Osteotomi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En osteotomi är kirurgisk avskärning av ben eller avlägsnande av benfragment. Detta förfarande används till exempel för att korrigera felinriktningen av en led. Läs allt om osteotomiprocessen, när den är klar och vilka riskerna är.

Vad är en osteotomi?

Läkare använder en osteotomi för att beskriva kirurgisk avskärning av ett eller flera ben, ibland med avlägsnande av en bit ben. Läkare använder ofta denna procedur om ett ben deformeras - då talar man om en konverterings osteotomi eller korrigerings osteotomi. Benen sätts sedan ihop igen i önskad position och fixeras (osteosyntes). Men denna teknik används inte bara inom ortopedi; Tandkirurger använder också osteotomier för att korrigera bettfel.

När ska man göra en osteotomi

Osteotomin används för att korrigera feljusteringar av ben - och tänder. De flesta osteotomier utförs på höft-, knä- och fotled. Dessa leder är särskilt stressade och broskslitage kan utveckla en onaturlig benställning i förhållande till varandra under en livstid. Men feljusteringar kan också vara medfödda.

Osteotomi: ortopedi

Vanliga ortopediska orsaker till en korrigerande osteotomi inkluderar:

• artros
• O- eller knäknän (varus- eller valgusdeformitet)
• Olika benlängder
• Feljusteringar efter frakturer, till exempel i fotleden eller knäet
• Bunion (hallux valgus)

Korrigerande osteotomier är i grunden mycket komplexa operationer. Därför försöker man korrigera benstörningar först genom att bära innersulor eller skenor. Men om det inte sker någon förbättring under icke-kirurgisk behandling eller om patienten har symtom på grund av den felinriktning som synligt hindrar honom i vardagen, är en operation nödvändig.

Osteotomi: tand- och maxillofacial kirurgi

Tänder som inte finns i raden kan inte alltid korrigeras i sin position med hängslen. Om de finns kvar i käken kan inflammation eller skada på de angränsande tänderna uppstå. I sådana fall måste motsvarande tand eller tandrester avlägsnas. Typiska tandkirurgiska eller maxillofaciala kirurgiska skäl för en osteotomi är:

• Tänder eller tandfragment med en atypisk plats i käken
• Visdomständer som har för lite plats i käken
• Trasiga tänder efter olyckor
• Rotrester kvar i käken innan en tandreparation

Vad gör du med en osteotomi?

Vid en osteotomi skär kirurgen benet och tar bort små bitar av ben. Inom ortopedi skiljer sig de olika teknikerna åt beroende på den drabbade leden. De utförs ofta under narkos. När det gäller osteotomier på foten är vanligtvis tillräcklig vad som kallas ledningsanestesi, där fotens smärtledande nerver stängs av på ett riktat sätt. Innan ingreppet desinficerar kirurgen operationsområdet och täcker patienten med sterila trasor och lämnar leden. Efter operationen placerar kirurgen ett dräneringsrör för att dränera bort sårvätska och blod och syr lagren av muskler, fett och hud.

Ortopedisk osteotomi i bäckenet

En bäckens osteotomi är nödvändig när lårbenets huvud inte är korrekt placerat i sitt uttag på bäckenbenet. Olika procedurer är tillgängliga för bäcken osteotomi; hos vuxna används vanligtvis den så kallade trippel osteotomin. Kirurgen använder en bensåg för att skära igenom bäckringens tre ben: ischium, blygdbenet och höftbenet. Detta gör att acetabulum kan röra sig fritt och läkaren kan föra det till rätt position över huvudet på lårbenet. Kirurgen fixerar benets nya position med skruvar som finns kvar i patientens kropp.

Ortopedisk osteotomi i knäet

Om laster är ojämnt fördelade över knäleden kommer det att finnas tecken på slitage och överbelastning av knäledsstrukturerna. Kirurgen kan utföra osteotomi antingen på lårbenet eller på skenbenet, beroende på vilket ben som orsakar felinriktningen. Även här avskärs benet med en bensåg och en benskil skärs ut. Nu kan läkaren återföra de enskilda bendelarna till rätt position i förhållande till varandra och fixa dem med plattor eller skruvar.

Ortopedisk osteotomi av foten för knoppar

Olika kirurgiska ingrepp finns tillgängliga för behandling av knölen: halsduk osteotomi, chevron osteotomi, Akin osteotomi och Weil osteotomi. I många fall används dessa förfaranden också i kombination, eftersom den krokiga tån ofta är baserad på olika felinriktningar i de enskilda tå- och fotleden.

Med en halsduk osteotomi gör kirurgen vanligtvis två små snitt i huden över vilken han skär de förkortade ligamenten i stortånens metatarsofalangeala led. Efter att ha avslöjat det mellanfotsben som tillhör stortån, skär han det i en z-form med bensågen. Nu kan läkaren flytta de olika benfragmenten mot varandra tills de är i önskad position. Han fixar sedan benbitarna med en skruv så att de inte skiftar igen.

Chevron-osteotomin fortsätter enligt samma princip, men mellanfotsbenet är inte sågat igenom i en z-form, utan i en v-form.

Om knuten orsakas av en överlängd av mellanfotsbenet, rekommenderas en Weil -osteotomi. Även här skär kirurgen mellanfotsbenet; han tar sedan bort en skiva ben för att förkorta mellanfotsbenet.

Om stortån fortfarande är krokig trots den korrigerande osteotomin i mellanfotsbenet kan det vara nödvändigt att ta bort en kilformad benbit från själva stortån. Det är känt som en Akin osteotomi eller basmedlem osteotomi.

Tand- och maxillofacial osteotomi

Tänderna består av tre områden: kronan, tandhalsen och roten. Med tandroten förankras de i fördjupningar av käkbenet (tandhylsor eller alveoler). Som en del av munslemhinnan täcker tandköttet tändernas halsar och rötter och tandhålorna.

Osteotomin i käkeområdet kan utföras polikliniskt och, beroende på omfattning, under lokal eller generell anestesi.

För att förhindra infektioner sköljer läkaren först munnen med en antibakteriell munsköljning. Sedan skär han upp tandköttet runt tanden som ska tas bort, viker den åt sidan och tar bort delar av de beniga tandhylsorna med en borr för att lossa tanden från dess förankring. För att undvika brännskador från friktion kyls borren konstant med vatten.

När läkaren har lossat tanden tillräckligt kan han lyfta den ur tandfickan med en spak eller tång. Han slipar sedan av skarpa benkanter och syr tandköttet över den nu tomma tandfickan.

Vilka är riskerna med en osteotomi?

I allmänhet innebär osteotomi följande risker, som dock i allmänhet kan inträffa vid vilken operation som helst:

• Blödning under och efter ingreppet
• Infektioner
• Skada på nerver, blodkärl och senor
• Blodproppsbildning
• Oestetiska eller smärtsamma ärrbildningar
• Sårläkningsstörningar

Risker för osteotomi inom ortopedi

Efter operationen svullnar foten ofta och tårnas rörelse är avsevärt begränsad. Lymfdränering är till hjälp så att svullnaden går ner så snabbt som möjligt. Möjliga komplikationer är också:

• Nekros av det opererade benet (celldöd)
• Glidning eller lossning av de isatta skruvarna och plattorna
• artros
• Ännu ett skifte i ledställningen
• Skada på extensor eller flexor senor med efterföljande begränsning av rörelse
• Olika benlängder efter osteotomi i knä- och höftområdet

Risker för osteotomi vid tandkirurgi

Vid tand- och maxillofacial kirurgi kan följande problem uppstå under en osteotomi:

• Förstörelse av tandkronor
• Dislokation av den temporomandibulära leden
• Förtäring eller inandning av tanddelar
• Fraktur i underkäken
• Ännu ett skifte i ledställningen

Vad måste jag tänka på efter en osteotomi?

För att en osteotomi ska uppnå ett bra resultat på lång sikt är ditt samarbete under tiden efter operationen särskilt viktigt.

Ortopedisk osteotomi

Efter osteotomin bör du vara absolut sängstöd i två dagar så att ledytorna inte skiftar igen. Då kan du gå upp långsamt med fysioterapeutiskt stöd. Efter osteotomier i fotområdet får du en speciell framfotsavlastningssko som avlastar den nyligen opererade leden så mycket som möjligt. Som regel kan du lägga full vikt på din fot med den här skon. Det är lämpligt att bära framfotsavlastningsskon i ytterligare tre till fem veckor.

Om det är ont i såret de första dagarna efter operationen kan läkaren vid behov förskriva smärtstillande läkemedel. Sårförbandet byts varannan dag. Din läkare kommer också att röntga den opererade leden den första veckan efter osteotomin och fyra veckor efter operationen för att kontrollera att leden är i rätt läge.

Tandkirurgisk osteotomi

Blödning kan ofta inträffa inom de första 24 timmarna. Det är bra att kyla det opererade området med isförpackningar eller kalla kompresser. Träning kan också utlösa blödning och bör undvikas två till tre dagar efter operationen. Undvik kornig mat och mejeriprodukter och ät mjuka livsmedel. För att förhindra infektioner är daglig tandvård viktig, särskilt efter operationen.Använd inte orala bevattningsmedel, använd endast speciella antibakteriella munsköljmedel. Efter proceduren kommer din tandläkare att kontrollera såret och suturerna kan vanligtvis tas bort inom en vecka efter osteotomin.

Tagg:  ögon kondition anatomi