Eksem

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Neurodermatit (atopiskt eksem, atopisk dermatit) är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som uppstår vid anfall. Det påverkar ofta hårbotten, ansiktet och händerna och är förknippat med otrolig klåda. I Tyskland har cirka 13 procent av barnen och två till tre procent av vuxna neurodermatit. Läs mer om symptom, orsaker och utlösare, behandling och prognos för atopisk dermatit!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. L28L20

Neurodermatit: Kort översikt

Vad är eksem? Kronisk eller kroniskt återkommande inflammatorisk hudsjukdom som pågår i bloss. Det förekommer nästan alltid i tidig barndom.
Symtom: otrolig klåda, torr hud, i akuta episoder också gråtande eksem
Orsak: Den exakta orsaken är okänd. Flera faktorer verkar spela en roll i utvecklingen av sjukdomen, inklusive en störd hudbarriär. Dessutom är tendensen till neurodermatit ärftlig.
Utlösare: Textilier (som ull), infektioner (som svår förkylning, influensa), vissa livsmedel, fuktiga temperaturer eller kyla, psykologiska faktorer (t.ex. stress), etc.
Behandling: Undvik triggers, noggrann hudvård, medicinering (t.ex. kortison), ljusterapi, klimatbehandling etc.

Neurodermatit: symptom

Typiska symptom på neurodermatit är inflammatoriska hudförändringar (eksem) med otrolig klåda. De visas i skurar: Symptomfria perioder följs av faser med ibland extrema symptom. Attackerna utlöses vanligtvis av vissa faktorer (triggers) som vissa livsmedel eller väderförhållanden.

Symtomen på atopisk dermatit kan variera kraftigt i enskilda fall: Hos vissa patienter är sjukdomen ganska mild. Andra lider av svåra besvär. Ålder spelar också en roll: Det påverkar inte bara typen av symptom, utan också var de tenderar att förekomma på kroppen.

"Klådan förvärras av värme"

Tre frågor för

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialist på dermatologi, flebologi, allergologi
1
Varför kliar huden mer på natten?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
För att göra detta måste du förstå hur klådan uppstår. Nämligen genom irritation av nervändarna i huden av inflammatoriska budbärare som ackumuleras i huden. Denna process intensifieras av värme - inklusive i en mysig, varm säng. Å andra sidan saktar kylan ner det, till exempel när man tar en kall dusch.
2
Skadar duschning med atopisk dermatit?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Nej, om det görs korrekt: Det innebär att ta en kort, ljummen dusch. Det är bäst att bara duscha med vatten. Om du vill ha en duschgel, använd en mild, fuktgivande duschgel. Eller bättre, en duschkräm. Gnugga inte handduken efteråt utan klappa försiktigt. Kräm dig sedan med en rik kroppsmjölk.
3
Hur kan jag lugna huden på lång sikt?

Dr. med. Hans-Ulrich Voigt
Utarbeta ett långsiktigt program med din hudläkare för att bygga upp en stabil hudbarriär (optimerad hudvård) och ett vettigt långsiktigt antiinflammatoriskt program bort från upprepad akut terapi. Säkerställ ett balanserat, tillfredsställande och stressfritt liv med goda mellanmänskliga relationer. Detta lugnar också huden oerhört.
Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialist på dermatologi, flebologi, allergologi
Grundare och ägare av Skin and Laser Center Dermatology am Dom i München, en av de första laserterapeuterna i München.

Atopisk dermatit symptom hos barn

Som regel börjar atopisk dermatit hos spädbarn i ansiktet och hårig hårbotten. Där bildas vaggkåpa: gulvita skalor på rodnad hud. Deras utseende påminner om bränd mjölk, därav namnet "vaggkåpa".

Cradle cap ensam utan ytterligare symtom är inte ett tecken på neurodermatit!

Hudförändringarna kan också sippra. Dessutom uppträder vanligtvis atopisk dermatit på utsidan av armar och ben vid denna ålder. I vissa fall bildas också gråteksem i munområdet.

Små atopiska dermatitpatienter utvecklar flexoreksem redan under det första levnadsåret. Dessa är rodnade, fjällande hudfläckar täckta med skorpa i veck, till exempel av knän, armbågar och handleder. Huden blir blöt, men samtidigt är den torr och kan knappast lagra fukt. Klåda uppstår. Om de små patienterna kliar sig själva kan de öppna hudområdena infekteras - med bakterier (som stafylokocker), virus (som herpes) eller svampar (hudsvampar som tinea).

Med åldern tjocknar huden i de drabbade områdena. Läkare kallar denna process "lavbildning" eller "lavbildning". Huden blir grövre.

Dessutom kan hudfärgen förändras: Vissa hudområden är mer pigmenterade och verkar mörkare (hyperpigmentering). Andra är märkbart bleka (hypopigmentering).

Atopisk dermatit symptom hos vuxna

I många fall går neurodermatit helt tillbaka under puberteten. För några av de drabbade kvarstår det dock utöver det.

Atopisk dermatit är ofta allvarligare hos vuxna än hos barn. Vuxna patienter utvecklar vanligtvis sina symtom beroende på deras professionella aktivitet. Till exempel händer eksem särskilt hos patienter som ofta kommer i kontakt med irriterande ämnen på jobbet (t.ex. frisörer, målare) eller som ofta måste tvätta händerna (t.ex. sjuksköterskor).

I allmänhet påverkas vissa hudområden främst av neurodermatit hos ungdomar och unga vuxna: ögonen och pannan samt området runt munnen, nacken, övre bröstområdet och axelbältet, armbågar, knähålor , handleder och ryggar på händerna. Kliande eksem bildas också ibland på handflatorna och fotsulorna.

I dessa områden är huden torr, rodnad och mycket lättirriterad. Dessutom uppstår otrolig klåda. Det stör vissa patienter, särskilt på natten. Som med barn främjar kraftiga repor hudinfektioner. Dessutom kan överdriven repor slita av och polera naglarna med tiden ("glänsande naglar").

En läderliknande förtjockning av huden (lavning) är mycket uttalad hos vissa patienter med neurodermatit. Även ansiktshuden kan tjockna som läder. Den medicinska termen för detta är "Facies leonina" (lejonansikte).

Vissa patienter uppvisar endast en minimal form av neurodermatit: Den kännetecknas av läppinflammation (cheilit), små sprickor i huden (rhagader) i munhörnen, i öronområdet eller på fingertopparna och / eller tår (pulpitis sicca) och bröstvårtsexem.

En sällsynt variant av neurodermatit hos vuxna är den så kallade prurigo-formen: de drabbade lider av små, extremt kliande hudknutor (prurigo-knölar). Dessa kan bildas på mycket olika delar av kroppen.

Äldre vuxna som har ny atopisk dermatit får ofta eksem på händer och fötter. Kliande skorpa bildas i hårbotten under håret. Öronlobens kanter är ofta spruckna, röda och inflammerade. Inflammerade, kliande läppar är också ett vanligt symptom på eksem hos äldre vuxna. Dessutom rapporterar många drabbade en brännande känsla och / eller onormala känslor i området för mun- och svalgslemhinnan. Matsmältningsbesvär med flatulens, diarré och buksmärtor är också möjliga symptom på neurodermatit i denna åldersgrupp.

Neurodermatit - typiska hudregioner

Atopisk dermatit är vanligast på delar av kroppen med mycket tunn hud som armbågar, knölar och handleder.

Atopisk stigmata

Neurodermatit, som hösnuva och allergisk astma, är en av de så kallade atopiska typerna. Dessa är sjukdomar där immunsystemet är överkänsligt för kontakt med allergena ämnen (allergener) eller andra irriterande ämnen.

Personer med sådana atopiska sjukdomar har ofta så kallade atopiska stigmata. Dessa inkluderar:

Blekhet runt munnen (perioral blekhet)
Förtunning av ögonbrynen (Hertoghe -tecken)
dubbel nedre veck (Dennie Morgan -vikning)
Ljusa hudmärken efter mekanisk irritation, t.ex. från repor (vit dermografi)
Ögon: upprepad konjunktivit (konjunktivit), konisk deformation av hornhinnan (keratokonus), grå starr (grå starr)

Dessa funktioner följer de specifika symptomen på en atopisk sjukdom (såsom neurodermatit).

Atopisk dermatit: orsaker och utlösare

Den exakta orsaken till atopisk dermatit har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Experter föreslår att flera faktorer spelar en roll i utvecklingen av atopisk dermatit.

Till exempel störs hudbarriären hos patienter med neurodermatit: Det yttersta lagret av epidermis (ytterst) är det kåta skiktet. Det skyddar kroppen från patogener. Vid atopisk dermatit kan dock det kåta skiktet inte korrekt uppfylla sin skyddande funktion.

En möjlig anledning till detta är att kroppen producerar för lite av filaggrinproteinet på grund av en genetisk förändring. Detta är viktigt för bildandet av epidermis. På grund av bristen på filaggrin ändras hudlipidernas sammansättning hos patienter med neurodermatit. Resultatet är att huden tappar mycket fukt och torkar lätt. Den skadade huden reagerar snabbt på irriterande ämnen, allergiutlösare och bakterier med inflammation och klåda

Det faktum att gener spelar en roll vid neurodermatit visas också av det faktum att predisponeringen för neurodermatit är ärftlig. Vi känner nu till olika genetiska förändringar (mutationer) som gör människor mer mottagliga för atopiskt eksem. Föräldrar kan överföra dessa mutationer till sina barn: Om en av föräldrarna är atopisk dermatit finns det 40 procents chans att barnen också kommer att utveckla atopisk dermatit. Om både mamma och pappa har neurodermatit är risken att deras barn blir sjuka mellan 60 och 80 procent.

För mycket hygien?

Under de senaste decennierna har antalet atopiska dermatitfall (och allergiska sjukdomar i allmänhet) i västvärlden ökat kraftigt. Vissa forskare misstänker att en livsstilsförändring (delvis) är ansvarig för detta: Numera är hygienen mycket viktigare än förr. Som ett resultat kommer vi mycket mindre ofta i kontakt med potentiellt sjukdomsframkallande och allergena ämnen från miljön. Som ett resultat är immunsystemet i en mening "underarbetat". Det kan vara anledningen till att fler och fler reagerar överdrivet på faktiskt ofarliga stimuli.

Dessutom har tvättvanor förändrats under de senaste decennierna: Vi rengör vår hud oftare och grundligare än våra förfäder. Detta kan ha negativa effekter på hudbarriären. Det kan göra huden mer känslig i allmänhet.

Neurodermatit former

De flesta patienter med neurodermatit har sjukdomen yttre form: deras immunsystem reagerar känsligt på ämnen som utlöser allergier (allergener) som pollen eller vissa livsmedel. En ökad mängd antikroppar av typen immunglobulin E (IgE) kan detekteras i blodet hos de drabbade. IgE stimulerar andra immunceller (mastceller) att släppa ut inflammatoriska ämnen. Dessa orsakar eksem på huden hos patienter med atopisk dermatit. Några av de drabbade visar också de typiska symptomen på en allergi: I barndomen är detta vanligtvis en matallergi, i vuxen ålder är det främst hösnuva eller en husdammkvalsterallergi (husdammallergi).

Den inneboende formen av neurodermatit är mindre vanlig. Det förekommer hos ungefär en femtedel (20 procent) av alla patienter. De drabbade har normala IgE -blodvärden. Detta innebär att allergiska reaktioner inte spelar en roll här som en utlösare för neurodermatit. Personer med denna form av sjukdomen visar inte heller en ökad känslighet för allergier som hösnuva eller matallergi.

Forskare antar nu att det finns andra former av neurodermatit utöver de yttre och inneboende formerna.

Neurodermatit: Trigger

Om någon har en genetisk anlag för atopisk dermatit kan olika triggers leda till att atopisk dermatit blossar upp. Men det behöver inte hända: Inte alla med en anlag för neurodermatit får det också.

De vanligaste utlösarna (utlösande faktorer) vid atopisk dermatit inkluderar:

Textilier (t.ex. ull)
svettas
ogynnsamma klimatförhållanden som torr luft (även på grund av uppvärmning), kall luft, fuktighet, övergripande starka temperaturfluktuationer
Felaktig rengöring av huden (användning av hudirriterande rengöringsmedel etc.), kosmetika (t.ex. hudirriterande dofter eller konserveringsmedel)
vissa aktiviteter / yrken som vått arbete, starkt smutsigt arbete eller aktiviteter där gummi- eller vinylhandskar måste bäras under lång tid (handexem!)
Tobaksrök
Allergitriggare som dammkvalster, mögel, djurhår, pollen, vissa livsmedel och tillsatser (komjölk, äggvita, nötter, vete, soja, fisk, skaldjur, etc.)
Infektioner (såsom allvarliga förkylningar, tonsillit, etc.)
psykologisk stress (stress, sorg, spännande händelser som skolanmälan, men också tristess, etc.)
hormonella faktorer (graviditet, menstruation)

Patienter med atopisk dermatit reagerar olika på sådana triggers. Till exempel kan stress på jobbet utlösa en uppblossning hos en patient men inte hos en annan.

Neurodermatit: behandling

För neurodermatitterapi rekommenderar experter i allmänhet en terapiplan i fyra steg. Olika behandlingsåtgärder tillhandahålls beroende på det aktuella hudtillståndet:

	Terapimått
Nivå 1: torr hud	Noggrann daglig hudvård (grundvård) är nödvändig för att förhindra återfall. Dessutom bör patienten undvika individuella triggers så mycket som möjligt (stress, yllekläder, torr luft, etc.).
Steg 2: lätt eksem	Förutom måtten på nivå 1, appliceras glukokortikoider med låg effekt ("kortison") och / eller kalcineurinhämmare externt. Vid behov ges patienten också antipruritiska läkemedel och bakteriedödande (antiseptiska) medel.
Steg 3: Måttligt svårt eksem	Förutom de nödvändiga åtgärderna i de tidigare stadierna får patienten effektivare kortisonpreparat och / eller kalcineurinhämmare (båda för extern användning).
Nivå 4: Svårt, ihållande eksem	Förutom de åtgärder som krävs i de föregående stadierna, föreskriver läkaren tabletter som hämmar immunsystemet (immunsuppressiva medel) såsom ciklosporin A. Ett annat terapeutiskt alternativ är det biologiska läkemedlet dupilumab (ett biotekniskt producerat protein).

Steg-för-steg-schemat för behandling av atopisk dermatit är bara en vägledning. Den behandlande läkaren kan anpassa den till individuella faktorer. När han planerar terapi kan han ta hänsyn till hur gammal patienten är, hur hans neurodermatit sjukdom utvecklas totalt sett, var på kroppen symtomen uppstår och hur mycket patienten lider av dem.

De enskilda terapeutiska åtgärderna beskrivs mer i detalj nedan.

Atopiska dermatitbarn (och deras föräldrar) kan delta i speciella atopiska dermatitkurser. Läkare, psykologer och nutritionister ger tips om hur man hanterar sjukdomen korrekt. Mer information finns från Neurodermitis Training Association (www.neurodermitisschulung.de).

Neurodermatitterapi: Hudvård

Det viktigaste måttet på någon behandling med neurodermatit är daglig hudvård. Vilken produkt som är lämplig i varje enskilt fall beror på hudens skick.

Till exempel bör de som lider av torr hud använda en fuktgivande eller fuktbindande salva. Det är bäst att applicera det direkt efter dusch eller bad, utan att först torka ut huden. Så vattnet stannar kvar i den fuktiga huden. Det finns speciella salvor med mycket hög fetthalt för spruckna hudområden. De appliceras vanligtvis över natten.

Ren vaselin och mjölkfett är inte lämpliga för eksemhud. Det är också ogynnsamt att gnugga huden regelbundet med oljor. Dessa torkar ut huden med tiden.

En kräm är mer användbar för mindre torra eller gråtande hudområden: den innehåller mindre fett och mer vatten (olja-i-vatten-emulsion). Det finns ännu mindre fett i lotioner. De är också lämpliga för gråtande eksem.

Krämer med urea som tillsats håller fukten i huden, gör den mjukare och lugnar klåda. De kan dock orsaka en tillfällig stickande känsla, särskilt hos barn under fem år. Därför bör du först testa hur bra de tål grädden på ett litet område av huden. För spädbarn (= barn under de två första levnadsåren) är krämer som innehåller karbamid i allmänhet inte lämpliga.

En urinkräm kan orsaka en brännande känsla på inflammerad hud i alla åldrar. Ett preliminärt test på ett litet hudområde är därför också användbart här.

Förutom urea kan andra tillsatser i krämer och salvor också göra gott för atopisk dermatithud. Dessa inkluderar till exempel glycerin, ceramider, fosfatidylkolin och D-panthenol.

Å andra sidan ska personer med neurodermatit inte använda kosmetiska produkter med konserveringsmedel, dofter, färgämnen, emulgeringsmedel, paraffinolja eller vaselin.

Behandla neurodermatit med salva

Alla som lider av torr hud bör applicera en fet salva på sig själva.

Hudrengöring

Vid neurodermatit bör vanliga tvålar och duschgeler inte användas. De torkar också ut huden. PH-neutrala eller svagt sura medicinska tvålar (syndeter) är mer lämpliga.

Många hudläkare rekommenderar lipidpåfyllande medicinska oljebad för rengöring av neurodermatithud. Dessa är ofta också lämpliga för att duscha.

Det är viktigt att patienter med atopisk dermatit inte badar eller duschar för varmt - det kan irritera huden och torka ut det ytterligare. Dessutom ska du inte gnugga för hårt efteråt när du torkar huden.

Neurodermatitterapi: undvik triggers

Patienter med atopisk dermatit bör om möjligt undvika alla utlösare som erfarenhet har visat kan utlösa en akut episod av sjukdomen.

Sådana utlösande faktorer kan till exempel vara akuta infektioner som svår förkylning och influensa. Om sådana smittsamma infektioner "hanterar", bör neurodermatit drabbade ägna särskild uppmärksamhet åt hygien (handtvätt etc.). Dessutom är det då lämpligt att undvika folkmassor och att hålla sig borta från sjuka människor så mycket som möjligt.

Stress leder också ofta till att atopisk dermatit blossar upp. Därför bör de drabbade överväga lämpliga motstrategier. På jobbet kan det till exempel hjälpa att delegera vissa uppgifter till andra. Regelbunden målinriktad avslappning, till exempel med hjälp av yoga, autogen träning eller meditation, rekommenderas också starkt.

Patienter med atopisk dermatit som är allergiska mot pollen, djurhår, vissa livsmedel, dofter i kosmetika eller andra irriterande ämnen bör undvika dem så mycket som möjligt. Om någon är allergisk mot dammkvalster kan ett specialöverdrag för madrassen (inneslutning) också vara användbart.

Att resa till områden med extrema klimatförhållanden (som extrem kyla eller fuktig värme) är också ogynnsamt för atopisk dermatit.

Neurodermatitterapi: immunsuppressiva medel

I den akuta episoden behandlas neurodermatit med läkemedel som minskar immunsystemets aktivitet. Dessa immunsuppressiva medel inkluderar kortison, de så kallade kalcineurinhämmarna (takrolimus, pimecrolimus) och ciklosporin A.

kortison

Kortison är ett naturligt förekommande hormon i kroppen (kallas "kortisol" här) som också kan administreras som ett läkemedel: Neurodermatitbehandling med kortisonpreparat lindrar effektivt inflammation och klåda.

Vid neurodermatit är det vanligtvis tillräckligt att applicera ett tunt lager kortison på eksemet som en kräm / salva. Detta händer vanligtvis en gång om dagen. Läkaren kommer att ordinera ett preparat med en lämplig koncentration av kortison för varje patient. Eftersom tunna, känsliga områden i huset (som ansiktshud och repad hud) absorberar mer kortison än mer robusta områden. De behandlas därför med mindre doserade kortisonsalvor än till exempel eksem på armarna eller fotsulorna.

Det är i alla fall viktigt att de drabbade använder kortisonkrämer precis som läkaren rekommenderat. Framför allt bör man undvika att använda den för länge utan avbrott, annars uppstår ofta biverkningar. Till exempel kan huden bli mycket tunna och / eller vita fläckar på de behandlade områdena. Ibland bildas små, förstorade, synliga hudårer (telangiectasias). Dessutom främjar kortisonbehandlingen hudinfektioner. När den används i ansiktet kan huden runt munnen bli inflammerad (perioral dermatit).

I allvarliga fall av neurodermatit hos vuxna kan det vara nödvändigt att ta kortison som en tablett. Denna typ av aktiv ingrediens applicering är också känd som systemisk terapi eftersom den aktiva ingrediensen kan vara effektiv här i hela kroppen. Arut måste övervaka neurodermatitbehandlingen med kortikosteroidtabletter. Dessutom kan de drabbade bara ta tabletterna under en kort tid, annars ökar risken för biverkningar. I slutändan bör du "avta" kortisonbehandlingen enligt läkarens instruktioner, det vill säga inte sluta ta tabletterna plötsligt utan minska dosen gradvis.

Kalcineurinhämmare: pimecrolimus och takrolimus

Calcineurinhämmarna takrolimus och pimecrolimus kan också användas som kräm / salva för lokal neurodermatitbehandling. Liksom kortison har de antiinflammatoriska effekter.

De är mer lämpade än kortison för behandling av eksem på känsliga hudområden, till exempel i ansiktet och könsorganet. Eftersom vissa biverkningar som kortisonsalvor kan orsaka inte uppstår med de två kalcineurinhämmarna. Till exempel gör takrolimus och pimecrolimus inte att huden blir tunnare, även vid långvarig användning. Dessutom orsakar de inte inflammation runt munnen i ansiktet (perioral dermatit).

Å andra sidan behandlas eksem på mindre känsliga hudområden helst med kortisonsalvor. Kalcineurinhämmarna används vanligtvis endast om patienten inte tål kortisonsalvor eller om dessa inte kan lindra symptomen tillräckligt.

Takrolimus (0,03%) och pimecrolimus är endast godkända från två års ålder. Högre doser av takrolimuspreparat (0,1%) är endast tillåtna för lokal neurodermatitbehandling från 17 års ålder.

Hudirritationer (brännande, rodnad, klåda) kan uppstå som biverkningar av behandlingen, särskilt under de första dagarna.

Experter avråder också från att använda fototerapi (se nedan) vid användning av kalcineurinhämmare.

Ciklosporin A

Ciklosporin A är godkänt för behandling av allvarliga fall av neurodermatit hos vuxna. Det undertrycker starkt immunsystemet och kan därför lindra allvarligt, ihållande eksem.

De flesta patienter tar den aktiva ingrediensen två gånger om dagen. Om det behövs kan det tas över en längre tid. förutsatt att patienten tolererar läkemedlet väl. Även då bör behandlingen med cyklosporin A avbrytas efter fyra till sex månader för att förhindra eventuella långsiktiga biverkningar (såsom högt blodtryck eller njurskada). Om symtomen på atopisk dermatit förvärras igen avsevärt kan patienter ta ciklosporin A igen om det behövs.

Experter avråder från att samtidigt behandla svår neurodermatit med ciklosporin A och fototerapi (se nedan). Kombinationen av de två terapierna ökar risken för hudcancer. När de tar ciklosporin A bör patienter också skydda huden väl mot UV -ljus (sol, solarium).

Om cyklosporin inte tolereras eller inte fungerar bra kan läkaren ordinera tabletter med ett annat immunsuppressivt medel, till exempel azatioprin eller metotrexat. Dessa aktiva ingredienser är dock inte godkända för behandling av neurodermatit. De används därför endast i utvalda enskilda fall ("off-label use").

Neurodermatitterapi: dupilumab

Dupilumab är en av de så kallade biologerna. Dessa är läkemedel som produceras bioteknologiskt (dvs. med hjälp av levande celler eller organismer) som bland annat riktar sig mot inflammatoriska budbärare. Till exempel kan dupilumab blockera effekten av två inflammatoriska budbärare som spelar en viktig roll vid neurodermatit. Detta kan lindra hudinflammation och klåda.

Dupilumab är den första biologiska som godkänts för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit - hos vuxna sedan 2017 och hos ungdomar från tolv år sedan 2019. Den aktiva ingrediensen kan ordineras när aktuella läkemedel (t.ex. kortisonsalvor) är otillräckliga för att behandla och systemisk behandling (dvs. injektioner eller tabletter) är ett alternativ.

År 2020 inkluderade German Dermatological Society (DDG) dupilumab i neurodermatitriktlinjen och den stegvisa behandlingsplanen som "en effektiv behandling som, till skillnad från tidigare systemiska terapialternativ, också är lämplig för långvarig användning".

Neurodermatitbehandling: stödjande åtgärder

Neurodermatitbehandlingen kan stödjas med ytterligare åtgärder om det behövs:

H1 antihistaminer

H1 -antihistaminer hämmar effekterna av vävnadshormonet histamin i kroppen. Hos allergiker är detta hormon ansvarigt för allergiska reaktioner som klåda. Hittills har dock studier inte kunnat vetenskapligt bevisa att H1 -antihistaminer också hjälper mot klåda vid atopisk dermatit. Ändå är det ofta användbart att använda dem:

Å ena sidan utlöser vissa H1 -antihistaminer trötthet som en bieffekt. Detta gynnar patienter som inte kan sova på grund av deras neurodermatit (klåda). Å andra sidan lider vissa patienter av neurodermatit också av en allergisk sjukdom som hösnuva. H1 -antihistaminer används ofta för sådana allergier - även om det inte finns någon neurodermatit samtidigt.

De aktiva ingredienserna används internt (i tablettform). Extern användning vid atopisk dermatit rekommenderas inte.

Det finns också H2 -antihistaminer tillgängliga. De hämmar också histamins verkan, om än på ett annat sätt än deras "H1 -släktingar". H2 -antihistaminer rekommenderas dock inte för behandling av neurodermatit.

Polidocanol, zink, tanniner & Co.

För klåda av neurodermatit rekommenderas ibland hudvårdsprodukter som innehåller den aktiva ingrediensen polidokanol eller tanniner. Erfarenheter från patienter och vissa studier visar att dessa preparat faktiskt kan hjälpa. Varken polidokanol eller tanninpreparat är lämpliga som ersättning för antiinflammatorisk behandling (t.ex. med kortison).

Zinksalvor och krämer har bland annat antiinflammatoriska och kylande effekter. Men deras effektivitet vid atopisk dermatit har inte bevisats. Ändå har många patienter haft positiva erfarenheter av hudvårdsprodukter som innehåller zink. Sådana preparat kan därför användas i grundläggande hudvård för atopisk dermatit.

Skifferolja (bituminosulfat) kan vara till hjälp i form av badtillsatser eller som en salva i allmänhet för ytliga, inflammatoriska hudsjukdomar. Dess antiinflammatoriska effekt kunde påvisas i provröret ("in vitro" -studier). Många patienter rapporterar också positiva effekter. Därför kan användning av skifferolja för neurodermatit övervägas.

Läkemedel mot hudinfektioner

Allvarlig klåda får många patienter med atopisk dermatit att repa sig. Patogener kan lätt tränga in i de öppna hudområdena och orsaka en infektion. Om patogenerna är bakterier eller svampar kommer läkaren att förskriva specifika aktiva ingredienser mot det:

Antibiotika hjälper till med bakteriella hudinfektioner, och så kallade antimykotika mot svampinfektioner. Patienter kan använda de aktiva ingredienserna externt (t.ex. som en salva) eller internt (t.ex. i tablettform).

Antimikrobiell tvätt

Under ett antal år har det funnits speciella underkläder gjorda av antimikrobiella (antiseptiska) textilier. Dessa inkluderar till exempel kläder som är belagda med silvernitrat. Du kan lindra lite eksem vid atopisk dermatit. Sådan antimikrobiell tvätt är dock ganska dyr. Men alla som lider av kronisk neurodermatit kan överväga att köpa den.

Ljusterapi (fototerapi)

Ibland kan ljusterapi lindra uppblossningar. Hudläkaren bestrålar de drabbade hudområdena med ultraviolett ljus (UV-A och / eller UV-B-ljus). Detta hämmar olika inflammatoriska celler i huden som är ansvariga för de akuta symptomen på neurodermatit.

Särskilda varianter av ljusterapi är också lämpliga för behandling av neurodermatit:

I den så kallade PUVA behandlas patienten först med den aktiva ingrediensen psoralen. Detta gör huden mer känslig för efterföljande exponering för UV-A-ljus. Psoralen kan användas på olika sätt. Många patienter med atopisk dermatit badar i en psoralenlösning (Balneo-PUVA) före bestrålning. Den aktiva ingrediensen finns också i tablettform (systemisk PUVA). Risken för biverkningar är då högre än med balneo PUVA.

Ljusterapi (utan psoralen) kan också kombineras med badterapi (balneofototerapi): Medan patienten badar i saltvatten bestrålas hans hud med UV-ljus. På grund av den höga mängden salt i vattnet kan de antiinflammatoriska strålarna lättare tränga in i hudens djupare lager.

Ljusterapi används främst hos vuxna patienter. Det kan också vara möjligt för patienter med atopisk dermatit under 12 år.

Stannar vid havet och i bergen (klimatbehandling)

Vissa patienter med atopisk dermatit botar vid Döda havet. Som med kombinerad foto- och badterapi (balneofototerapi) badar de drabbade i saltvatten (Döda havet) och utsätts för UV-strålar (sol) samtidigt. Detta kan lindra symtomen på atopiskt eksem.

Dessutom är klimatförhållandena vid havet och i bergen mycket hudvänliga. Du kan avsevärt förbättra hudtillståndet för patienter med atopisk dermatit. Den höga UV-strålningen (antiinflammatorisk) i dessa regioner bidrar till detta. I högre bergsområden är luften också dålig på allergena ämnen (allergener) som pollen. Dessutom kan det aldrig bli fuktigt i regioner från 1200 meter över havet. Patienter med atopisk dermatit drar nytta av allt detta.

Specifik immunterapi (desensibilisering)

Neurodermatitpatienter som också lider av hösnuva, allergisk astma eller en insektsgiftallergi kan genomgå så kallad subkutan specifik immunterapi (klassisk form av desensibilisering). Läkaren injicerar upprepade gånger en liten dos av allergitrigger (allergen som pollen eller insekticid) under patientens hud. Han ökar dosen då och då. På så sätt bör immunsystemet långsamt förlora sin överkänslighet mot allergitrigger. Detta kan också lindra atopisk dermatit eksem om det har bevisats att allergenet gör det värre.

Avslappningstekniker

Många patienter med atopisk dermatit har goda erfarenheter av avslappningstekniker. Metoder som autogen träning, progressiv muskelavslappning, yoga eller meditation kan hjälpa mot stress - en vanlig utlösande faktor för akuta sjukdomar. Dessutom kan riktad och medveten avslappning distrahera från irriterande klåda och lust att repa.

Bomullshandskar

Om klådan är svår, kliar många patienter sig under sömnen - ibland så illa att huden blöder. För att förhindra detta kan drabbade av neurodermatit (små som stora) bära bomullshandskar på natten. För att förhindra att de går vilse under sömnen kan de fästas vid handlederna med ett självhäftande gips.

Psykologisk behandling

Själen kan lida mycket illa av neurodermatit: hudsjukdomen är inte smittsam. Men friska människor viker ibland ifrån kontakt med de drabbade, vilket kan vara mycket sårande. Dessutom känner vissa patienter skam över sitt utseende, särskilt när eksemet påverkar ansikte, hårbotten och händer.

Om patienter med atopisk dermatit har allvarliga psykiska eller känslomässiga problem till följd av sin sjukdom kan psykologisk behandling vara användbar. Framför allt har beteendeterapi visat sig.

Neurodermatit och näring

Det finns ingen speciell "neurodermatitdiet" som kan rekommenderas till alla drabbade. Vissa personer med atopisk dermatit kan äta och dricka vad de vill - utan att det märks någon påverkan på deras symtom.

Andra kan bli kliande och hy värre när de konsumerar kaffe, alkohol eller kryddig mat. Då är det lämpligt att undvika det om möjligt.

Atopisk dermatit plus matallergi

Speciellt spädbarn och småbarn med neurodermatit reagerar ofta känsligt på en eller flera livsmedel som komjölk, äggvita eller vete. Att konsumera dem kan uppenbarligen utlösa eller förvärra en akut uppblossning av sjukdom hos de små.

En "korrekt" matallergi kan dock endast påvisas hos en liten andel av de drabbade (provokationstest). Om så är fallet med ditt barn bör du ta bort relevant mat från deras meny. Det är bäst att göra detta i samråd med den behandlande läkaren eller en nutritionist. Detta hjälper till att planera en specifik "elimineringskost". Detta säkerställer att barnets meny ger tillräckligt med näringsämnen, vitaminer och mineraler trots att de inte äter vissa livsmedel. Detta är mycket viktigt för utvecklingen av den lilla.

Den riktade elimineringskosten är vanligtvis inte nödvändig på permanent basis. Med tiden blir många barn med atopisk dermatit mer toleranta mot maten som de reagerade överkänsligt på. Därför bör allergitester utföras igen efter ett till två år. När matallergin inte längre är detekterbar kan de små äta normalt igen.

Om ungdomar eller vuxna med neurodermatit misstänker att de tål vissa livsmedel dåligt, bör de också testas för allergi.

Ingen elimineringskost för förebyggande!

Vissa föräldrar ger inte sina atopiska dermatitbarn några potentiellt allergiframkallande livsmedel som mejeriprodukter, ägg eller vetemjölsprodukter "på språng" - utan att en motsvarande allergi har fastställts hos de små i förväg. Dessa föräldrar hoppas fortfarande att neurodermatiten hos deras avkommor kommer att förbättras med den "förebyggande" elimineringskosten. Experter avråder från det! Föräldrar som minskar sitt barns meny på egen hand riskerar att få allvarliga bristsymtom hos sina avkommor.

Dessutom kan kostrestriktioner vara mycket påfrestande, särskilt för barn: om andra barn äter glass eller kakor tillsammans och atopisk dermatitbarn måste klara sig utan dem, är det inte lätt. Ännu värre om det inte var medicinskt nödvändigt att klara sig utan det!

Neurodermatitbehandling: Alternativ medicin

Det finns olika helande metoder för alternativ eller kompletterande medicin. Även om deras effektivitet delvis inte har visats vetenskapligt, används de fortfarande vid atopisk dermatit.

Homeopati är en av dessa läkningsmetoder: Beroende på symtomen rekommenderar homeopater för till exempel atopisk dermatit Grafiter, Arnica montana eller Arsenicum album.

Vegetabiliska oljor som arganolja är också till hjälp: Patopatiska dermatitpatienter bör dra nytta av oljans läkande egenskaper - liksom personer med psoriasis, till exempel. Ingredienserna i arganolja inkluderar linolsyra. Denna omega-6-fettsyra är en viktig del av huden.

Andra värdefulla vegetabiliska oljor inkluderar kvällsljusolja, svart kumminolja och gurkörtfröolja. De innehåller mycket gammalinolensyra. Denna omega-6-fettsyra kan ha antiinflammatoriska effekter vid atopiskt eksem. Patienter kan ta oljorna i kapselform eller applicera dem externt som en salva eller kräm.

Vissa patienter stöder neurodermatitbehandling med aloe vera. Extrakt av den kaktusliknande växten sägs ha olika läkande effekter. Aloe vera sägs ge huden fukt och främja dess regenerering. Det bör också ha antibakteriella (antimikrobiella) och antiinflammatoriska egenskaper.

Vissa patienter använder också Schüsslersalter. Neurodermatitsymtom som torr hud eller inflammatoriska hudförändringar bör lindras framgångsrikt.

Hemmetoder för eksem

Hemmedicin mot atopisk dermatit är till exempel svala, fuktiga kompresser (med vatten) mot klåda. Du kan också först applicera en lämplig vårdprodukt på din hud och sedan applicera kuvertet.

Vissa patienter föredrar kuvert med kamomillblommor. Läkemedlet har en antiinflammatorisk effekt. Häll en matsked kamomillblommor över en kopp kokande vatten. Täck över och låt det stå i fem till tio minuter innan du anstränger växtdelarna. När teet har svalnat doppar du en linneduk i det. Du placerar den sedan på de sjuka hudområdena och knyter en torr trasa runt den. Låt grädden stå på i 20 minuter.

Alla som är allergiska mot kamomill bör inte använda växten - varken externt eller internt.

Hela bad med ett extrakt från havrehalm kan också hjälpa till med neurodermatit: kiseldioxiden i halmen främjar sårläkning. De innehållande flavonoiderna ökar blodcirkulationen. Detta kan stärka det lokala immunsystemet.

För badtillsatsen, tillsätt 100 gram havrehalm till två liter kallt vatten. Hetta upp blandningen och låt den koka i 15 minuter. Sila sedan av halmen och häll extraktet i det ljumma badvattnet. Ligg i badkaret i 10 till 15 minuter. Sedan ska du klappa huden torr och applicera en lämplig kräm / salva.

Patienter lär sig ofta många fler tips för behandling av neurodermatit i självhjälpsgrupper.

Neurodermatit: baby

Atopisk dermatit är ofta särskilt svårt för spädbarn och småbarn. De små förstår ännu inte varför deras hud är inflammerad på sina ställen och kliar så illa. De mår dåligt, är ofta rastlösa och har svårt att sova.

Det finns dock olika åtgärder som kan vidtas för att lindra symtomen hos unga atopiska dermatitpatienter. Den behandlande läkaren kommer att föreslå lämplig medicinering och andra terapeutiska åtgärder för varje barn. Föräldrar själva kan också göra mycket för att hjälpa sitt barn. Till exempel bör du gnugga det försiktigt dagligen. Dessutom ska de regelbundet klippa sina små naglar och sätta bomullshandskar på barnet på natten. Då kliar inte de små sig i sömnen.

Du kan läsa fler tips och information om atopiskt eksem hos de yngsta patienterna i artikeln Atopisk dermatit - Baby.

Neurodermatit: undersökningar och diagnos

Atopisk dermatit uppträder ofta så tidigt som spädbarn eller småbarn. Om ditt barn repar sig ofta märker du oförklarlig rodnad i huden och dessa symtom kvarstår, tala med barnläkaren om det! Han eller hon kommer först att samla den lillas medicinska historia (anamnes) i ett samtal med dig. Möjliga frågor från läkaren inkluderar till exempel:

När uppstod utslaget första gången?
Var är hudförändringarna på kroppen?
Sedan när och hur ofta repar ditt barn?
Har du märkt torr hud på ditt barn tidigare?
Finns det faktorer som förvärrar symtomen, till exempel kyla, vissa kläder, stress eller vissa livsmedel?
Har du eller andra familjemedlemmar lidit eller lider av neurodermatit?
Finns det några kända allergier (till exempel hösnuva) eller astma hos ditt barn eller i din familj?
Finns det några andra sjukdomar eller hälsoproblem som patienten känner till, till exempel ichthyosis vulgaris (genetiskt orsakad cornification -störning i huden), sömnstörningar, psykiska störningar, ADHD?

Fysisk undersökning

Efter intervjun kommer läkaren att undersöka patienten fysiskt. Han tittar noga på huden över hela kroppen. En tydlig indikation på atopisk dermatit är kliande, inflammatoriska hudförändringar, som beroende på ålder tenderar att förekomma i vissa områden. Hos barn är dessa främst ansiktet och extensorsidorna på armar och ben. Hos vuxna påverkas ofta insidan av armarna och / eller benen.

Om dessa hudinflammationer är kroniska eller fortsätter att återkomma, är detta också starkt indikativt på neurodermatit. Detta är desto mer sant om patientens familj (eller han själv) också är medveten om hösnuva, matallergi, allergisk astma eller andra hud- eller andningsallergier.

Det finns också andra kriterier som kan indikera neurodermatit. Om till exempel huden är mekaniskt irriterad (t.ex. genom att repa med en nagel eller spatel), lämnar detta ofta vitaktiga märken på huden vid neurodermatit (vit dermografi).

Ytterligare utredningar

Om läkaren misstänker att neurodermatit är kopplad till en allergi kan han ordna lämpliga allergitester:

Till exempel är pricktestet (lapptest) lämpligt. Läkaren repar små mängder vanliga allergitriggare (pollen, djurhår, husstoftkvalster, mat etc.) i huden, vanligtvis på underarmen. Om rodnad och / eller vallningar har bildats på ett eller flera ställen efter 15 till 20 minuter finns det en allergi mot allergenet eller allergenerna i fråga.

Läkaren kan också låta patientens blod testas för specifika antikroppar mot vissa allergitriggare i laboratoriet.

I oklara fall av neurodermatit kan det ibland vara nödvändigt att ta ett litet hudprov och undersöka det närmare i laboratoriet (hudbiopsi).

Uteslutning av andra sjukdomar

Under sina undersökningar måste läkaren utesluta andra sjukdomar som kan utlösa symptom som liknar neurodermatit. Dessa så kallade differentialdiagnoser inkluderar till exempel:

annat eksem, till exempel allmänt kontakteksem, irriterande -giftigt kontakteksem, mikrobiellt eksem eller - särskilt hos spädbarn - seborrheiskt eksem
Psoriasis i handflatorna och fotsulorna (psoriasis palmoplantaris)
Svampinfektion i händer och fötter (tinea manuum et pedum)
Skabb
hos vuxna: eksemstadium av kutant T-celllymfom (en typ av cancer i lymfsystemet)

Blandade bilder av de olika typerna av eksem förekommer ofta. Det är därför viktigt att ha en erfaren läkare och att beskriva den kliniska bilden för honom i detalj. Ibland är det meningsfullt, förutom barnläkaren, att träffa en hudläkare (hudläkare) och vid behov en specialist på allergier (allergiker).

Neurodermatit: kurs och prognos

I upp till 85 procent av alla fall av neurodermatit bryter sjukdomen ut före fem års ålder. När de växer upp försvinner oftast eksem och klåda igen: Cirka 60 procent av alla barn med neurodermatit uppvisar inte längre några symptom senast i tidig vuxen ålder.

Resterande 40 procent lider fortfarande av neurodermatit som vuxna. Detta kan observeras särskilt hos patienter där atopiskt eksem uppträdde i mycket tidig barndom och gått en allvarlig kurs. Även om ett barn också lider av andra allergiska (atopiska) sjukdomar som hösnuva eller allergisk astma, ökar risken att deras neurodermatit fortsätter in i vuxen ålder. Detsamma gäller om nära familjemedlemmar har en atopisk sjukdom.

I vilket fall som helst är tidig, konsekvent behandling mycket viktig för neurodermatit. Sjukdomen kan inte botas med vanlig hudvård, medicinering etc. En behandling som är optimalt anpassad till den enskilda patienten kan dock lindra symtomen på neurodermatit i den akuta episoden. Det finns också mycket som kan göras för att förhindra nya attacker (se nedan).

Eksemkomplikationer

Komplikationer kan uppstå vid atopisk dermatit. Hudinfektioner utvecklas oftast, till exempel för att klia i den kliande huden ger patogener en enkel startpunkt:

Grodden orsakar vanligtvis ytterligare bakterieinfektioner vid atopisk dermatit Staphylococcus aureus. Det finns ofta på huden, i näsan och halsen, även hos friska människor.
Till följd av virusinfektioner kan till exempel dellära vårtor eller uttalade "normala" vårtor utvecklas. Vissa patienter får det som kallas eksem herpeticatum: utlöst av herpesvirus bildas många små hudblåsor, vanligtvis åtföljda av hög feber och svullna lymfkörtlar. I allvarliga fall finns det livsfara, särskilt för barn!
Svampinfektioner (mykoser) vid neurodermatit orsakas främst av dermatofyter eller Malassezia -svampar.

De sällsynta komplikationerna av neurodermatit inkluderar ögonsjukdomar (såsom glaukom, näthinneavlossning, blindhet), cirkulärt håravfall (alopecia areata) och tillväxthämning / kort växtlighet.

Vissa patienter med neurodermatit utvecklar också ichthyosis vulgaris. Detta är en genetisk störning av keratinisering av huden.

En spontan läkning av neurodermatit är möjlig när som helst, vanligtvis under puberteten. Ungefär 30 procent av de vuxna som tidigare lidit av neurodermatit uppvisar fortfarande eksem ibland eller har mycket känslig hud. Om atopisk dermatit fortfarande existerar i vuxen ålder är återfall vanligtvis mildare än i barndomen.

Neurodermatit: förebyggande

När det gäller förebyggande görs skillnad mellan två varianter vid atopisk dermatit:

Om du redan har neurodermatit kan lämpliga åtgärder förhindra akuta uppblossningar. Detta kallas sekundärprevention.
Primärprevention handlar om att förebygga neurodermatit från början.

Förhindra eksemutbrott

De flesta patienter med atopisk dermatit får återfall under hösten och vintern. På våren och sommaren, å andra sidan, förbättras hy ofta. Hur starka de enskilda attackerna är, hur länge de varar och hur ofta de inträffar går inte att förutsäga.

Men det finns mycket som kan göras för att förhindra en atopisk dermatitattack. Framför allt inkluderar detta att undvika eller åtminstone minska de enskilda utlösarna. Här är några tips om hur du gör detta:

Patienter med atopisk dermatit med matallergi bör undvika maten i fråga.
Vid andra allergier (t.ex. mot pollen, husstoftkvalster, djurhår, etc.) bör patienter med atopisk dermatit undvika allergitrigger så mycket som möjligt.
Personer med neurodermatit bör bära kläder som är mjuka och hudvänliga (till exempel av bomull, linne eller siden). Å andra sidan bär de ofta inte ullkläder bra på huden. Nya kläder ska alltid tvättas och sköljas noggrant innan du bär dem för första gången.
Cigarettrök ökar symtomen på atopisk dermatit. Ett hushåll där en person med atopisk dermatit bor borde definitivt vara rökfritt.
Många rengörings-, skötsel- och kosmetiska produkter innehåller ämnen som dessutom irriterar den känsliga neurodermatithuden. Läkaren eller apotekaren kan rekommendera produkter som också är lämpliga för atopisk dermatit.
Ogynnsamma klimatförhållanden (resor till heta länder, torr luft på grund av luftkonditionering, etc.) bör också undvikas av patienter med neurodermatit.
Kurer som varar flera veckor i ett så kallat stimulerande klimat (Nordsjön, höga berg, etc.) är mycket lämpligt för neurodermatit. Det främjar läkning av eksem och kan förhindra nya uppblossningar.
Avslappningstekniker som autogen träning, progressiv muskelavslappning, yoga eller meditation hjälper mot utlösande faktorer stress och spänningar.
Regelbundet utbyte med andra atopiska dermatitpatienter i en självhjälpsgrupp kan hjälpa de drabbade att hantera sin sjukdom bättre. Detta ökar det mentala välbefinnandet och kan därmed förhindra nya attacker. Självhjälpsgrupper är särskilt användbara för barn och ungdomar: Många skäms över sin dåliga hud eller blir retade över det.

För ungdomar och vuxna med neurodermatit är det också viktigt att välja rätt yrke: Yrken där huden kommer i kontakt med vatten, rengöringsmedel, desinfektionsmedel eller kemiska produkter är olämpliga för patienter med neurodermatit. Detsamma gäller mycket smutsiga aktiviteter som rivningsarbeten. Frekvent kontakt med djur eller mjöl kan också irritera känslig hud. Olämpliga yrken för atopisk dermatit är därför till exempel frisörer, bagare, konditorer, kockar, trädgårdsmästare, blomsterhandlare, byggnadsarbetare, metallarbetare, elingenjörer, sjuksköterskor och andra medicinska yrken samt städare.

Minska risken för atopisk dermatit

Vissa åtgärder kan minska risken för neurodermatit och andra atopiska sjukdomar (hösnuva, allergisk astma, etc.). Detta är särskilt viktigt för barn i riskzonen. Det här är barn vars familjer (föräldrar, syskon, etc.) har atopiska sjukdomar.

Viktiga tips för att förebygga atopisk dermatit är:

Kvinnor ska inte röka under graviditeten. Även efter födseln ska barn växa upp i ett rökfritt hushåll. Detta minskar risken för neurodermatit och andra atopiska sjukdomar.
Spädbarn ska ammas i minst fyra månader. Detta förhindrar utveckling av neurodermatit, hösnuva och liknande.
Ammande mödrar bör äta en balanserad kost. Fisk rekommenderas också: Om kvinnor äter fisk under graviditet och amning verkar risken för neurodermatit och andra atopiska sjukdomar hos barnet minska.
Spädbarn som inte (helt) ammar ska få hypoallergen (HA) modersmjölksersättning om deras familj har atopiska sjukdomar (t.ex. neurodermatit) (barn i riskzonen).
Från den fjärde månaden i livet kan kompletterande livsmedel matas. Fisk är också meningsfullt här: enligt bevis skyddar fiskätning under det första levnadsåret mot atopiska sjukdomar som neurodermatit.
Barn i riskzonen ska inte växa upp med katter. Hundar är däremot inga problem - de ökar inte risken för allergier.

Det finns bevis för att en så kallad medelhavskost (massor av växtbaserade livsmedel, mycket fisk, lite kött, olivolja etc.) också kan skydda mot atopiska sjukdomar. Detsamma gäller konsumtionen av grönsaker, frukt, omega-3-fettsyror och mjölkfett. Men detta måste fortfarande undersökas innan vi kan ge exakta näringsrekommendationer för förebyggande av neurodermatit och andra atopiska sjukdomar.

Ytterligare information

Boka rekommendationer:

Kost och atopisk dermatit: En praktisk guide (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermatit, vad lagar jag till mitt barn? En vardagsguide för föräldrar (Gerhild Mann, Janna Flach och Karin Bauer, 2005, pala verlag GmbH)
Neurodermatit: Råd till patienter och anhöriga (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese och Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)