Coxartros

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Coxartros är ett slitage på höftleden. Höftartros förekommer främst hos äldre. I röntgenbilden kan du se hur mycket artros har förändrat höftleden och angränsande benstrukturer. I extrema fall måste leden ersättas med en protes. Här kan du läsa allt du behöver veta om utveckling och behandling av coxartros.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M16

Coxartros: allmänt

Vid coxartros (coxartros) slits höftleden ut. Detta består av två delar:

Acetabulum (bildas av bäckenbenet)
Höftledhuvud (bildat av lårbenet)

Coxartros är en vanlig sjukdom i Tyskland, vars risk ökar med åldern. Med vissa redan existerande tillstånd kan artros i höften också förekomma hos mycket yngre människor.

Varning: Även om höftartros kan ses i röntgen behöver den drabbade inte nödvändigtvis drabbas av symtom. Sedan finns det en rent radiologisk (dvs. i röntgen) synlig höftartros.

Fallet är annorlunda med en kliniskt definierad höftartros. Det visar tydliga tecken på slitage i avbildningen och orsakar smärta för de drabbade.

Coxartros: orsaker

Höft- och höftleden kan skadas av olika sjukdomar. I vissa fall utvecklas höftartros. Dessa möjliga utlösare av koxartros inkluderar benfrakturer, inflammation och inflammatoriska ledsjukdomar, liksom metaboliska sjukdomar.

Ofta utvecklas coxartros också med en deformerad höft. Lårbenshuvudet är inte korrekt placerat i acetabulum. Detta är fallet med höftdysplasi (missbildning av höftleden), Perthes sjukdom och epifyseal capitis femoris. Dessa sjukdomar existerar redan vid födseln eller förekommer i barndomen eller tonåren. Men de leder ofta bara till höftartros många år senare.

Coxartros: undersökningar

Om man misstänker koxartros kommer läkaren först att fråga om den medicinska historien (anamnes). För att göra detta pratar han i detalj med patienten och ställer till exempel följande frågor:

Hur många meter kan du gå utan smärta?
Kan du böja dig ner till golvet?
Har du problem med att klättra i trappor?
Tycker du att det är svårt att ta på sig strumpor eller skor?
Har du ont när du sitter eller ligger?
Har du eller har du tidigare haft sjukdomar eller skador i höftområdet?

Detta följs av en fysisk undersökning. Läkaren undersöker patientens gång och kontrollerar rörligheten i höftleden. Bildprocedurer som röntgen visar tecken på slitage i höftleden vid coxartros.

Om du vill veta mer om hur coxartros eller andra former av artros diagnostiseras, läs artikeln om artros.

Coxartros: terapi

Läkare rekommenderar några allmänna åtgärder för coxartros såväl som för andra former av artros. Detta inkluderar till exempel att lindra den drabbade leden. Vid artros höft, till exempel, innebär detta att minska befintlig övervikt. Då blir det mindre kroppsvikt på höftleden.

Det är också viktigt att flytta coxartros -höften regelbundet utan stress. Simning är särskilt lämplig för detta.

Sjukgymnastik och medicinering hjälper också till att minska symptomen på coxartros.

Du kan läsa mer om allmänna åtgärder och konservativa behandlingar för coxartros och andra former av artros i artikeln om artros.

Artificiell höftled vid coxartros

Ibland kan symtomen på uttalad artros i höftleden inte förbättras med konservativa åtgärder. Då kan det vara vettigt att använda en artificiell höftled. Antingen bara lårbenshuvudet, bara acetabulum eller båda kan bytas ut mot en protes.

Tillgängliga höftproteser skiljer sig åt på flera punkter: form, material och typ av förankring i friskt ben. Vilken protes som är bäst lämpad i varje enskilt fall beror på olika faktorer. Till exempel spelar patientens ålder, benstrukturen, sjukdomsstadiet och eventuella allergier mot vissa protesmaterial.

Konstgjord höftled: förankring

Cementlösa proteser föredras för yngre människor. Hos äldre patienter cementeras däremot artificiella höftleder oftare.

Cementlösa proteser har fördelen att de lättare kan bytas ut. Detta är särskilt viktigt för yngre människor. Eftersom en artificiell höftled inte kan användas på obestämd tid och måste sedan bytas ut. För att förankra protesen krävs en fast benstruktur, vilket vanligtvis är fallet hos yngre människor. Äldre patienter å andra sidan är mer benägna att drabbas av osteoporos. En cementlös protes kan därför ofta inte fästas tillräckligt på dem.

Det finns också kombinerade proteser (hybridproteser) för patienter med artros höft. Dessa består till exempel av ett cementerat protesaxel och ett cementfritt skarvuttag.

Konstgjord höftled: material

En höftprotes kan bestå av olika material. Materialtypen påverkar hållbarheten och motståndskraften hos den artificiella höftleden.

Den lilla glidbrickan mellan lårbenshuvudet och ledhylsan består vanligtvis av plastpolyeten eller keramik. De andra delarna av protesen kan vara gjorda av olika metaller (såsom titan, krom, kobolt) eller keramik. Kombinationen av material kallas ett glidande par. En höftprotes för coxartros har ofta metall-polyetenfriktionsparet. Metallfoghuvudet glider i pannan fodrad med polyeten.

Polyeten är ett mycket mjukt material som kan slitas ut snabbare hos aktiva människor. För sådana coxartros-patienter kan ett metall-till-metall-glidpar väljas. Med detta kan dock mer metall komma in i kroppen. De är därför inte lämpliga för patienter med metallallergi. Klickljud kan också förekomma.

Ett keramiskt lagerpar orsakar inte metallallergier och bärs också sällan. Det går dock sönder snabbare. Det används därför endast i utvalda fall av coxartros.

Artificiell höftled: uppföljningsbehandling

Som regel följs höftkirurgi av rehabilitering. Där lastas och flyttas höftleden enligt exakta specifikationer, musklerna är specifikt tränade. Hur snabbt och hur tungt höften kan belastas beror bland annat på den valda operationen. Riktad rehabilitering är utformad för att förhindra eventuella komplikationer. På detta sätt kan coxartros -patienten gå tillbaka till sina vanliga aktiviteter så snabbt som möjligt.

Artificiell höftled: komplikationer

Installation av en höftprotes hos patienter med coxartros kan leda till komplikationer:

En blodpropp kan lätt bildas direkt efter operationen. Detta kan täppa till ett kärl (trombos, emboli).Detta kan dock vanligtvis förebyggas med lämplig blodförtunnande medicin.
Hos vissa coxartros -patienter skadas en nerv under proceduren. Detta kan förändra känslan på benet.
Ofta är benen inte längre lika långa efter operationen. Många patienter med artros i höften måste därför bära skor med kompenserande sulor efter operationen.
Hos vissa opererade coxartros -patienter förbenar höftleden. Det kan då bara flyttas i begränsad omfattning.
Hos vissa patienter lossnar det konstgjorda ledbytet och behöver bytas ut.
Lårbenshuvudet kan glida ur uttaget. Läkare kallar detta förskjutning. Benet runt protesen kan också gå sönder (periprosthetic fracture).

Höftkirurgi för coxartros medför därför många risker och bör därför övervägas noggrant.