller har en oförklarlig orsak. Sedan kan du stoppa förmaksflimmer med specifika åtgärder. Läkemedel används ofta för detta, till exempel betablockerare eller kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil).

I envisa fall kan andra metoder övervägas för att få hjärtat tillbaka till en normal slagrytm: Till exempel kan hjärtat få en kort elektrisk stöt med hjälp av en defibrillator (elektrisk kardioversion) eller de patologiska elektriska källorna till excitation i hjärtväggen kan utplånas (isolering av lungvenen - en form av kateterablation). Du kan läsa mer om detta och andra behandlingsalternativ för förmaksflimmer här.

Patienter med förmaksflimmer ges vanligtvis också antikoagulantia. På grund av arytmen utvecklas lätt blodproppar i vänstra förmaket, som kommer in i hjärnan med blodomloppet och utlöser en stroke. Antikoagulantia ska förhindra detta.

I princip gäller samma för extrasystoler som för förmaksflimmer: Ibland kvarstår de trots behandling av den underliggande sjukdomen. Eller så har hjärtmuskelns extra slag ingen behandlingsbar sjukdom som orsak, men är mycket obekväm för den berörda personen och förknippas med klagomål med yrsel eller känslor av rädsla. I sådana fall kan den oregelbundna hjärtslagen normaliseras med medicinering (t.ex. betablockerare). Om det inte hjälper kan kateterablation hjälpa, som vid förmaksflimmer. Läs mer om det här.

Hjärta snubblar: undersökningar och diagnos

För att komma till botten med oförklarliga hjärtklappningar som hjärtklappning, samlar läkaren först in din medicinska historia (anamnes). Detta följs av olika studier.

anamnese

I anamnesisintervjun ber läkaren dig att beskriva dina symtom i detalj. Andra möjliga frågor är:

Hur ofta inträffar hjärtklappning (eller hjärtklappning, hjärtklappning)?
Uppstår hjärtklappning i vila eller under aktivitet?
Hur länge varar hjärtklappning?
Orsakar eller förvärrar vissa situationer eller faktorer hjärtklappning (träning, stress, kaffe, etc.)?
Tar du receptfria eller receptbelagda läkemedel? Om ja, vilken?
Tar du droger? Om ja, vilken?
Konsumerar du lyxmat som kaffe, svart te, alkohol?
Har du tidigare fått diagnosen arytmier eller andra hjärtsjukdomar?
Har du några andra befintliga tillstånd (t.ex. sköldkörteln)?
Har din familj upplevt svimning eller plötslig död i ung ålder?

Fysisk undersökning

Anamnesintervjun följs av en fysisk undersökning. Detta inkluderar mätning av din puls, blodtryck och kroppstemperatur samt att lyssna på ditt hjärta och dina lungor med stetoskopet. Läkaren kommer också att skanna sköldkörteln. På detta sätt kan han bestämma vilken sjukdomsrelaterad förstoring som är en möjlig orsak till hjärtklappning.

Mätning av hjärtaktivitet

Elektrokardiografi (EKG) är också ofta avslöjande: Om hjärtstörning inträffar under mätningen kan orsaken vanligtvis bestämmas (t.ex. förmaksflimmer).

Det kan dock också hända att hjärtaktiviteten är normal under mätningen, även om patienten har hjärtarytmi-men en som bara inträffar två gånger, till exempel Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom). Om det finns misstanke kan ett långsiktigt EKG över en eller två dagar (eller längre) ge säkerhet. På så sätt kan hjärtarytmier som uppstår endast kortvarigt eller oregelbundet registreras.

Ett annat alternativ är en så kallad loop-inspelare: Detta är en enhet som kan implanteras under huden och kontinuerligt övervakar hjärtslaget. Läkaren kan läsa upp data från inspelaren via en extern monitor och kontrollera om en hjärtarytmi faktiskt ligger bakom hjärtat som snubblar eller tävlar. Denna undersökningsmetod kan övervägas hos patienter där symtomen uppträder mycket sällan, men misstänks allvarlig hjärtarytmi.

Blodprov

Blodprov kan också hjälpa till att identifiera orsaken till hjärtklappning och andra typer av hjärtklappning. Till exempel kan följande parametrar vara relevanta:

Elektrolyter (t.ex. kalium, kalcium, magnesium): Avvikelser från normala värden (t.ex. kaliumbrist) kan peka på elektrolytrubbningar som utlösare för arytmen.
Sköldkörtelhormoner: Förhöjda blodnivåer indikerar en överaktiv sköldkörtel, vilket kan orsaka symtom som hjärtklappning.
Hjärtspecifika blodvärden (t.ex. hjärt-troponin): De är i uppmärksamhet om läkaren misstänker ett akut kranskärlssyndrom. Denna term täcker akuta, potentiellt livshotande kliniska bilder, som alla är baserade på nedsatt blodflöde till hjärtmuskeln - såsom kranskärlssjukdom (CHD).

Ytterligare utredningar

Ibland är avbildningstester nödvändiga för att klargöra hjärtklappning som hjärtklappning. Detta kan vara ett hjärt -ultraljud (ekokardiografi) om EKG föreslår en hjärtsjukdom.

Om man misstänker kranskärlssjukdom är ett träningstest ofta användbart. Fysisk aktivitet (t.ex. löpning på löpbandet) eller stimulanser får hjärtat att slå snabbare och starkare. Det övervakas under denna stress - vanligtvis med hjälp av ett EKG, ibland även med hjälp av hjärt -ultraljud.

En särskild hjärtkateterundersökning - den elektrofysiologiska undersökningen (EP -undersökning) - kan klargöra en hjärtarytmi som upptäcks i EKG mer exakt. För att göra detta sätts små elektroder in direkt i hjärtmuskeln via en ven med hjälp av en kateter. Denna undersökning utförs emellertid vanligtvis endast vid allvarliga symtom som uttalad eller frekvent hjärtstötning eller hjärtklappning.

Tagg: Babybarn laboratorievärden hälsosam arbetsplats