Chemo ja eller nej? Ett genetiskt test gör skillnaden
Larissa Melville avslutade sin praktik i redaktionen för . Efter att ha studerat biologi vid Ludwig Maximilians University och Münchens tekniska universitet lärde hon sig först känna digitala medier online på Focus och bestämde sig sedan för att lära sig medicinsk journalistik från grunden.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Kräkningar, håravfall, organskador - kemoterapi har ett stort antal biverkningar. Anledningen: De flesta cytostatika kan inte skilja mellan friska celler och tumörceller. För många cancerpatienter är kemoterapi den sista utvägen - men det är uppenbarligen inte nödvändigt för alla drabbade: Bröstcancerpatienter med speciell genetisk smink kan möjligen klara sig utan det.
Vem som tillhör denna grupp kan fastställas med hjälp av det så kallade Oncotype DX genetiska testet: Det analyserar totalt 21 gener - 16 cancergener och fem kontrollgener i tumörvävnad. En poäng mellan noll och 100 beräknas utifrån resultatet. Följande gäller: ju högre poäng, desto högre sannolikhet för återfall och desto mindre skulle patienten ha nytta av kemoterapi.
Övre gräns tio poäng
Hittills har det dock saknats pålitliga studiedata som skulle bekräfta testets förutsägelseeffekt. Joseph Sparanao från Albert Einstein College of Medicine i New York och hans kollegor har nu undersökt effektiviteten av proceduren hos över 10 000 bröstcancerpatienter mellan 18 och 75 år. Alla deltagare hade hormonreceptor-positiv, HER2-negativ bröstcancer. Dessutom hade ingen av patienterna tumören spridd till lymfkörtlarna i armhålorna.
Ingen av deltagarna med högst tio poäng i Oncotype DX -testet fick ingen kemoterapi - 16 procent drabbades. Under behandlingen fick de endast antihormonbehandling - mestadels med aromatashämmare som blockerar östrogensyntes. Alternativt administrerades tamoxifen, vilket förhindrar östrogen från att binda till tumörcellreceptorer.
Låg återfallshastighet
Resultatet: Efter fem år levde fortfarande 98 procent av patienterna med ett Oncotype DX -värde på högst tio. Dessutom hade 93,8 procent inte bildat några nya tumörer som skadade den angränsande vävnaden och hela 99,3 procent hade sparats på avlägsna metastaser.
"Kvinnor med hormonreceptorpositiv, HER2-negativ bröstcancer som ännu inte har spridit sig till armhålans lymfkörtlar och som har en gynnsam genuttrycksprofil har mycket låga återfallshastigheter när de endast använder antihormonbehandling med aromatashämmare eller tamoxifen," forskarna sammanfattar.
Stoppa tumörcellerna från att föröka sig
Kemoterapi är behandling av maligna tumörer med så kallad cytostatika. Dessa läkemedel ingriper i cancercellernas tillväxtcykel och hämmar därmed tumörtillväxt. Eftersom cancerceller delar sig mycket snabbt är de särskilt mottagliga för cellgifter. Men det finns ett problem: det finns också friska celltyper i kroppen som förökar sig snabbt - till exempel de i slemhinnan eller de i den blodbildande benmärgen. Många biverkningar är resultatet.
Källor:
Sparano J.A. et al.: Prospektiv validering av en 21-genuttrycksanalys vid bröstcancer. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056 / NEJMoa1510764
German Cancer Society, www.krebsgesellschaft.de, öppnade den 12 november 2015
.jpg)
-infektion.jpg)
