Lorazepam

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Lorazepam är en av de viktigaste aktiva ingredienserna i klassen bensodiazepiner, en grupp lugnande medel. Det används främst mot ångestsjukdomar, men har också en lugnande, kramplösande och muskelavslappnande effekt. Den aktiva ingrediensen används i stor utsträckning på grund av dess breda spektrum av aktivitet och många års appliceringserfarenhet. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna av lorazepam, dosering och användning.

Så fungerar Lorazepam

Lorazepam är ett läkemedel från bensodiazepingruppen och har som sådan en ångestdämpande, lugnande, avslappnande och antikonvulsiv effekt.

Liksom alla bensodiazepiner, Lorazepam wikr direkt vid anslutningspunkterna mellan nervcellerna i hjärnan. Vid dessa så kallade synapser kommunicerar nervcellerna med varandra via budbärarsubstanser (signalsubstanser).

Vissa budbärarsubstanser utlöser excitation (i form av en elektrisk potential) i målcellen, medan andra hämmar målcellens förmåga att excitera. De senare kallas också hämmande neurotransmittorer, den vanligaste och viktigaste budbärarsubstansen i denna klass är GABA (gamma-aminosmörsyra).

Lorazepam binder till en delform av GABA-bindningsstället (GABA-A-receptor) och ökar sannolikheten för att öppna i närvaro av GABA. På detta sätt ökas den hämmande effekten av GABA.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Efter intag absorberas lorazepam snabbt och nästan helt i blodet. Det kan passera blod -hjärnbarriären och komma in i centrala nervsystemet (CNS) - hjärnan och ryggmärgen.

Lorazepam metaboliseras sedan i kroppen och cirka tolv till 16 timmar efter intag utsöndras cirka hälften av den absorberade aktiva substansen - huvudsakligen i urinen.

När används lorazepam?

Den aktiva ingrediensen lorazepam används för kortsiktig behandling av ångest, spänning och spänning och tillhörande sömnstörningar. Dessutom kan den användas för att lugna ner sig innan diagnostiska eller kirurgiska ingrepp.

Långvarig användning av bensodiazepiner som lorazepam leder ofta till missbruksproblem. Det ska därför endast tas så kort som möjligt (högst två till fyra veckor).

Så här används lorazepam

Den vanligaste dosformen av Lorazepam är tabletter för förtäring. Smältbara tabletter eller injektionslösningar är tillgängliga för patienter som har svårt att svälja eller som helt enkelt vägrar att ta dem.

Beroende på användningsområde ges vanligen en dos på 0,5 till 2,5 milligram under dagen eller på kvällen.

Vilka är biverkningarna av Lorazepam?

Biverkningarna av Lorazepam härrör mestadels direkt från den önskade depressiva effekten:

Mer än var tionde patient upplever trötthet, sömnighet och dåsighet. Mer än var hundrade behandlas utvecklar trötthet, muskelsvaghet, förvirring, depression och yrsel.

Barn, äldre och personer med hjärnsjukdomar kan paradoxalt reagera på intag, det vill säga med spänning, rastlöshet, sömnstörningar eller ökad rädsla.

Vad ska man tänka på när man tar Lorazepam?

Kontraindikationer

Lorazepam får inte användas i:

• känd bensodiazepinberoende
• Myasthenia gravis (autoimmun medierad muskelsvaghet)
• Andningsfunktion
• Överkänslighet mot lorazepam

Interaktioner

Om Lorazepam tas samtidigt med andra centrala depressiva medel kan effekterna förstärka varandra. Detta gäller till exempel antipsykotika (t.ex. haloperidol, prometazin), ångestdämpande läkemedel, antidepressiva medel (t.ex. mirtazapin, trazodon), lugnande medel och sömntabletter.

Detsamma gäller smärtstillande medel, antiallergiska läkemedel och antiepileptika, liksom medel som påverkar hjärtat och blodtrycket, till exempel betablockerare.

Undvik att dricka alkohol under behandling med lorazepam, eftersom detta kan öka den centrala depressiva effekten.

Åldersgräns

Lorazepam tabletter och munsönderfallande tabletter ska endast användas till barn och ungdomar under 18 år efter noggrann vägning av risker och fördelar. Lorazepam rekommenderas inte för barn under sex år.

Inom akutmedicin, till exempel när en status epilepticus bryts (= epileptiskt anfall som varar längre än fem minuter), godkänns lorazepam som en injektionslösning från en månads ålder.

I äldre ålder ökar effekten av Lorezapam, vilket vanligtvis gör det nödvändigt att minska dosen.

graviditet och amningsperiod

Bensodiazepiner som en grupp har studerats väl, med merparten av erfarenheten med diazepam. En studie med lorazepam på mer än 100 utvärderade graviditeter kunde inte bevisa en ökad risk för missbildningar.

Om det tas under den sista månaden av graviditeten, uppträder dock "floppy baby syndrome" (slappt barnsyndrom) oftare, eftersom den aktiva ingrediensen kan passera moderkakan obehindrat och därmed också utvecklar dess effekt hos barnet. Mer lämpliga alternativ under graviditeten är därför prometazin (för akuta ångesttillstånd), amitriptylin (för sömnstörningar) och quetiapin (för psykotiska sjukdomar).

För amning finns det publicerad erfarenhet av användning av lorazepam hos mer än 100 par mellan moder och barn. När en mamma får enstaka doser lorazepam för akut behandling behöver du inte sluta amma. I kombination med andra centralt aktiva ingredienser kan det finnas biverkningar hos barnet (särskilt sedering).

Hur man får medicin med lorazepam

Lorazepam kräver ett recept i Tyskland, Österrike och Schweiz. Det är också listat som ett narkotiskt medel (liksom alla bensodiazepiner), vilket innebär att regleringen av den aktiva ingrediensen är särskilt strikt.

Lorazepam kan endast erhållas på normalt recept om engångsdosen är högst 2,5 milligram och preparatet inte innehåller några andra aktiva ingredienser.

Sedan när är lorazepam känt?

Den aktiva ingrediensen Lorazepam patenterades 1963 och lanserades först i USA 1977. Eftersom patentskyddet nu har gått ut finns det nu olika preparat med lorazepam från olika tillverkare.

Mer fakta om lorazepam

Lorazepam är en vidareutveckling av Diazepam, en annan bensodiazepin. Jämfört med detta har lorazepam en mycket kortare verkningstid och retentionstid i kroppen, eftersom inga effektiva produkter (aktiva metaboliter) skapas när det metaboliseras.

Tagg:  alkoholdroger medicinska växtbaserade huskurer läkemedel