Hallux rigidus

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) beskriver en smärtsam begränsning av stortåns rörelse. Anledningen till detta är vanligtvis att leden slits med åldern. Män drabbas oftare än kvinnor. Förutom smärtstillande och ortopediska hjälpmedel kan behandlingen också bestå av hallux rigidus -kirurgi. Läs mer om orsakerna, symtomen och behandlingen av Hallux rigidus här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. Q74M20

Hallux rigidus: beskrivning

Hallux rigidus är den näst vanligaste dysfunktionen hos stortån efter hallux valgus. Det brukar bero på att leden slits ut på grund av ökad stress (artros). Storåen (hallux) kan då bara flyttas med smärta och i begränsad utsträckning (limitus). Om sjukdomen utvecklas kan metatarsofalangealleden i stortån också stelna helt (hallux limitus).

Hallux rigidus förekommer ofta hos äldre. Även om lite fler män drabbas, brukar kvinnor ha symptom tidigare eftersom de ofta bär höga klackar.

Hallux rigidus: symptom

Hallux rigidus påverkar vanligtvis bara en fot. Till en början kan de korta musklerna i foten rycka oftare. Stortån visar en svullnad och kan bara flyttas uppåt i begränsad omfattning och med smärta. Ibland kan du till och med höra bitar av brosk och ben gnugga mot varandra (crepitation). Fotkulan är också smärtsam, varför patienten inte rullar foten ordentligt när han går. I stället placeras foten med fotens ytterkant. Det förändrade gångmönstret kan orsaka smärtsamma förhårdnader på fotens ytterkant. På baksidan av foten kan beniga utskott bildas över stortån, som ofta är ömma vid tryck.

Små ledkroppar lossnar ibland när sjukdomen fortskrider. Om de kommer in i fogutrymmet kan leden blockeras. Om hallux rigidus fortsätter blir stortånens metatarsofalangeala led alltmer stel. När allt kommer omkring kan stortån varken flyttas uppåt eller nedåt.

Hallux rigidus: orsaker och riskfaktorer

Än så länge är det inte klart varför hallux rigidus utvecklas. Dock diskuteras olika faktorer som främjar ledförslitning (artros) i stortån och därmed främjar denna sjukdom. Dessa inkluderar:

Skor som inte har rätt fotform
Fotform: smala, långa fötter, lång stortå
Felställningar som platta fötter, foten lutad inåt, felinriktning efter förlamning
Otillräcklig eller överdriven belastning på grund av ett onormalt gångmönster eller övervikt
Trauma: Skador, brutna ben, inflammation, komplikationer efter fotoperation
Metabolism eller tillväxtstörningar

Vid artros i metatarsofalangealleden blir ledrummet smalare. Ledytorna förbenar och kan bli inflammerade (synovit). Den delvis svullna leden kan bara flyttas med smärta och i begränsad omfattning. Om hallux rigidus fortsätter kan ledutrymmet stängas helt genom ombyggnadsprocesser. Fogen förstyvas sedan helt.

Hallux rigidus: undersökningar och diagnos

Läkaren undersöker hur flexibel stortånens metatarsofalangeala led är. Smärta, svullnad och gnidningsljud från ben och brosk indikerar hallux rigidus. Han bedömer också callusbildningen på foten och gångmönstret. I de avancerade stadierna av sjukdomen uppträder ibland benuttag på baksidan av tåen. Palpation är smärtsamt för patienten. En röntgen ger inte indikationer på hallux rigidus förrän mycket sent. Läkaren kan sedan berätta om ledrummet är smalare och ledytorna är förbenade.

Hallux rigidus: behandling

Beroende på sjukdomsstadiet finns det olika alternativ för behandling av hallux rigidus. Först och främst försöker man lindra smärtan. Å ena sidan smärtstillande medel och å andra sidan hjälpmedel som immobiliserar fothjälpen. Olika fysiska behandlingsmetoder som balneoterapi och elektroterapi används också. På lång sikt hjälper skor med rätt fotform och speciella innersulor med Hallux rigidus. Om dessa åtgärder inte är effektiva kan hallux rigidus kirurgi övervägas.

Hallux rigidus: smärtbehandling

Vid svår smärta kan smärtstillande läkemedel tas eller appliceras på leden som en salva. Smärtstillande läkemedel, som också hämmar inflammation och har en avsvällande effekt (antiinflammatoriska läkemedel), är särskilt lämpliga för detta.

Dessutom kan den så kallade infiltrationsterapin hjälpa till med hallux rigidus mot smärtan. En lokalbedövning och ett kortisonpreparat injiceras i det smärtsamma området på foten. Bedövningsmedlet lindrar smärta och kortisonet minskar inflammation. Eftersom infektioner lätt kan uppstå med denna behandling, bör den definitivt utföras av en erfaren läkare.

Behandling av smärta gör det möjligt för vissa patienter att utföra de fysioterapeutiska övningarna som är indicerade för hallux rigidus.

Hallux rigidus: immobilisering

Genom att immobilisera metatarsophalangeal -leden med en skena eller en gjutning kan du lindra leden och hämma en inflammatorisk reaktion. Detta lindrar vanligtvis också smärtan. Denna behandling används dock endast under en tillfällig period. Så snart den akuta inflammationen har avtagit rekommenderas andra ortopediska hjälpmedel som hallux rigidus innersulor.

Hallux rigidus: skor, innersulor och ortopediska hjälpmedel

Lämpliga skor är mycket viktiga för hallux rigidus. Skorna ska motsvara den individuella fotformen. Annars kan gångmönstret förändras, vilket gynnar hallux rigidus. Skosulan kan stelnas under framfoten. Detta kan lindra smärtan när du rullar foten och främja ett normalt gångmönster. Det finns också vissa Hallux rigidus innersulor. De förstärks under stortån så att de lindrar metatarsophalangeal -leden och kuddstötar.

Hallux rigidus: sjukgymnastik

I fysioterapi stimuleras kroppen specifikt av fysiska åtgärder (såsom värme, elektricitet. Detta ska stimulera kroppens självläkande process och positivt påverka sjukdomsprocessen. Följande fysioterapier används i Hallux rigidus:

Balneoterapi: Svavelbad ska motverka inflammatoriska ledproblem och tecken på slitage. Ett så kallat radonbad är tänkt att lindra smärta. Den radioaktiva ädelgasradonen används för detta. Denna terapi kan endast användas under en begränsad tid.
Elektroterapi: likström eller växelström i olika frekvenser bör påverka kärlstorleken. Syftet är att förbättra blodcirkulationen i det behandlade området och slappna av musklerna. Sammantaget bör detta minska smärtan.
Hydroterapi är användning av vatten. Fotbad, tvättar, omslag och kallblodiga höftbad kan främja läkning.

Hallux rigidus: kirurgi

Om de icke-kirurgiska åtgärderna inte förbättrar symptomen tillräckligt, kan hallux rigidus kirurgi vara nödvändig. Beroende på symtomen och den berörda personens ålder görs ett val mellan olika kirurgiska ingrepp:

Cheilotomi: Denna operation används för smärtsamma hallux rigidus med beniga förlängningar på fotens dorsum i området mellan metatarsophalangealleden, när själva leden fortfarande är oskadad. De beniga förlängningarna tas bort i processen. Detta bör göra att stortån kan flyttas uppåt igen utan smärta. Cheilotomi erbjuder fördelen att symptom som återkommer senare fortfarande kan behandlas med artrodes eller resektionsplastik.
Osteotomi: Vid denna typ av hallux rigidusoperation förkortas mellanfotsbenet. Dessutom kan ledytorna på stortåns metatarsofalangeala led justeras så att stortån pekar längre ner. Denna operation är avsedd att lindra stortånens metatarsofalangeala led och förhindra att hallux rigidus utvecklas vidare.
Artrodes av stortånens metatarsofalangeala led: Denna hallux rigidusoperation rekommenderas för unga och aktiva personer med hallux rigidus, i vilka stortåns metatarsofalangeala led redan har förstörts. Fogen är stelnad i en viss position. Stortåen pekar uppåt och inåt. Som ett resultat kan kraft överföras till stortån när foten rullar av utan att orsaka smärta.
Resektionsplastik: Detta är en kirurgisk metod för äldre och mindre aktiva patienter med avancerad artros i stortånens metatarsofalangeala led. En bit av det nedre stortåbenet tas bort. Dessutom bildar kirurgen en liten flik från en del av ledkapseln och fixerar den i ledrummet.
Endoprotetisk behandling: I likhet med en knäledsprotes ersätts en del av benet och ledytan på stortån med en metallprotes. Framgången med denna hallux rigidus -operation är kontroversiell eftersom tån stressas med stor kraft när man går. Detta kan lossa eller till och med lossa protesen.

Hallux rigidus: sjukdomsförlopp och prognos

Hallux rigidus löser sig inte själv utan utvecklas vanligtvis utan behandling. Med lämpliga behandlingsmetoder kan man dock lindra symtomen och positivt påverka sjukdomsprocessen. Bra ortopedisk vård med Hallux rigidus innersulor och lämpliga skor är särskilt användbar här. Det finns också olika kirurgiska alternativ för hallux rigidus.

Tagg: Diagnos vaccinationer äldreomsorg