Endometrial ablation
Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Med endometrial ablation utplånas livmoderslemhinnan och avlägsnas permanent med hjälp av hög värme. Den vanligaste orsaken till endometrial ablation är menstruationsstörningar som inte kan behandlas med medicinering. Läs allt om endometrial ablation, hur det fungerar och vad riskerna är.
Vad är en endometrial ablation?
Med endometrial ablation utplånas slemhinnan i livmodern till musklerna av mycket höga värmenivåer. Den behandlade vävnaden dör. I sällsynta fall används stark kyla. Detta motverkar en förnyad ansamling av slemhinnan i månadscykeln och reducerar därmed menstruationen till en normal nivå eller förhindrar den till och med helt. Endometrial ablation är det mindre komplicerade alternativet till kirurgiskt avlägsnande av livmodern (hysterektomi) .Det skiljs mellan första och andra generationens procedurer.
Första generationens process
- Resektion med resektionsslingan: Strömmen passerar genom en trådslinga och värmer upp den
- Koagulation med rullkulelektroden: Strömmen passerar genom en sfärisk infästning och värmer upp den
- Laserablation med en ND: YAG -laser: Lasrar utplånar slemhinnan
Andra generationens process
- Hydrotermisk ablation: vätska pumpas in i livmodern och värms där kraftigt
- Bipolärt nät (NovaSure, guldmaskmetod): ett nät sträcks in i livmodern och värms kraftigt
- Mikrovågsablation: Mikrovågsenergi levereras till slemhinnan genom en sond
- Uterin ballongmetoder (Thermachoice): en ballong i slutet av en kateter sätts in i livmodern och fylls med varm vätska
När utförs en endometrial ablation?
Endometrial ablation utförs om:
- Svårt att behandla blödningsstörningar som kraftig menstruationsblödning med normal blödningstid (hypermenorré) eller överdriven menstruationsblödning med förlängd blödningstid (menorragi)
- Blödningsstörningar under långvarig antikoagulant terapi
- som ett alternativ till kirurgiskt avlägsnande av livmodern (hysterektomi)
Denna blödning kan utlösas av hormonella obalanser, godartade tillväxter (polyper, fibroider) eller tumörer. Endometrial ablation utförs endast när familjeplanering har slutförts, eftersom missbildningsgraden hos nyfödda ökar avsevärt. Det är inte en preventivmetod (preventivmedel).
Endometrial ablation används inte vid maligna förändringar i livmodern (karcinom) eller föregångare till cancer.
Vad gör du med en endometrial ablation?
Ablation är ett minimalt invasivt förfarande som endast kräver de minsta skadorna på hud och mjukvävnad. Som med alla operationer utförs några standardundersökningar - såsom EKG och blodprov - i förväg. Dessutom finns fördjupad personlig rådgivning och information från den behandlande läkaren. En narkosläkare förklarar allmänbedövningen.
Varje endometrial ablation föregås av en skrapning med en vävnadsundersökning i laboratoriet för fibroider, polyper eller preliminära stadier av maligna förändringar. Att ge hormoner (GnRH = gonadotropinfrisättande hormon) innan operationen tunnar livmoderslemhinnan och kan förkorta operationstiden och förbättra resultatet.
I början av operationen använder kirurgen en hysteroskopi för att få en direkt bild av livmodern för att till exempel utesluta maligna förändringar. Slidan utgör den naturliga åtkomstvägen för hysteroskopet.
Den vanligaste metoden för endometrial ablation är en kombination av loopresektion och roller-ball-koagulation. Först tar kirurgen bort de större områdena i livmoderns främre, bakre och sidoväggar med öglan och använder sedan rullbollen för att utplåna den övre delen (fundus uteri) och äggledarnas hörn (rör). Instrumenten i detta första generationsförfarande sätts in genom slidan och tas bort igen vid slutet av behandlingen.
Under tiden blir andra generationens processer mer och mer populära. De är lättare att använda och det finns få komplikationer. Vid livmoderballongmetoden sätts en vikt plastballong in i livmoderhålan och blåses upp med vätska. Om vätskan värms upp dör livmoderslemhinnan inom några minuter. Med guldnätmetoden sträcks ett nät inuti livmodern och slemhinnan utplånas med högfrekvent elektricitet.
Vilka är riskerna med ablation?
Förutom de allmänna riskerna med operation, såsom infektion, kan specifika komplikationer uppstå. Eftersom endometrial ablation är en skonsam procedur är dessa dock sällsynta.
- Piercing i livmodern
- Sårläkningsstörningar
- Post-endometrial ablationssyndrom: väggarna håller ihop och livmodern ackumulerar blod
- Skada på närliggande organ
- Återkommande av den behandlade sjukdomen
Vad ska jag se upp för efter endometrieablation?
Utskrivningen sker vanligtvis flera timmar - sällan dagar - efter ingreppet.Innan detta kommer du att undersökas i detalj och du kommer att ha en slutlig diskussion med din behandlande läkare om ytterligare åtgärder.
Din läkare kommer att informera dig om att, trots endometrial ablation, det fortfarande finns en risk för graviditet och att preventivmedel snabbt krävs. Eftersom en äggcell kan implantera sig i små öar i slemhinnan, ökar missbildningsgraden avsevärt efter en endometrial ablation.
De första dagarna efter operationen kan det blöda från såret och en brunaktig flytning. Du bör undvika simning, bad, samlag, tamponger och bastubesök i tre veckor, eftersom livmoderhalsen fortfarande är något öppen. Efter tre, sex och tolv månader, och senare varje år, bör en uppföljande sonografi och en utvärdering av blödningskalendern utföras så att behandlingens framgång kan bedömas.
Om blödningsproblemen återkommer kan ytterligare en endometrial ablation eller borttagning av livmodern (hysterektomi) vara nödvändig.
Tagg: terapier Sjukdomar graviditetsfödelse
