Domperidon

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Domperidon är ett av de viktigaste läkemedlen som används för att behandla illamående och kräkningar. Dess effekt baseras bland annat på en acceleration av magpassagen. Eftersom den aktiva ingrediensen knappast passerar blod-hjärnbarriären är biverkningar i centrala nervsystemet mycket sällsynta. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna och användningen av domperidon, biverkningar och interaktioner.

Så här fungerar domperidon

Domperidon är en så kallad prokinetik. Det hämmar vissa dockningspunkter (receptorer) för budbärarsubstansen dopamin. Därigenom främjar det rörlighet (rörlighet) i magen, stimulerar magtömning och verkar mot illamående och kräkningar.

Dopamin, som en neurotransmittor, förmedlar kommunikation mellan nervceller. Den har en mängd olika uppgifter i centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg):

Bland annat är dopamin involverat i kontrollen av rörelseprocesser, bidrar till positiva känslor som ett så kallat "lyckohormon", orsakar psykoser och vanföreställningar när nivåerna är för höga och påverkar prolaktinnivån i blodet (prolaktin främjar mjölk produktion hos kvinnor i bröstet).

Domperidon blockerar dockningspunkterna för dopamin så att budbärarsubstansen inte längre kan binda sig och utveckla dess effekt. Men eftersom den aktiva ingrediensen inte eller knappast kan passera blod -hjärnbarriären - skyddsbarriären mot potentiellt skadliga ämnen i blodet - har den ingen effekt på dopaminreceptorerna i centrala nervsystemet (CNS). Detta innebär att en effekt på förmågan att röra sig i hjärnan som styrs av dopamin, som den annars skulle undertrycka, och på psyket är nästan omöjlig.

Det så kallade kräkningscentret är ett undantag - en speciell del av CNS som finns i hjärnstammen och den intilliggande långsträckta ryggmärgen. Här är blod-hjärnbarriären "perforerad", vilket innebär att denna del kan reagera mycket snabbt på skadliga ämnen, nämligen med illamående och kräkningar, för att förhindra ytterligare absorption av de skadliga ämnena.

Eftersom nervcellernas kommunikation i kräkningscentret också delvis styrs av dopamin, kan domperidon utveckla dess effekt här - med andra ord: motverka illamående och kräkningar.

En annan positiv bieffekt av domperidon, vars ursprung fortfarande är oklart, är den accelererade magtömningen i tarmens riktning. Detta lindrar magen, vilket också kan minska illamående och uppblåsthet.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Efter intag absorberas domperidon snabbt i blodet i tarmen, där det når de högsta aktiva ingredienshalterna efter en halvtimme till en timme.

En stor del av den aktiva ingrediensen bryts dock redan ner i tarmslemhinnan och i levern, så att endast cirka 15 procent av den aktiva ingrediensen kan nå cirkulationssystemet och vara effektiva.

Efter cirka sju till nio timmar utsöndras hälften av domperidon - en tredjedel genom urinen och två tredjedelar genom avföringen.

När används domperidon?

Domperidon är godkänt för att lindra symtom på illamående och kräkningar. Så snart symtomen förbättras bör intaget stoppas. Som regel ska domperidon inte tas mer än en vecka - om det inte är särskilt instruerat av den behandlande läkaren.

Att främja mjölkproduktion med domperidon och därigenom kunna amma mer effektivt är en så kallad "off-label use"-en användning utanför de godkända användningsområdena. Den aktiva ingrediensen stimulerar effektivt mjölkproduktionen, har få biverkningar, passerar knappast i bröstmjölk och kommer inte in i CNS. Det är därför populärt bland mödrar med amningsproblem.

Så här används domperidon

Domperidon tas i form av tabletter eller en suspension (juice). Om detta inte är möjligt på grund av svår kräkning används domperidon -suppositorier.

För att förbättra absorptionen i tarmarna rekommenderas att du tar tabletterna eller suspensionen en halvtimme till en timme innan du äter. Beroende på symptomens svårighetsgrad rekommenderas en tablett med tio milligram domperidon tre gånger om dagen. Detta motsvarar en maximal daglig dos på 30 milligram.

Intagets varaktighet bör inte överstiga en vecka.

Vilka biverkningar har domperidon?

Vid kortvarig och låg dosanvändning har den aktiva ingrediensen domperidon relativt få biverkningar:

Var tionde till hundradel som behandlas har muntorrhet.

En av hundra till en av tusen patienter kan uppleva biverkningar som huvudvärk, dåsighet, förlust av libido, ångest, diarré, utslag, svaghet, bröstsmärta och ökat mjölkflöde från bröstkörteln.

En sällsynt men potentiellt farlig bieffekt är ökningen av det som kallas QT -intervallet i hjärtat (en del av EKG). Det finns en risk för förlängning av QT -tiden, särskilt vid långvarigt intag av höga doser.

Vad ska man tänka på när man tar domperidon?

Kontraindikationer

Domperidon får inte tas om:

• Prolaktinom (prolaktinproducerande tumör i hypofysen)
• måttlig till svår leverdysfunktion
• Hjärtsvikt (hjärtsvikt)
• Förlängning av QT -intervallet
• Användning av andra läkemedel som kan öka QT -intervallet
• Tar läkemedel som starkt hämmar ett visst levernzymsystem (CYP3A4 -hämmare)

Interaktioner

Domperidon behöver en tillräckligt sur magmiljö för absorption i tarmen. Det extra intaget av aktiva ingredienser som neutraliserar magsyra eller hämmar magsyraproduktion minskar därför avsevärt absorptionen av domperidon. Sådana aktiva substanser är till exempel H2 -blockerare (t.ex. cimetidin, ranitidin) och protonpumpshämmare (t.ex. omeprazol, pantoprazol).

Domperidon bryts ner i kroppen av ett enzymsystem (CYP3A4), som också metaboliserar många andra aktiva ämnen. Om de berörda aktiva ingredienserna tas i tillägg kan detta leda till en minskad nedbrytning och därmed till ökade nivåer av domperidon i kroppen.

Exempel på sådana aktiva ingredienser inkluderar många antibiotika (t.ex. erytromycin), medel mot svampinfektioner (t.ex. ketokonazol), antidepressiva medel (t.ex. amitriptylin, citalopram), smärtstillande medel (t.ex. tramadol), lugnande medel (t.ex. diazepam) och medel mot höga kolesterolnivåer (t.ex. atorvastatin, simvastatin).

Om du tar domperidon ska du informera en läkare som kommer att ordinera annan medicin åt dig. Du bör också berätta för apotekaren att du använder domperidon innan du köper receptfri medicin. Han kan sedan peka på möjliga interaktioner.

Åldersgräns

Även om studier har utförts om användning av domperidon hos spädbarn från sex månaders ålder, har den aktiva ingrediensen hittills bara godkänts för barn från tolv år och en kroppsvikt på minst 35 kilo.

graviditet och amningsperiod

Tidigare data om användning av domperidon under graviditeten avslöjade inga tecken på en fostertoxisk risk (dvs. risken för toxiska effekter på det ofödda barnet). Om du har allvarlig graviditetssjukdom bör andra åtgärder som meklozin prövas först.

Betydligt färre data finns tillgängliga om användning av domperidon under amning. På grund av risken för biverkningar på moderhjärtat rekommenderas det inte. Men om en läkare anser att det är nödvändigt att använda domperidon kan patienten fortfarande amma.

Hur man får droger med domperidon

Läkemedel med denna aktiva ingrediens är föremål för apoteks- och receptkrav i Tyskland, Österrike och Schweiz.

Sedan när är domperidon känt?

Den aktiva ingrediensen utvecklades 1974 och godkändes i många europeiska länder bara några år senare. Inledningsvis släpptes också en domperidoninjektionslösning på marknaden, men detta ledde upprepade gånger till allvarliga hjärtarytmier. Som ett resultat drogs licensen tillbaka till slut. I USA beviljades aldrig godkännande av den aktiva ingrediensen domperidon (även för andra doseringsformer) på grund av de nämnda biverkningarna på hjärtat.

Tagg:  boktips diet äldreomsorg