Tandimplantat

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tandimplantat är en modern typ av tandbyte som sätts in efter förlust av en eller flera tänder. De "konstgjorda tandrötterna" är förankrade i de tandlösa käksektionerna direkt i käkbenet. Här kan du läsa allt du behöver veta om tandimplantat, när du ska använda dem och vad du behöver tänka på efter implantation.

Vad är tandimplantat?

Om du tappar en eller flera naturliga tänder kan ett implantat hjälpa. Tand och tandrot ersätts helt av implantatet. Tandimplantat består av tre delar:

• implantatkroppen, som är förankrad i benet
• nackdelen
• kronan (på tekniskt språk även "överbyggnad")

Beroende på vilken typ av krona som används, själva tandprotesen, görs åtskillnad mellan fasta och avtagbara tandimplantat.

För det mesta består tandimplantaten av material som de som används i höft- eller knäproteser (titan eller titanlegeringar). Eftersom tandimplantat är förankrade direkt i käkbenet och växer in efter tre till åtta månader (osseointegration), kallar tandläkare dem också som "endosseösa" implantat. Immunsystemet reagerar inte på främmande kropp eftersom materialen som används är biokompatibla - kroppen klassificerar dem inte som främmande.

Implantatets halsdel, passagen genom munslemhinnan, är mycket slät, så att munslemhinnan kan fästa sig tätt. Detta är viktigt för att förhindra att bakterier kommer in i käkbenet och orsakar inflammation.

Tandkronan skruvas eller limmas slutligen på nackdelens huvuddel.

Implantat från olika tillverkare i över 100 olika system finns för närvarande i Tyskland. De skiljer sig åt i sin design, ytans natur och strukturer.

Miniimplantat

Så kallade miniimplantat används med ökande frekvens: Dessa "minis" har en diameter på endast cirka 2,5 millimeter och en längd på mindre än tio, och ibland mindre än sex millimeter. Detta gör dem mindre än konventionella tandimplantat, vilket gör införandet enklare och bekvämare för patienten. Slemhinnan behöver vanligtvis inte skäras upp under proceduren. Såret i benet är också mindre än med konventionella implantat, och det finns inget behov av komplexa benförstoringsåtgärder. Svullnad och svår smärta är därför mindre med denna så kallade minimalt invasiva behandling.

Den kortare behandlingstiden återspeglas också i det lägre priset på "Minis".

Nackdelen är att speciella titanlegeringar måste användas i miniimplantaten på grund av den mindre diametern. Patienter kan reagera på dessa legeringar med allergiska reaktioner.

Tandläkare använder främst miniimplantat vid byte av små tänder, eftersom de större, konventionella tandimplantaten ofta inte kan användas här på grund av brist på plats.

När gör du tandimplantat?

Tandläkaren kan placera implantat för enskilda saknade tänder såväl som för fullständig tandlöshet. Tandförlust kan ha olika orsaker:

• Medfödda (primära) orsaker: Medfödd missbildning av tänderna, ofta tillsammans med andra, komplexa missbildningar i ansiktsområdet (t.ex. munklyft och gom)
• Förvärvade (sekundära) orsaker: olyckor, tandförfall, parodontit (periodontiumsjukdom), undernäring, bindvävssjukdomar eller tumörsjukdomar

När man inte ska använda tandimplantat

Olika hälsotillstånd kan förbjuda användning av tandimplantat. Dessa inkluderar:

• svår kardiovaskulär sjukdom
• Metabola sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus)
• Blödningsstörningar
• regelbunden användning av läkemedel (cytostatika, kortison eller bisfosfonater)
• tung rökning
• för liten käke
• Tandslipning (bruxism)
• Nerver eller blodkärl som löper för nära implantatet
• ett kraftigt krympt käkben (benatrofi)

Vad gör du med tandimplantat?

Noggrann planering av behandlingen med lämplig utbildning, diagnostik och uppföljningsvård är viktigt för en framgångsrik tandimplantatbehandling.

Rätt tandläkare

Insättningen av tandimplantaten bör endast utföras av en specialiserad och certifierad tandläkare. Ofta annonserar tandläkare med beteckningen "implantolog". Detta är dock inte en yrkes- eller specialisttitel och är därför inte skyddad enligt yrkesrätten. I slutändan kan varje tandläkare kalla sig en implantolog, oavsett hans eller hennes kvalifikationer.

Var därför uppmärksam på antingen titeln "Master of Science in Oral Implantology" eller beteckningen "Focus on Implantology". Detta beror på att dessa har kontrollerats av medicinska föreningar och kräver att den berörda tandläkaren redan har utfört ett visst antal operationer - inklusive minst 200 tandimplantat totalt eller 50 tandimplantat per år.

Erfarenheter från andra patienter kan också hjälpa dig att hitta rätt tandläkare för dina tandimplantat.

Första kontakten

Först och främst kommer tandläkaren att fråga dig om tidigare sjukdomar eller medicinintag i en inledande, detaljerad diskussion. Då kommer han att noggrant undersöka hela din munhålan. Bildprocedurer som röntgenstrålar, datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi (magnetisk resonans-tomografi, MRT) kompletterar den preliminära undersökningen.

Om du har sjuka tänder eller inflammation i tandköttet kommer tandläkaren att behandla dem därefter som en del av den så kallade förbehandlingen.

Benförstoring

Eftersom tandimplantat är fast förankrade i käkbenet beror implantationens framgång bland annat på käkens benmassa. Om det är för lågt talar tandläkaren om käftatrofi. I detta fall måste benförstoring övervägas:

Benet kan byggas upp med procedurer som käkspridning, sinuslyft, infogning av benstycken, till exempel från bäckenbenet, eller genom att ge benersättningsmaterial.

Bedövningsprocedur

Innan tandläkare placerar ett implantat ges patienten vanligtvis lokalbedövning (lokalbedövning). Generalbedövning är också möjlig på patientens begäran. Detta har dock fler biverkningar och orsakar merkostnader som ofta inte täcks av sjukförsäkringen.

Operationen

Först öppnar tandläkaren slemhinnan över käkbenet med ett litet snitt. Efter att ha borrat ett litet hål skruvas eller knackas tandimplantaten in i benet och slemhinnan stängs sedan med en sutur (sluten läkning). Alternativt kan implantatet också läka utan suturering (öppen läkning).

De faktiska proteserna är vanligtvis först fästa efter att tandimplantaten har läkt (tvåstegsförfarande). Chansen att läka implantatet är då bättre än med direkt fastsättning av proteserna (ett-stegs förfarande).

Sammantaget tar operationen ungefär en timme och kommer sannolikt att jämföras med att dra en visdomstand (extraktion). Tandläkaren drar suturerna efter ungefär en till tre veckor. En ny bedövning är inte nödvändig för detta.

Detta följs av exponering: om implantatet och vävnaden har läkt bra skapas en åtkomst för att sedan skruva fast det faktiska protesen i implantatet.

Vilka är riskerna med tandimplantat?

Patienter med artificiella hjärtklaffar eller medfödda hjärtfel har ökad risk för inflammation i hjärtklaffarna (endokardit) och ges därför förebyggande antibiotika.

Smärta, svullnad och blåmärken är vanliga konsekvenser av tandimplantat. Det är därför bra att kyla det opererade området direkt efter operationen. Om det behövs kommer tandläkaren också att ge dig en smärtstillande. Om du har ont i tandimplantatet bör du informera din läkare.

infektion

I värsta fall leder en infektion (peri-implantit) till att implantatet förloras. Det opererade området kan bli infekterat direkt efter implantationen, men också månader senare. Det orsakas av bakterier i munhålan. Riskfaktorer inkluderar rökning, ett tätt käkben med dålig cirkulation, dålig munhygien och ett försvagat immunförsvar. Peri-implantit märks ofta genom blödande tandkött. Smärta, å andra sidan, är ett ganska sällsynt symptom.

En förebyggande administrering av antibiotika minskar risken för infektioner och implantatförluster. Antibiotika är dock inte lämpliga för behandling av peri-implantit, eftersom de har dålig tillgång till tandimplantaten och därför har liten effekt på bakterierna där. Implantaten måste ofta tas bort igen.

Skador från ingreppet

Skador på nerver, blodkärl och andra strukturer vid införandet av implantaten kan orsaka smärta och andra klagomål:

• Nerver: En skada på underkäcksnerven kan orsaka permanent domningar i hakan och underläppen - en sällsynt men allvarlig komplikation.
• Tandrötter: Rötter från angränsande tänder kan skadas om de sticker ut i borrområdet.
• Blodkärl: Skador på blodkärl vid inläggning av tandimplantat är sällsynta, men kan inte uteslutas. Alla som tar antikoagulantia (t.ex. acetysalicylsyra) måste därför avbryta dem som en försiktighetsåtgärd före operationen.
• Ben: Implantationen kan skada käkbenet. Vid svår käftatrofi kan käken till och med gå sönder.

Vad måste jag tänka på efter tandimplantat?

Efter att du har satt in tandimplantaten bör du säkerställa grundlig munhygien. Till att börja med, använd en mjuk, tandköttsvänlig tandborste, tandtråd, en interdental borste och ett antibakteriellt munvatten.

Om möjligt bör du inte röka, eftersom detta kan försämra läkningsprocessen avsevärt.

Under det första året kommer din tandläkare regelbundet att undersöka munhålan och ta röntgen för att kontrollera att tandimplantaten sitter ordentligt.

Om implantat är smärtsamt eller har andra problem bör du meddela din tandläkare.

Tandimplantation är en relativt säker och vanlig tandbehandling med cirka 200 000 operationer per år. Moderna tandimplantat utökar behandlingsalternativen och kan också uppnå kosmetiskt övertygande resultat.

Tagg:  organsystem graviditet läkemedel