Blåscancer

Ingrid Müller är kemist och medicinsk journalist. Hon var chefredaktör för i tolv år. Sedan mars 2014 har hon arbetat som frilansjournalist och författare för Focus Gesundheit, hälsoportalen ellviva.de, förlaget living crossmedia och hälsokanalen för rtv.de.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Blåsecancer (blåscancer) är en sjukdom där den maligna tumören finns i urinblåsan. Varför blåscancer utvecklas är fortfarande oklart. Den viktigaste riskfaktorn är dock rökning. Alla som har mycket kontakt med vissa kemiska ämnen på jobbet är också i fara. Män är mycket mer benägna att utveckla blåstumörer än kvinnor. I de tidiga stadierna orsakar blåscancer knappast några symtom. Läs mer om blåscancer.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. Du hittar t.ex.i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C68C67D09

Blåsecancer: beskrivning

Blåscancer (blåscancer) är en malign tumör som nästan alltid kommer från blåsans slemhinna (urotel). Läkare talar därför också om uroteliala tumörer. Modifierade celler bildas som delar sig snabbare än normala, friska celler. Modifierade celler som tvättas ut kan transporteras till andra organ och vävnader och bilda dottertumörer (metastaser) där.

Robert Koch -institutet uppskattar att mer än 29 000 nya människor utvecklar blåscancer i Tyskland varje år. Mer än 21 000 av dem är män. Risken för en blåstumör ökar med åldern: endast var femte patient är yngre än 65 år när de får reda på blåscancer. I genomsnitt är män 72 år och kvinnor 74 år vid diagnos.

Den främsta riskfaktorn för att utveckla blåscancer är rökning - det ökar risken att utveckla blåscancer tre gånger. Passiv rökning är också farligt. Tobaksanvändning skylls på cirka 30 till 70 procent av alla cancer i urinblåsan.

Blåsecancer: symptom

Som med de flesta maligna tumörer har blåscancer inga specifika symptom. Blåsecancer kan fortfarande ligga bakom, precis som många andra sjukdomar i urinvägarna.

Om du upplever dessa symptom på blåscancer, bör du definitivt uppsöka en läkare:

En varningssignal för en tumör i urinblåsan är en rödaktig till brun missfärgning av urinen, som orsakas av små mängder blod i urinen. Denna färgförändring förekommer hos cirka 80 procent av alla cancer i blåsan och är ofta det första tecknet på en malign blåstumör. Dessa blodblandningar är emellertid inte ett karakteristiskt symptom på blåscancer, utan förekommer i många urinvägar och njursjukdomar. De flesta människor träffar inte en läkare förrän urinen är klart blodig. Blåsecancer är ofta långt framme då, och vid blåscancer behöver urinen inte ha permanent blod. Ibland försvinner det ur urinen efter ett tag, även om sjukdomen kvarstår.

Problem med urinering (ökad urinlängtan med frekvent tömning av endast små mängder urin = pollakiuri) kräver också klargörande - de kan indikera en tumör i urinblåsan.

Problem med tömning av urinblåsan (dysuri) kan också vara ett varningstecken på blåscancer. Urinering är svårt och fungerar ofta bara i droppar; ibland är det smärtsamt. Många tolkar felaktigt dessa symtom som cystit.

Du bör också vara försiktig med smärta i flankerna utan någon uppenbar anledning - du bör kontakta en läkare. Smärta uppträder ofta bara i de avancerade stadierna av blåscancer. Ibland blir symtomen bara märkbara när blåsertumören hindrar urinledarna eller urinröret.

Kroniska urinblåsinfektioner kan tyda på cancer i urinblåsan, särskilt om antibiotikabehandling av urinblåsan inte lyckas.

Blåsecancer: orsaker och riskfaktorer

Det finns flera faktorer som ökar risken för blåscancer - ofta yttre faktorer.

Precis som med lungcancer är rökning en betydande riskfaktor för blåscancer. Föroreningarna från cigarettrök kommer in i blodet, njurarna fiskar dem i sin tur ur blodet. De tvättas i urinblåsan med urinen, där de utvecklar sina skadliga effekter tills de utsöndras. Läkare uppskattar att upp till 70 procent av alla cancer i urinblåsan kan tillskrivas rökning. Så den som lyckas sluta röka minskar också risken för blåscancer.

Kemiska ämnen: Kontakt med vissa kemiska ämnen ökar också risken för cancer i urinblåsan. Aromatiska aminer, som anses vara cancerframkallande, är särskilt farliga. Tidigare användes de huvudsakligen inom den kemiska industrin, gummi-, textil- eller läderindustrin och inom målningsindustrin. Hos arbetare som hanterade dessa ämnen och utvecklade cancer i urinblåsan erkändes sjukdomen i många fall som en yrkessjukdom.

Denna koppling mellan kemikalier och blåscancer har varit känd länge. Kemikalier av detta slag används därför endast på arbetsplatsen under strikta säkerhetsåtgärder eller är helt förbjudna. Blåsecancer utvecklas dock mycket långsamt - upp till 40 år kan gå mellan exponering för kemikalierna och utvecklingen av blåscancer (latensperiod). Därför kan blåscancer uppstå hos personer som hanterat sådana kemikalier för länge sedan. Förutom de aromatiska aminerna finns det andra kemikalier som sannolikt kommer att spela en roll i utvecklingen av blåscancer.

Kroniska blåsinfektioner antas också vara en riskfaktor för blåscancer. Till exempel kan frekventa urinblåsinfektioner uppstå hos personer med urinkateter.

Smärtstillande missbruk är också en riskfaktor för cancer i urinblåsan. Människor som var tvungna att ta den aktiva ingrediensen fenacetin i höga doser är särskilt utsatta.

Vissa mångåriga infektionssjukdomar är relaterade till cancer i urinblåsan. Ett exempel är infektion med schistosomer (par leeches), som förekommer i tropikerna och subtropen. De orsakar sjukdomen schistosomiasis, som också kan påverka urinblåsan och urinröret (urogenital schistosomiasis).

Vissa läkemedel som ges under kemoterapi (så kallade cyklofosfamidbaserade cytostatika) är en riskfaktor för blåscancer. Sådana aktiva ingredienser används bland annat för leukemi, bröstcancer och äggstockscancer.

Blåsecancer: undersökningar och diagnos

Blåsecancer orsakar vanligtvis små eller inga symtom. Blåsecancersymtomen är också så ospecifika i början att andra sjukdomar också kan ligga bakom dem. Men om det finns blod i urinen eller ihållande symptom på blåsirritation, bör du konsultera en läkare - helst en husläkare eller urolog. Eftersom: ju tidigare blåscancer diagnostiseras, desto lättare är det att behandla den.

Läkaren kommer först att fråga dig om dina observationer och klagomål (anamnes). Dessa inkluderar till exempel missfärgning av urinen, problem med urinering eller ökad urinlängtan. Riskfaktorer som yrkesmässig kontakt med kemikalier tillfrågas också. Befintliga sjukdomar och din livsstil (rökning) är också viktiga.

Ett urintest avslöjar vanligtvis blod i urinen.

En fysisk undersökning kommer också att utföras. Endast mycket stora blåstumörer kan kännas genom bukväggen, ändtarmen eller slidan.

Om det fanns blod i urinen ger en röntgenundersökning av hela urinvägarna (urografi) ytterligare information om den möjliga blåscancer.

Ett ultraljud av buken (sonografi) hjälper till att bedöma tillståndet i njurarna, njurbäckenet, urinledarna och urinblåsan.

Om misstanken om blåscancer bekräftas utförs en cystoskopi. Patienten får lokal eller allmänbedövning. Ett speciellt instrument (cystoskop) sätts in genom urinröret och blåsans insida undersöks. Med denna undersökning kan läkaren uppskatta hur djupt tumören trängt in i slemhinnan i urinblåsan.

Diagnosen blåscancer bekräftas genom att ta ett vävnadsprov (biopsi) från den misstänkta vävnaden. En patolog undersöker sedan cellerna under ett mikroskop. Vävnaden erhålls som en del av en cystoskopi med hjälp av en elektrisk slinga (transuretral elektrosektion av urinblåsan, TUR-B). Små, ytligt växande tumörer kan ibland tas bort helt på detta sätt.

Urinen undersöks också för maligna celler i laboratoriet (urincytologi).

Det finns inga tumörmarkörer i blodet som är specifika för blåscancer.

Om diagnosen blåscancer bekräftas kommer ytterligare test att följa för att avgöra hur långt cancern har kommit och om den har spridit sig till andra organ.

Exempel är:

• Ultraljud av levern
• Bröstkorgsröntgen
• Datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI) i buken
• Benskintigrafi om benmetastaser misstänks

Blåsecancer: behandling

Inom cancerterapi måste specialister från olika discipliner arbeta nära tillsammans, till exempel kirurger, urologer, onkologer och psykologer. Det är också viktigt att du är välinformerad om cancer och behandlingsalternativen - det är det enda sättet du kan fatta välgrundade beslut. Var noga med att fråga om du inte har förstått något.

Behandlingen för blåscancer beror främst på sjukdomsstadiet. Tumörens storlek, blåsertumörens placering, hur långt den har spridit sig, hur maligna tumörcellerna är och hur snabbt blåscancer växer är viktiga. Det exakta stadiet av sjukdomen bestäms utifrån dessa resultat (iscensättning, iscensättning). Ett slags ”profil” av tumören skapas (TNM -klassificering).

Endoskopisk kirurgi (TUR) - ta bort tumören

Cirka 70 procent av de drabbade har en ytlig tumör. Detta innebär att blåscancer bara finns i blåsans foder och ännu inte nått blåsans muskler. Sedan kan den tas bort med hjälp av cystoskopet under cystoskopin. Blåsertumören avlägsnas med hjälp av en elektrisk slinga. En vävnadsundersökning görs efter operationen. Den visar om tumören har varit ”frisk”, dvs helt borttagen.

Lokal kemoterapi efter TUR: För att förhindra att blåsecancer uppstår igen får vissa patienter förebyggande läkemedel mot cancern (så kallade kemoterapeutiska medel) direkt efter operationen. Läkaren spolar den direkt i blåsan som en del av cystoskopin (instillationsterapi, intravesikal kemoterapi). Kemoterapi ges till patienter med låg till måttlig risk för återfall.

Lokal immunterapi efter TUR: Hos patienter med hög risk för återfall använder läkare ibland tuberkulosvaccinet BCG (Bacillus Calmette-Guérin), som också injiceras direkt i blåsan. Vaccinet utlöser ett intensivt immunsvar i kroppen, som också ska bekämpa tumörcellerna. Immunterapi bör börja tidigast två veckor efter operationen.

Läkemedelsuppföljningsbehandlingen för blåsecancer varar vanligtvis sex till åtta veckor och utförs vanligtvis en gång i veckan (induktionsfas). Behandlingen utförs polikliniskt och tar cirka två timmar. Då kan patienterna åka hem igen. I vissa fall följs denna induktionsfas av en så kallad underhållsfas, som kan pågå från flera månader till år. Under denna period ges patienten också medicinen en gång i månaden polikliniskt via en kateter in i blåsan.

Blåsborttagning (cystektomi)

Hos vissa patienter har blåscancer vuxit djupare in i väggen. Detta kräver ett större kirurgiskt ingrepp där urinblåsan kirurgiskt delvis eller helt avlägsnas (cystektomi). Dessutom tas de omgivande lymfkörtlarna bort. Detta minskar risken för att sjukdomen sprids igen genom möjligen drabbade lymfkörtlar. Hos män avlägsnas prostata och sädesblåsor samtidigt, och vid tumörer i urinröret tas dessa också bort. Hos kvinnor med avancerad blåscancer tas livmodern, äggstockarna, en del av slidväggen och oftast urinröret bort.

Om en fullständig avlägsnande av urinblåsan är nödvändig skapar läkaren sedan ett konstgjort utlopp genom vilket urinen rinner ut. Den enklaste formen är implantation av de två urinledarna i en avstängd, cirka 15 centimeter lång bit av tunntarmen eller tjocktarmen. Den öppna änden av denna tarmbit leds genom bukhuden (ileumledningen). Eftersom viss urin alltid rinner ut ur buköppningen med denna form av urinomledning måste den berörda personen bära en urinpåse hela tiden.

En annan möjlighet är att bilda en "ny" bubbla (neobubble). En uppsamlingspåse bildas av en avstängd del av tarmen, som är ansluten till urinröret. Förutsättningen för detta är att övergången från urinblåsan till urinröret var fri från maligna celler vid vävnadsundersökningen. Annars måste urinröret också tas bort. Fördelen med denna variant är att man kan urinera på normalt sätt. Patienterna behöver dock inte kissa. Blåsan måste tömmas med jämna mellanrum genom att trycka, beroende på vätskeintaget var tredje till fjärde timme eller med något längre intervall.

Om inget av detta är möjligt är de två urinledarna kopplade från njurbäckenet till den sista delen av tjocktarmen (ureterosigmoidostomi). Urinen rinner sedan ut under tarmrörelser.

kemoterapi

Ibland är det inte möjligt att ta bort urinblåsan eller patienten vägrar proceduren - kemoterapi som påverkar hela kroppen och ska stänga av tumörceller (systemisk terapi) är ett alternativ.

Kemoterapi hjälper också mot blåscancer om tumören har gått för långt (till exempel om den har spridit sig till lymfkörtlarna i bukhålan eller andra organ). Terapin lindrar symtomen och förlänger livet.

strålbehandling

Blåscancer är känslig för strålning - tumörcellerna kan ofta förstöras helt av strålning. Strålbehandling är ett alternativ till borttagning av urinblåsan - så kan blåsan ibland bevaras. Strålbehandling kombineras vanligtvis med kemoterapi. De läkemedel som används (cytostatika) är avsedda att göra tumören ännu mer känslig för radioaktiva strålar. Läkare talar om kemoradioterapi. Bestrålningen varar ofta flera veckor och utförs vanligtvis dagligen i några minuter.

Blåsecancer: sjukdomskurs och prognos

Blåsecancerpatienter bör ha regelbundna uppföljningsbesök och undersökningar. På detta sätt kan möjliga återfall (återfall) identifieras och behandlas i god tid.

Omkring 70 procent av blåsecancerpatienterna har ytlig blåscancer vid diagnos. Utsikterna är då gynnsamma eftersom dessa tumörer sällan bildar dottertumörer (metastaser) och cancern vanligtvis kan avlägsnas helt kirurgiskt.

Så snart blåscancer tränger in i urinblåsans muskelskikt (muskelinvasiva tumörer) ökar risken för metastasering. Eftersom muskelvävnaden förses med blod och tumörceller når sedan andra organ via blodomloppet. Om blåscancer har spridit sig på detta sätt är prognosen sämre.

Om tumörcellerna redan lokalt har vuxit urinblåsan eller om det finns avlägsna metastaser minskar chansen att överleva vid blåscancer ytterligare. Därför bör blåsecancer upptäckas och behandlas så tidigt som möjligt.

Omkring 76 procent av manliga och 70 procent av kvinnliga patienter lever fortfarande fem år efter att ha diagnostiserats med blåscancer (5-års överlevnad).

Tagg:  sportkondition graviditetsfödelse sömn