Placentainsufficiens

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Placentainsufficiens (utero-placental insufficiens) beskriver en otillräcklig tillförsel av det ofödda barnet med näringsämnen och syre. Detta påverkar barnets tillväxt, medan den blivande mamman sällan upplever symtom. Den viktigaste strategin för placentainsufficiens är en födelseplan som utarbetas gemensamt av läkare och den gravida kvinnan. Läs allt du behöver veta om placentainsufficiens här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. P02O43

Placentainsufficiens: beskrivning

Läkare förstår placentainsufficiens som en otillräcklig tillförsel av det ofödda barnet med näringsämnen och syre via moderkakan.

Placentan är ett skivformat organ som häckar i livmoderväggen. Moder- och barnfartyg möts i den för att möjliggöra utbyte av ämnen mellan mor och barn. Barnet är anslutet till moderkakan med navelsträngen. Placentans obegränsade funktion spelar en avgörande roll för barnets utveckling i livmodern. Om denna funktion är begränsad (otillräcklighet) kan det få allvarliga konsekvenser för barnet.

Former av placentainsufficiens

Det finns olika typer av placentainsufficiens:

Akut placentainsufficiens: utvecklas inom minuter till timmar
Subakut placentainsufficiens: utvecklas inom några dagar
Kronisk placentainsufficiens: utvecklas under veckor till månader

De har ibland olika orsaker och symptom. Gemensamt för dem är att de kan vara livshotande för det ofödda barnet (fostret).

Placentainsufficiens: symptom

Under de förebyggande undersökningarna under graviditeten märks placentainsufficiens genom symptom hos fostret. På grund av den pågående bristen på utbud är det ofödda barnet ofta för litet för motsvarande graviditetsvecka. Dessutom är den ofta mindre aktiv än ofödda barn i samma ålder, där moderkakan fyller sin fulla funktion. Dessutom är mängden fostervatten vid placentainsufficiens i många fall mindre än förväntat (oligohydramnios).

Vid akut placentainsufficiens lider fostret av en plötslig syrebrist. Denna situation är livshotande för honom. För tidig födsel eller dödfödelse kan resultera.

Många blivande mödrar är ofta omedvetna om placentainsufficiens. Andra visar ofta symptom på preeklampsi med högt blodtryck och proteinförlust i urinen. Dessutom kan kronisk placentainsufficiens resultera i att den gravida kvinnan får mindre buk omkrets och vikt än vad som kan förväntas.

Placentainsufficiens: orsaker och riskfaktorer

Det finns många anledningar till placentainsufficiens. Möjliga orsaker och riskfaktorer för kronisk placentainsufficiens inkluderar:

Defekter i placentans placering och bildning
mödrarsjukdomar (t.ex. diabetes, högt blodtryck, hjärtfel)
intrauterina infektioner (patogenerna kommer från modern till barnet via moderkakan)
graviditetsspecifika sjukdomar som preeklampsi / eklampsi)
kroniskt lågt blodtryck (hypotoni)
kronisk undernäring eller undernäring
rökning

Akut placentainsufficiens är baserad på en akut cirkulationsstörning och uppträder vanligtvis under förlossningen. Möjliga orsaker är:

Navelsträngskomplikationer (såsom navelsträngsprolaps)
för tidig placentalösning
Vena cava kompressionssyndrom
Sammandragningsstorm (för starka eller för ofta sammandragningar)

Vid vena cava -kompressionssyndrom nypas moderns sämre vena cava av det förstorade livmodern när kvinnan ligger på rygg. Detta påverkar returflödet av blod till hjärtat. Konsekvenserna: kvinnan faller ihop och det ofödda barnet vårdas dåligt.

Placentainsufficiens: undersökningar och diagnos

Du bör se din gynekolog regelbundet under din graviditet. Både din egen och det ofödda barns hälsa kontrolleras under de förebyggande medicinska kontrollerna. Om din gynekolog misstänker placentainsufficiens kommer han först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Möjliga frågor är till exempel:

Lider du av högt blodtryck eller har du diabetes?
Röker du?
Är detta din första graviditet?

Din läkare kommer då att undersöka dig. Ett ultraljud i livmodern kan upptäcka en brist på tillväxt hos barnet med en möjlig kronisk placentainfektion. För att göra detta kommer din läkare att mäta barnets längd och jämföra det med medelvärden som kan förväntas för ditt barn beroende på graviditetsveckan. Dessutom verkar moderkakan vanligtvis ovanligt liten och onormalt formad vid ultraljudsbrist.

Kardiotokografi (CTG) utförs om man misstänker akut placentainsufficiens. Fostrets hjärtfrekvens och förlossning registreras.

Dessutom kan blodflödet i navelsträngen visas i en dopplersonografi (speciell form av ultraljud). Vid akut placentainsufficiens reduceras detta kraftigt.

Placentainsufficiens: behandling

Det finns ingen behandling av placentainsufficiens som eliminerar orsaken (kausal terapi). Syftet med behandlingen är därför att föda i tid. Det betyder att graviditeten ska utföras så länge det inte finns någon fara för mor och barn. Vid allvarliga symtom som kortvuxen hos barnet eller eklampsi hos modern (livshotande form av preeklampsi) accepteras riskerna med för tidig födsel.

Din läkare kommer att rekommendera sängstöd om du har kronisk placentainsufficiens. Minska all stress och fysisk aktivitet. För att förhindra för tidig förlossning före den 37: e graviditetsveckan bör ditt blodsocker och blodtryck justeras optimalt med medicinering. Detta gäller särskilt om du har diabetes eller högt blodtryck. Detta kan förhindra att placentainsufficiens förvärras ytterligare. Dessutom ska du inte röka (som vid en normal graviditet).

Efter den 37: e graviditetsveckan och om placentainfektionen förvärras bör barnet födas - antingen får den gravida medicinen för att framkalla förlossning eller så utförs kejsarsnitt.

Placentainsufficiens kräver snabba åtgärder. En förändring av moderns position (vid vena cava -kompressionssyndrom) kan möjligen avhjälpa situationen. Annars är omedelbar leverans nödvändig.

Placentainsufficiens: sjukdomskurs och prognos

Sjukdomsförloppet och prognosen för placentainsufficiens kan variera mycket från patient till patient. Detta beror på svårighetsgraden och typen av placentainsufficiens.

Akut placentainsufficiens är ofta mer fulminant eftersom fostret plötsligt och omedelbart är otillräckligt. Barnet hotas av en akut syrebrist, vilket kan vara dödligt.

Kronisk placentainsufficiens, å andra sidan, leder oftare till brist på fostret i betydelsen otillräcklig tillväxt (intrauterin tillväxtbegränsning, IUGR). Kronisk placentainsufficiens kan förvandlas till en (sub) akut och sedan också leda till en plötslig nödsituation.

Om placentainsufficiens har diagnostiserats bör den behandlande läkaren utarbeta en födelseplan tillsammans med den blivande modern. Det är viktigt att förtydliga hur man agerar i en akut situation. Sammantaget löper de drabbade barnen större risk att dö eller utveckla andra sjukdomar. Till exempel utvecklas barn som utsattes för placentainsufficiens i livmodern ofta vid en senare ålder: