TSH -nivå

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

TSH -värdet (TSH basalt) i blodet säger mycket om sköldkörtelns funktion: Förändringar i TSH -värden mäts när sköldkörteln inte längre producerar tillräckligt eller för mycket hormoner. Läs allt du behöver veta om TSH -hormonet och dess betydelse.

Vad är TSH -värdet?

Förkortningen TSH står för sköldkörtelstimulerande hormon (även kallat tyrotroponin). Detta hormon produceras i hypofysen, närmare bestämt i den främre hypofysen. Om det behövs släpps hormonet ut i blodet för att stimulera hormonproduktionen i sköldkörteln. TSH -värdet återspeglar därför sköldkörtelns funktion: högre värden mäts när hormonproduktionen i sköldkörteln måste stimuleras eftersom blodnivåerna i sköldkörtelhormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) är för låga.

Man talar om en TSH -basvärdesbestämning om TSH -koncentrationen för undersökningen inte stimuleras eller bromsas artificiellt genom administrering av andra hormoner. Om TSH -basvärdet är normalt kan normal sköldkörtelfunktion antas.

När bestäms TSH -nivån?

TSH -värdet bestäms om en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) eller en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) misstänks.

Det mäts också rutinmässigt före alla undersökningar där patienter får ett röntgenkontrastmedel som innehåller jod. Detta beror på att ett sådant läkemedel endast kan administreras om sköldkörtelns funktion inte är nedsatt.

TSH -koncentrationen i blodet bestäms också före behandling med jodinnehållande läkemedel (t.ex. för sårvård) och före större operation med generell anestesi.

TSH -värde: önskan om barn och graviditet

Om en kvinna som vill skaffa barn inte blir gravid är det också viktigt att mäta TSH -koncentrationen i blodet. Eftersom en funktionsfel i sköldkörteln kan försämra könsorganens funktion och leda till (tillfällig) infertilitet.

I början av en graviditet är det också viktigt att kontrollera TSH -blodnivån. Anledningen: det ofödda barnet kan bara utvecklas bra om moderns sköldkörtelmetabolism är intakt. Hos nyfödda bestäms TSH -nivån i blodet tre dagar efter födseln för att utesluta hypotyreos.

TSH normala värden

ålder	TSH normalvärde
upp till 1 vecka i livet	0,27-20,0 µlU / ml
1 vecka till 1 år	0,27-7,0 µlU / ml
1 till 17 år	0,27-5,0 µlU / ml
vuxen	0,27-4,2 | ilU / ml

Följande TSH -referensvärden gäller under graviditeten:

Tredje graviditeten	TSH normalvärde
1: a trimestern	<2,5 mlU / l
2: a trimestern	<3,0 mlU / l
3: e trimestern	<3,5 mlU / l

När är TSH -nivån för låg?

Om TSH -nivån är för låg medan sköldkörtelhormonets blodnivåer är borderline eller förhöjda, är orsaken primär överaktiv sköldkörtel (primär hypertyreoidism): På grund av en störning i sköldkörteln i sig producerar den mer sköldkörtelhormoner, vilket innebär att TSH -nivån faller under det normala intervallet. Möjliga orsaker till detta är:

• Sköldkörtelns autonomi (hormonproduktion avkopplad från kontrollslingan)
• Graves sjukdom
• Tidigt stadium Hashimotos tyreoidit (autoimmun kronisk inflammation i sköldkörteln).

Om både TSH -värdet och blodvärdena för sköldkörtelhormonerna är låga finns sekundär hypotyreos: Hypofysen producerar inte tillräckligt med TSH för att stimulera sköldkörteln att producera tillräckliga hormoner. Möjliga orsaker till bristen på TSH -produktion i hypofysen:

• Dysfunktion i den främre hypofysen (främre hypofysinsufficiens), till exempel på grund av en tumör, strålbehandling eller hjärnkirurgi
• sällsynt: dysfunktion i hypotalamus (som en hjärnregion på högre nivå styr den frisättningen av TSH från hypofysen)

Det finns också några mediciner som kan minska mängden TSH som frigörs från hypofysen. Dessa inkluderar till exempel dopamin- och dopaminagonister, som bland annat används för att behandla Parkinsons sjukdom. Morfin- och morfinivat (starka smärtstillande medel), glukokortikoider ("kortison") och heparin (antikoagulantia) kan också sänka TSH -värdet.

När är TSH -nivån för hög?

Om koncentrationen av TSH-basal ökar medan sköldkörtelhormonens blodnivå sjunker, kan primär hypotyreos vara orsaken: Det finns en störning i själva sköldkörteln, på grund av vilken för lite T3 och T4 produceras. För att motverka detta släpper hypofysen ut ökade mängder TSH. Möjliga orsaker till primär hypotyreos är:

• kronisk tyreoidit, särskilt avancerad Hashimotos thyroidit
• Kirurgiskt delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln

Ibland finns det också en sekundär överaktiv sköldkörtel (sekundär hypertyreos), som känns igen av att både TSH -nivån och sköldkörtelhormonerna ökar: Felet ligger här i hypofysen: det producerar för mycket TSH, vilket också orsakar överdriven hormonproduktion i sköldkörteln stimuleras. Orsaken till TSH -överproduktionen kan vara en tumör i hypofysen eller ett sköldkörtelhormonresistens: Hypofysen anpassar sedan inte längre TSH -produktionen till blodnivåerna i sköldkörtelhormonerna.

Vissa mediciner kan också få TSH -nivåerna att stiga för mycket. Dessa inkluderar till exempel så kallade dopaminantagonister såsom haloperidol. Dessa är aktiva ingredienser som används till exempel vid behandling av psykiatriska sjukdomar.

Ändrat TSH -värde: vad ska jag göra?

Om TSH -basvärdet ökar eller minskar är nästa steg att bestämma koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Beroende på om det är en underaktiv sköldkörtel eller en överaktiv sköldkörtel används olika terapier.

Om det finns misstanke om att hypofysen producerar för mycket eller för lite TSH, utförs vanligtvis ett TRH -test. TRH är ett överordnat hormon från hypothalamus. Det stimulerar hypofysen att släppa TSH.

Om ett sänkt TSH-värde mäts före en röntgenundersökning med kontrastmedel måste undersökningen skjutas upp (om inget jodfritt kontrastmedel finns som alternativ till konventionella kontrastmedel).

Tagg:  gpp palliativ medicin bebis