Corona -vaccinationer för barn och ungdomar

Uppdaterad på

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Att vaccinera eller inte? Äldre barn och unga - eller deras föräldrar - har faktiskt ställts inför detta beslut sedan i maj. Det första koronavaccinet för 12 till 17 -åringar godkändes i Europa. Godkännande för barn från 5 års ålder kan snart beviljas. Läs här vad som talar för att vaccinera barn och ungdomar - och vilka argument mot det.

Den tyska ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) har sedan augusti rekommenderat en allmän koronavaccination för barn och ungdomar från 12 år. Corona -vaccinet från BionTech / Pfilzer kan snart också godkännas för barn från fem års ålder. Studiedata om yngre barn i åldern sex månader och över förväntas också i slutet av året.

Vaccinationer för barn från 5 år

Studier av effekter och risker med att vaccinera BionTech / Pfizer hos barn i olika åldrar har pågått i månader. Tillverkarna lämnar för närvarande resultaten för barn i åldern 5 år och över till European Medicines Agency (EMA). Skulle detta rekommendera godkännande kan det förväntas att EU -kommissionen kommer att följa efter.

Erfarenheten har visat att en motsvarande STIKO -rekommendation sannolikt kommer att vänta länge. Förmodligen kommer kommissionen bara att rekommendera vaccination till särskilt utsatta barn.

Vilka är fördelarna med en corona -vaccination för barn och ungdomar?

Det finns ett antal bra argument för vaccination.

Svåra kurser är möjliga

Även om barn och ungdomar bara sällan blir allvarligt sjuka av covid-19, utvecklar de ibland också allvarliga kurser. Och de som inte är vaccinerade kommer så småningom att bli smittade - viruset försvinner inte längre.

Enligt US Disease Control Agency (CDC) skulle en miljon vaccinationer i USA mellan 12 och 17 år förhindra mer än 5 000 virusinfektioner - plus mer än 200 sjukhusinläggningar och två dödsfall.

Det är fortfarande oklart om deltavarianten av Sars-CoV-2 orsakar allvarligare symtom hos barn och ungdomar än andra varianter. I alla fall verkar det bara mycket sällan leda till allvarliga kurser hos barn och ungdomar.

Många unga vill ha vaccination

Många barn och unga skulle vilja vaccineras på eget initiativ. Eftersom det fortfarande inte finns några bevis för att vaccinationen är mer riskfylld än själva sjukdomen, kan detta också vara en bra anledning till vaccinationen.

Varför vill många minderåriga vaccinera sig? Det kan bero på oro för smittspridning, en positiv inställning till vaccination i allmänhet, önskan att hjälpa till att begränsa pandemin och inte att äventyra andra. Men också hoppet om mer personlig frihet eller levnadsvillkor som kontakt med den älskade, vaccinerade mormor, som fortfarande kan smittas som en ovaccinerad person.

När det gäller minderåriga är det dock faktiskt föräldrarna som beslutar om medicinsk behandling som vaccination.

Mer klassundervisning, mindre karantän

Skolestängningar har fått allvarliga konsekvenser för många barn och unga: psykiska störningar, kunskapsluckor, förlust av social kontakt, hälsoskador som fetma - och i vissa fall mer våld i hemmet.

Skolorna bör vara öppna så långt som möjligt i framtiden. Om eleverna blir smittade måste de isolera sig - och förmodligen också deras direkta kontaktpersoner bland klasskamraterna i karantän. Vaccinerade personer kan undantas från denna regel. Dessutom hindrar varje vaccinerad elev sig själv och andra från att smittas - och hjälper därmed till att så få skollektioner som möjligt missas.

Skydd för dem som är i riskzonen

Varje vaccination skyddar också andra - denna princip gäller naturligtvis även för barn och ungdomar. I detta avseende kan en bred vaccination av de yngre åldersgrupperna hjälpa till att få pandemin under kontroll. Dessutom har många unga människor kontakt med människor som kan bli allvarligt sjuka trots att de vaccinerats - särskilt äldre och immunförsvagade.

STIKO understryker dock att detta inte bör vara ett argument för att generellt rekommendera vaccination för över 12-åringar. För att göra detta måste det finnas en klar fördel för de unga vaccinerade själva. De aktuella uppgifterna bekräftar dock exakt det - särskilt eftersom deltavarianten kraftigt har ökat sannolikheten för infektion.

Skydd mot lång covid

Utmattning, andningssvårigheter, koncentration och sömnstörningar, men också depressiva stämningar, anfall och hjärtarytmier - Långa Covid -symptom observeras också hos barn och även efter lindriga sjukdomar. De kan vara i veckor till månader.

Hur ofta Long-Covid träffar infekterade barn och ungdomar är fortfarande oklart. Eftersom åtminstone några av de observerade symptomen kan bero på de påfrestningar som generellt beror på pandemin. Studier som ska bekräfta de glesa uppgifterna om risken för lång covid hos barn pågår fortfarande.

Hittills har en kanadensisk studie som följt cirka 3000 barn som är smittade med Sars-CoV-2 funnit att 6 procent av dem hade lång covid-symptom i minst tre månader. En rysk studie gav liknande siffror. För barn som behövde läggas in på sjukhus för covid-19 ökade risken för lång covid till cirka 25 procent.

Det kan inte heller uteslutas att vissa, om få, barn inte helt återhämtar sig från infektionen.

Skydd mot PIMS

I sällsynta fall utvecklar barn och ungdomar PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) - en allvarlig inflammatorisk sjukdom som påverkar hela kroppen - efter en Covid -19 -sjukdom. Det kan dock också inträffa efter en SARS-CoV-2-infektion som är symptomfri.

Läs mer om PIMS i PIMS -artikeln.

Ingen indikation på betydande vaccinationsrisker

Inget är ännu känt om specifika vaccinreaktioner för yngre barn. Eftersom tillverkarna ansöker om godkännande borde inga oroande incidenter ha inträffat. De typiska vaccinationsreaktionerna som feber, smärta vid injektionsstället och trötthet kan förväntas. Det är ännu inte känt om fall av myokardinflammation också har inträffat hos barn under 12 år. Den lägre vaccinationsdosen kan ha en positiv effekt här.

Vad talar emot vaccination för barn och ungdomar?

Men det finns också argument mot vaccination.

Mestadels små lutningar

Covid 19 -sjukdomen är bara sällan allvarlig hos barn och ungdomar. Ofta utvecklar minderåriga till och med inga symptom alls. Sjukhusinläggningar är osannolika i denna åldersgrupp, och intensiv behandling är ännu mindre nödvändig. Hittills har bara två barn dött i Tyskland till följd av en corona -infektion. Båda led av en känd befintlig sjukdom.

Fall av myokardit

Hos yngre vaccinerade, särskilt manliga ungdomar, inträffade hjärtmuskelinflammation i sällsynta fall. Enligt uppgifter från USA påverkade detta 1 av 18 000 personer som vaccinerades. "Om du vaccineras måste du ta lite fysisk vård efteråt", säger virologen Sandra Cisec i NDR -podden, coronavirusuppdateringen.

I grund och botten är de flesta av de myokardinflammationer som observeras milda och läker utan konsekvenser.

Dessutom är innebörden här som ett kontravaccinationsargument inte helt klar. För till följd av en Covid 19 -sjukdom kan sannolikheten för sådana komplikationer vara ännu högre än efter en vaccination.

Enligt en utvärdering av hälsodata från USA som ännu inte har granskats skulle risken för hjärtmuskelinflammation för manliga ungdomar efter covid 19 -sjukdomen vara 6 gånger högre, för kvinnor till och med 20 gånger.

Ingen 100 procent säkerhet

Även om det inte finns några bevis för ännu okända, sällsynta men allvarliga biverkningar av vaccinationer speciellt för barn - kan de inte uteslutas till 100 procent. Antalet studiedeltagare är inte tillräckligt för detta.

Vilken vaccinationsdos får barn och ungdomar?

Studierna tjänade också till att bestämma den optimala vaccindosen för barn i olika åldersgrupper. Barn upp till fyra år bör få 2 x 3 mikrogram av mRNA -vaccinet från BioNTech, fem till elva åringar tio mikrogram. Vuxna och ungdomar 12 år och äldre får 2 x 30 mikrogram mRNA.

Utvärderingarna baseras på data från 4500 friska barn mellan sex månader och elva år från USA och Europa. Två tredjedelar av dem fick vaccinet och en tredjedel placebo.

Beslut mellan vaccination och infektion

Med tanke på den mycket smittsamma delta -varianten kommer nästan alla ovaccinerade barn att bli smittade förr eller senare. Beslutet mot vaccinationen är därför för en infektion, som också kan vara allvarlig hos barn eller i vissa fall kan resultera i lång covid. Omvänt kan inte alla risker uteslutas för vaccination heller.

Därför måste ungdomar och deras föräldrar välja självständigt i samråd med sin läkare. Du kan inte ge upp beslutet. De unga vaccinernas önskan bör vara avgörande. Från 12 och ännu mer vid 17 är du inte längre ett litet barn, men borde kunna fatta beslut för din egen hälsa självständigt.

I sällsynta fall är allvarliga konsekvenser möjliga med båda besluten: Att barnet eller tonåringen blir allvarligt sjuk med covid-19 eller att de får allvarliga långa covid-konsekvenser eftersom de inte har vaccinerats. Eller att vaccinationen orsakar myokardit, till exempel.

Enligt alla bedömningar är emellertid inte bara en Sars-CoV-2-infektion, utan också själva vaccinationen förknippad med en mycket låg risk för barn och ungdomar.

Kan små barn i riskzonen vaccineras nu?

För föräldrar till barn under 12 år med särskilda riskfaktorer som hjärtfel, cancer eller trisomi-21 är en vaccination en stor lättnad. Eftersom kontakt med andra ovaccinerade barn och vuxna - vare sig i skolan eller privat - är riskabelt för dem. De kan redan få vaccinationen "off label". Med godkännande skulle dock hindret vara betydligt lägre.

Vem rekommenderar ständiga vaccinationskommissionen vaccination?

STIKO rekommenderar för närvarande alla unga från 12 års ålder att vaccinera sig. Men detta gäller särskilt för vissa tidigare sjukdomar som ökar risken för en allvarlig Covid 19 -sjukdomsförlopp.

Dessa inkluderar

• svår övervikt (fetma)
• svår hjärtsjukdom
• medfödd eller förvärvad immunbrist eller relevant immunsuppression
• allvarliga störningar i nervsystemet
• kroniska lungsjukdomar med nedsatt lungfunktion (med undantag för välkontrollerad astma) eller
• kroniskt njursvikt
• Trisomi 21
• dåligt kontrollerad diabetes
• Cancer

Dessutom rekommenderar hon särskilt att vaccinera om personer över tolv år har nära kontakt med personer som inte kan vaccineras själva eller som förmodligen inte utvecklar adekvat vaccinationsskydd.

Vaccinationen rekommenderas också särskilt för unga som själva är mer utsatta för risker som en del av sin utbildning eller jobb eller som skulle äventyra andra - till exempel på sjukhus eller vårdhem.

Hur hög är viljan att vaccinera barn och ungdomar?

Vissa föräldrar tvekar att få sina barn vaccinerade trots STIKO -rekommendationen. I samband med den tyska Cosmo-studien i mitten av juli, till exempel, uppgav cirka två tredjedelar av 16 och 17-åringarna (eller deras föräldrar) att de ville bli vaccinerade med säkerhet eller med hög grad av sannolikhet. En tredje var dock osäker eller negativ.

Och bara lite mer än hälften av föräldrarna till 12 till 15 -åringar bedömde sin vilja att vaccinera sina barn som mycket höga eller höga. Med de yngre kan det bli ännu mindre.

Vilka vacciner är godkända för barn och ungdomar?

Hittills har European Medicines Agency (EMA) godkänt två vacciner för barn och ungdomar mellan 12 och 17 år:

• Comirnaty från BioNTech / Pfizer
• Spikevax från Moderna

Andra tillverkare har ansökt om godkännande för sina vacciner. Detta inkluderar också ett så kallat proteinbaserat vaccin från Novavex. Hans arbetsprincip har använts för andra vaccinationer under en längre tid än de genbaserade, redan godkända vaccinerna.

Tagg:  tidskrift Nyheter ouppfylld önskan att skaffa barn