Konisering

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Konisering är en operation inom gynekologi där en konformad vävnad (kon) skärs ut ur livmoderhalsen. Det används för diagnos och terapi av degenererade, dvs möjligen maligna celler. Här kan du läsa allt om konisering, vilka kirurgiska tekniker som finns tillgängliga och vilka risker det innebär.

Vad är en konisering

En konisering är ett kirurgiskt ingrepp inom gynekologi. Läkaren skär en konformad vävnadsbit, den så kallade konen, från livmoderhalsen-den nedre delen av livmoderhalsen.

Olika metoder finns tillgängliga för konisering (öppenvård eller öppenvård):

• Knivkonisering (med skalpell)
• LEEP (Loop Electrical Excision Procedure)
• Laserassisterad konisering

När behöver du en konisering?

I livmoderhalsens område - även hos unga kvinnor - kan cellförändringar inträffa, som kallas cervikala intraepiteliala neoplasier (CIN). Dessa vävnadsförändringar är initialt inte maligna och löser sig ofta av sig själva. De kan dock utvecklas till livmoderhalscancer med tiden. För att förhindra att detta händer kan läkaren ta bort den förändrade vävnaden med koniseringen.

Utvecklingen av detta CIN gynnas av olika riskfaktorer. Humant papillomvirus (HPV) spelar en särskild roll i detta: virusinfektionen med det är en förutsättning för utveckling av livmoderhalscancer.

Fem till 15 procent av kvinnorna utvecklar ytterligare en cellförändring efter ingreppet. Även om undersökningssituationen ännu inte är klar, så långt finns det mycket som tyder på att en HPV -vaccination efter konisering är användbar.

Konisering: graviditet

Patienter från den 20: e graviditetsveckan har en signifikant ökad risk för för tidig förlossning efter konisering. Eftersom barnet ännu inte är tillräckligt utvecklat vid denna tidpunkt och kanske ännu inte är livskraftigt, måste läkaren därför noga avväga om en konisering är ett alternativ för gravida kvinnor. Som regel är ingreppet motiverat endast om en malign tumörsjukdom misstänks och om mamman hotas av att vänta längre tills graviditeten avbryts.

Vad gör du med en konisering?

Livmodern är ett päronformat organ som är cirka sju centimeter långt. Den nedre tredjedelen av livmodern kallas livmoderhalsen eller livmoderhalsen och öppnas in i slidan. Livmoderns öppning kallas livmoderhalsen.

förberedelse

Själva koniseringen kan utföras under lokal eller regional bedövning (speciella läkemedel injiceras nära relevanta nerver och smärttillförsel från operationsområdet till centrala nervsystemet blockeras) eller generell anestesi. Läkaren använder det så kallade jodtestet för att identifiera sjuk vävnad: För att göra detta täcker han kvinnans livmoderhals med en joddränkt gasbindare. Detta gör att frisk vävnad blir mörk, medan områden som har ändrats av sjukdomen blir ljusa.

Knivkonisering

Läkaren fäster två tänder på det område som ska tas bort, den så kallade konen. Han skär nu runt konen cirka fem millimeter djup med en skalpell och skär av den på spetsen med en sax. Med en elektrisk sond stoppar han försiktigt blödningen efter koniseringen; om detta är starkare skapar det U-formade sömmar.

LEEP: Konisering med den elektriska virveln

Gynekologen använder en tunn, elektriskt upphettad metallsele för denna teknik. På så sätt kan han begränsa värmeexponeringen till önskat område och skydda den omgivande, friska vävnaden. Med hjälp av snöret skär läkaren konen uppifrån och ner. Även här sker hemostas som med knivkonisering.

Laserkonisering

Med en speciell gynekologisk laser gör gynekologen först ett sju till åtta millimeter djupt, cirkulärt snitt i livmoderhalsen och skär sedan ut konen med en skalpell. Läkaren slutar blöda med en laser.

Vilka är riskerna med en konisering?

Som med alla operationer medför konisering en viss risk för blödning, sårläkningsstörningar och nervskador. Specifika risker med förfarandet inkluderar:

• Skada på vävnaden Läckage av uppvärmt blod med risk för brännskador (endast med laserkonisering)
• Infektioner
• Skada på livmodern eller vaginalväggen
• ökad risk för för tidig födsel
• omfattande vaginal urladdning under den första veckan efter ingreppet
• Punktering eller skada på närliggande organ (t.ex. tarmar, urinblåsa)

Vad måste du tänka på efter en konisering?

Efter koniseringen lämnas den insatta tamponaden i 24 timmar. Det tar cirka sex veckor innan såret läker. Ökad vaginal urladdning och lätt blödning efter konisering är normalt och varar vanligtvis upp till fyra veckor. Kontakta din gynekolog om du märker stora blödningar. Du bör undvika att bada, simma och träna tills blödningen och urladdningen har avtagit. Sex efter konisering är också bara tillåtet igen när du inte har mer blödning eller urladdning.

Som efter alla operationer är smärta efter konisering ganska normalt. De borde avta efter några dagar. Vid behov kommer din läkare att ordinera smärtstillande medel.

I de flesta fall kan läkaren ta bort den degenererade vävnaden helt under koniseringen. Sex månader efter koniseringen bör du gå till din gynekolog för en uppföljningskontroll. Halvåriga kontroller rekommenderas cirka ett och ett halvt år efter operationen. om allt fortfarande är normalt kan du gå till årliga undersökningar.

Konisering: önskan att skaffa barn

Graviditet efter konisering är möjlig trots ökad risk för för tidig födsel. Om du ännu inte har slutfört din familjeplanering vid operationen, tala med din gynekolog. Detta kommer då att ta bort så lite vävnad som möjligt under koniseringen. Kvinnor som blir gravida efter koniseringen har dock nästan dubbelt så stor risk för för tidig förlossning som kvinnor utan konisering på grund av livmoderhalsens försvagning. Därefter är dock inga effekter på fertiliteten kända.

Tagg:  önskan att skaffa barn sömn ögon