Axelartroskopi

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den medicinska bedömningen av den inre axelleden med en optisk sond (artroskop) kallas axelartroskopi eller axelspegling. Operationer kan också utföras på detta sätt. Axelartroskopi utförs under antingen generell eller regional bedövning. Läs allt om axelartroskopi, när och hur det görs och vilka risker det innebär.

Vad är en axelartroskopi?

Vid axelartroskopi undersöks de enskilda strukturerna i axelleden som muskler, ledband och brosk med hjälp av ett artroskop. Detta är ett tunt rör med en videokamera i slutet. Läkaren sätter in artroskopet i leden genom ett litet snitt och kan också behandla skador och skador artroskopiskt i samma session.

När gör du en axelartroskopi?

Axelartroskopi används främst för att klargöra klagomål i axelleden och för att undersöka och vid behov behandla ledskador. De vanligaste orsakerna är:

• degenerativa förändringar (ledslitage) såsom artros
• inflammatoriska förändringar
• Skador eller förändringar orsakade av en olycka (traumatisk)

Om läkaren under axelartroskopi fastställer att en operation är nödvändig kan den ofta utföras under samma session. Vanliga operationer är:

• Fixering av trasiga muskler, t.ex. i biceps
• Avlägsnande av kalkavlagringar från en så kallad kalkaxel
• Rekonstruktion av axelmusklerna (så kallad rotator manschett)
• Åtdragning av kapseln och stabilisering vid frekvent axeldislokation
• Borttagning av patologiskt förändrade delar av leden, t.ex. vid artros

Vad gör du med en axelartroskopi?

Som med vilken artroskopi som helst, före den faktiska axelartroskopin, frågas patientens medicinska historia om, riskerna och fördelarna med proceduren förklaras, ett blodprov utförs och ett antikoagulerande läkemedel (heparin) administreras så att inga blodproppar bildas i venerna under och efter proceduren.

Axelartroskopi utförs vanligtvis under narkos. Men en rumsligt begränsad så kallad regionalbedövning är också möjlig. För detta ändamål injiceras en lokalbedövning i nervplexet, där nervvägarna för axelleden och armen löper.

Huden på operationsområdet depileras och desinficeras noggrant. Kirurgen tar artroskopet in i axelleden genom ett litet snitt och fyller det med en steril vätska eller koldioxid så att han får mer utrymme och därmed en bättre bild av ledstrukturerna och den omgivande vävnaden.

Ytterligare en ljuskälla och en skölj- och sugningsanordning underlättar undersökningen. Kameran överför bilderna till en bildskärm i realtid. Detta har fördelen att kirurgen kan flytta axelleden och därmed undersöka den dynamiskt. Om en operation är nödvändig sätts små saxar, grader och andra instrument in genom ytterligare snitt. Denna teknik kallas också minimalt invasiv kirurgi (MIC).

I motsats till en operation på en öppen led är MIS mindre stressande och sedan mindre smärtsam och läkningsprocessen är vanligtvis snabbare. Slutligen tas artroskopet och instrumenten bort och såren försiktigt sys. En steril förband skyddar såret från infektion.

Vilka är riskerna med axelartroskopi?

Axelartroskopi är en relativt okomplicerad undersökning. I sällsynta fall skadar artroskopet eller andra instrument själva leden eller omgivande strukturer som muskler eller ligament. Dessutom kan kärl och nerver skadas. Som med alla invasiva ingrepp har axelartroskopi typiska kirurgiska risker som blodproppar i venerna (trombos), intolerans mot bedövningsmedel eller infektion i såret eller leden. Dessutom kan blåmärken (blåmärken) och blödning uppstå.

Vad måste jag tänka på efter en axelartroskopi?

Speciellt efter axelartroskopi under narkos, eller om avlopp tillfälligt har satts in i axelleden för att förhindra blåmärken, stannar patienten kvar på kliniken några dagar efter ingreppet.

Inledningsvis måste leden hållas stilla, men den första dagen efter operationen börjar patienten med sjukgymnastik under övervakning. För att återställa axelns fulla funktion krävs regelbunden och frekvent träning efter axelartroskopi.

Tagg:  påfrestning sjukhus förebyggande