psykoterapi

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Psykoterapi omfattar olika terapeutiska metoder för behandling av psykiska sjukdomar. Det hjälper inte bara med psykiska störningar, utan också med fysiska besvär som påverkas av psyket. Diskussioner mellan terapeut och patient står i centrum för psykoterapi. Olika tekniker används beroende på terapiform. Läs här när psykoterapi är vettigt och vad du måste vara uppmärksam på.

Vad är psykoterapi?

Som en del av psykoterapi kan psykiskt relaterade problem behandlas - till exempel när en persons tänkande, känsla, upplevelse och agerande störs och ingen organisk orsak kan hittas som en utlösare. Vanliga psykiska störningar inkluderar ångestsyndrom, depression, tvångssyndrom och missbruk.

Psykoterapi kan utföras på sluten eller öppenvården, som individuell eller gruppterapi.

Öppen- eller sluten psykoterapi

Beroende på deras behov kan de drabbade dra nytta av sjukhusvistelse, delvis sluten eller öppenvårdspsykoterapi.

Sjukvårdspsykoterapi har fördelen att patienter får omedelbar hjälp vid en kris, både dagtid och nattetid. Du kan också använda en mängd olika terapiformer.

Det finns dock en risk att patienterna faller tillbaka i sina gamla tankemönster och beteendemönster efter en sluten vistelse hemma. För efter tiden "under osttäcket" konfronteras du med ditt vardagsliv och dess utmaningar igen. Även möten med oansenliga detaljer, till exempel lukt, kan sedan återuppliva de psykologiska problemen. Den berörda personen är därför förberedd för tiden hemma under slutenvistelsen. Dessutom brukar terapeuten ta hand om patienten för sluten behandling under en tid efter hemkomsten.

Fördelen med öppenvårdsbehandling är att patienten omedelbart kan tillämpa det han har lärt sig i sin vardag. Den terapeutiska vården är dock inte lika intensiv som vid en sluten vistelse.

Som ett medelvärde finns det dagkliniker som möjliggör halvpatient psykoterapi. Under dagen är patienten på kliniken, på kvällen återvänder han hem.

Grupppsykoterapi

Gruppterapi finns både i sluten- och öppenvården.

Det är en lättnad för många patienter - de som drabbas i gruppen upplever första hand att andra människor har mycket liknande problem som de själva.Om en grupp fungerar bra tillsammans har gemenskapen till och med en helande effekt. Gruppmedlemmarna kan ge varandra styrka och stöd för att lösa problem.

Men inte alla känner sig bekväma att dela sina problem med en grupp andra människor. Men särskilt människor som har svårt att hantera främlingar kan ha stor nytta av grupppsykoterapi. I en grupp kan de prova på saker och öva på interpersonella interaktioner.

Former för psykoterapi

Det finns ett antal olika former av psykoterapi. Varje terapimetod är baserad på sina egna teorier och innehåller olika behandlingsmetoder. De mest kända formerna för psykoterapi är beteendeterapi och psykoanalys och dess mer moderna efterföljare.

Vilken terapiform som passar dig beror på olika faktorer, till exempel svårighetsgraden av din psykiska störning. Det är också avgörande hur väl du kan engagera dig med terapeuten och metodiken. Din husläkare kan hjälpa dig att hitta en lämplig psykoterapeut.

Ersättning av kostnader för psykoterapi

I Tyskland täcker sjukförsäkringsbolagen kostnaderna för beteendeterapi, psykoanalytisk terapi (psykoanalys), psykoterapi baserad på djuppsykologi och systemisk terapi. Sedan januari 2015 har EDMR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) för behandling av posttraumatiska stressstörningar också bekostats av sjukförsäkringsbolagen.

Kostnaderna ersätts endast om en psykisk störning har diagnostiserats som gör att personen lider av psykisk nöd. Sjukförsäkringsbolagen känner igen de första fem sessionerna som försökspass. Patienten kan alltså först testa om han trivs med terapeuten.

Psykoanalys

Psykoanalys är en djup psykologisk metod för att behandla psykiska problem. Deras orsak ses här i omedvetna konflikter från barndomen. Under samtalet hjälper terapeuten patienten att ta fram sådana konflikter och ta itu med dem.

Psykoanalysen går tillbaka till den välkända läkaren och psykologen Sigmund Freud. Du kan läsa mer om hur det fungerar och för vem det passar i artikeln Psychoanalysis.

Beteendeterapi

Beteendeterapi bygger på principen att ogynnsamma beteenden och tankemönster har lärt sig och därför kan läras ut igen. Med hjälp av terapeuten praktiserar patienten specifikt nya sätt att bete sig och tänka.

Du kan läsa exakt hur beteendeterapi fungerar och för vem det är lämpligt i artikeln beteendeterapi.

Terapi baserad på djuppsykologi

Terapiformer baserade på djuppsykologi representerar en vidareutveckling av psykoanalysen, även här handlar det om att lösa nuvarande psykologiska problem genom att avslöja och hantera omedvetna konflikter från det förflutna.

Du kan läsa vad djuppsykologi-baserad psykoterapi innehåller och i vilka fall det är lämpligt under djup-psykologi-baserad psykoterapi.

Ytterligare terapiformer

Psykosomatiska kliniker erbjuder vanligtvis en rad andra former av terapi - till exempel Gestalt eller konstterapier. Dessa betalas sedan av sjukförsäkringsbolagen som en del av slutenbehandlingen.

När gör du psykoterapi?

Psykoterapi är nödvändig när en persons tankar, känslor och beteende påverkar deras livskvalitet. Nedsättningen kan uppstå direkt från symtomen på störningen (t.ex. svår rädsla) eller från konsekvenserna av den psykiska störningen. Till exempel kan några av de drabbade inte längre arbeta och förlora sin partner och sociala kontakter.

Det är inte alltid patienterna själva som lider av symptomen. Det finns också psykiska störningar där den drabbade skadar andra människor framför allt genom sitt avvikande beteende. Till exempel är människor med narcissistisk personlighetsstörning ofta väldigt bekväma med sin egen hud. När de går i terapi är det oftast för att anhöriga uppmanar dem att göra det.

Psykoterapi för fysiska symptom

Det har länge varit känt att kroppen och psyket interagerar. Fysiska sjukdomar påverkar ofta psyket, och psykiska störningar åtföljs nästan alltid av fysiskt obehag. Psykoterapi rekommenderas därför också för psykosomatiska besvär - dvs. för fysiska besvär som helt eller delvis är förankrade i en psykologisk orsak.

Till exempel kan psykoterapi hjälpa till med kronisk tinnitus, mag -tarmproblem och till och med livshotande sjukdomar - till exempel cancer. Poängen här är att bättre hantera den massiva psykologiska stressen som följer med cancerdiagnos och terapi. Eftersom dessa kan ha en mycket negativ effekt på livskvaliteten, men också på behandlingens framgång.

Psykoterapeutiska metoder är också ett effektivt stöd vid smärtbehandling. Eftersom den inre attityden väsentligt påverkar hur smärta bedöms och hur starkt den uppfattas.

Antagning till sluten psykiatri

Om en patient lider av en mycket allvarlig psykisk störning eller riskerar att skada sig själv eller andra måste han läggas in på en psykiatrisk klinik. Själva psykoterapin kan bara ske om personen i fråga är villig och kan delta i terapiprocessen.

Människor som lider av akut psykos har ingen insikt i sjukdomen och lider av vanföreställningar, hallucinationer och tankestörningar. Du måste först behandlas med medicin innan psykoterapi påbörjas.

Ett annat specialfall är beroende. Innan psykoterapi måste en detox först ske. Personer med ett missbruksproblem bör söka upp en poliklinik eller klinik som är specialiserad på missbruksbehandling.

Begreppsdefinition: psykoterapeut, psykolog, psykiater

Många har svårt att skilja de olika jobbtitlarna i den psykoterapeutiska miljön. Psykiska störningar kan behandlas av både psykiatriker och psykoterapeuter och många psykologer. Ändå är det olika yrkesområden.

En psykolog har ett diplom eller en magisterexamen i psykologi. Vissa psykologer arbetar inom det kliniska området, andra, till exempel, inom företag eller forskning.

Psykiatern är i sin tur en läkare som har avslutat specialistutbildning inom psykisk ohälsa. Han behandlar psykiska störningar med medicinering. Endast ytterligare psykoterapeutisk utbildning tillåter honom att behandla sina patienter psykoterapeutiskt - som en medicinsk psykoterapeut.

Detta är att skilja från den psykologiska psykoterapeuten. Det här är en psykolog som har avslutat ytterligare utbildning i psykoterapi och därför också får erbjuda psykoterapi. Så inte alla psykologer är också en (psykologisk) psykoterapeut - tilläggsutbildningen gör skillnad!

Termen psykoterapeut är skyddad i Tyskland. Endast de som har avslutat psykoterapeutisk utbildning får kalla sig psykoterapeut och - förutsatt att de praktiserar i lämpliga psykoterapeutiska former - göra bokföring via den lagstadgade sjukförsäkringen.

Men det finns andra sätt att kunna utöva psykoterapi. Heilkunde -licensen enligt Heilpraktikergesetz gör det möjligt för psykologer och alternativa läkare att erbjuda sina patienter psykoterapi. Du får dock inte kalla dig terapeut och de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen ersätter inte kostnaderna för psykoterapi.

Inte bara psykologer utan även pedagoger och socialpedagoger får arbeta som barn- och ungdomsterapeuter om de kan bevisa att de har lämplig utbildning som barn- och ungdomsterapeuter. Du får då bara behandla barn och unga.

Vid psykiska problem kan patienten antingen remitteras till en terapeut av husläkaren eller boka tid direkt med en terapeut.

Vad gör du inom psykoterapi?

Innehållet i psykoterapi formas av respektive terapiform. Oavsett terapiform finns det dock vissa element som utgör ramen för varje psykoterapeutisk behandling.

Inledande samråd, diagnos och prognos

I början av behandlingen beskriver patienten sitt problem för terapeuten. Terapeuten förklarar sedan hur terapin skulle kunna ske. I denna första konsultation kan patienten testa om han känner sig bekväm med terapeuten och ta reda på vad han kan förvänta sig av psykoterapi. Om terapin ska fortsätta måste terapeuten ställa en diagnos. Utan detta kommer sjukförsäkringsbolagen inte ta några kostnader.

För diagnosen använder terapeuterna antingen den diagnostiska och statistiska manualen för psykiska störningar (DSM-V) eller den internationella klassificeringen av psykiska störningar (ICD-10) som vägledning. Med hjälp av enkäter eller standardiserade intervjuer baserade på DSM-V eller ICD-10 bestämmer terapeuten vilken psykisk störning som finns hos en patient.

Baserat på diagnosen och patientens individuella situation bedömer terapeuten hur den psykiska störningen kommer att utvecklas. I allmänhet har psykiska störningar en bättre prognos om de känns igen och behandlas tidigt. När flera psykiska störningar är närvarande samtidigt blir behandlingen oftast svårare.

Många psykiska störningar är mycket komorbida. Det betyder att förutom den psykiska störningen som är i förgrunden finns det andra psykiska eller fysiska störningar samtidigt. Psykoterapi är bara framgångsrik om dessa också erkänns och behandlas.

Orsak till psykisk störning

För terapi är det viktigt att ta reda på vilka familje-, yrkes- och / eller personliga problem som är inblandade i utvecklingen och vidmakthållandet av sjukdomen.

Hur en psykisk störning utvecklas kan ännu inte klart klargöras. För de flesta psykiska störningar antar experter inte en enda orsak, utan snarare ett samspel mellan flera tillstånd som bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

En modell som ofta används för att förklara orsakerna är sårbarhets-stressmodellen. Den förutsätter att en ogynnsam interaktion mellan biologiska, psykologiska och sociala faktorer kan leda till psykiska störningar. Enligt detta spelar både gener och miljön en avgörande roll.

En ogynnsam genetisk anlag kan göra en person mer mottaglig för psykisk ohälsa. En psykisk störning kan då uppstå i samband med emotionell stress. Om mottagligheten (sårbarheten) är hög kan även en låg exponering orsaka störningar. Men även människor som är genetiskt opåverkade kan bli psykiskt sjuka på grund av tung belastning (t.ex. traumatiska upplevelser).

Sekretess

Grunden för varje terapi är samtalet mellan patient och terapeut. Ett förtroendefullt förhållande mellan de två är avgörande så att den berörda personen kan öppna sig och terapeuten får en heltäckande inblick i patientens livshistoria. Informationen som terapeuten får måste behandlas konfidentiellt. Eftersom han är konfidentiell och inte får vidarebefordra någon information utan patientens samtycke.

Psykoterapi: typ av behandling

Målet med psykoterapi är att minska eller eliminera symptomen på den psykiska störningen som finns och att förbättra patientens livskvalitet. Hur du uppnår detta mål - det vill säga hur behandlingen sker - varierar mycket beroende på terapiform. Medan beteendeterapi, till exempel, fokuserar på riktad förändring av tankemönster och beteenden, handlar djup psykologisk och analytisk psykoterapi först om att förstå orsakerna.

Vilken terapiform som används i varje enskilt fall beror bland annat på diagnosen. Terapeuten bör orientera sig mot metoder som har visat sig vara effektiva för behandling av den nuvarande psykiska störningen.

Varaktigheten av psykoterapi beror dock på vilken typ av behandling som valts och naturligtvis behandlingsförloppet. Som patient måste du vara beredd på att psykiska störningar inte kan botas över en natt. Som regel sträcker sig därför psykoterapi över flera månader till år.

Innan behandling påbörjas bör de drabbade ta reda på från sitt sjukförsäkringsbolag hur många sessioner de kommer att täcka kostnaderna för.

I allvarliga fall får patienten en kombination av psykoterapi och medicinering. Effekten av medicinering kan påskynda framgången, särskilt i början av behandlingen.

Det bör dock noteras att läkemedlen har biverkningar och det finns risk för återfall om de avbryts. Särskilt lugnande medel är problematiska eftersom de - till skillnad från exempelvis antidepressiva medel - kan vara beroendeframkallande. På sikt är psykoterapi därför effektivare än medicinering för många sjukdomar.

Slutet av behandlingen

I slutet av behandlingen förbereder terapeuten patienten för tiden efteråt. Han frågar om befintliga rädslor och bekymmer som fortfarande måste åtgärdas. Om terapeuten anser att det är användbart kan behandlingen i vissa fall förlängas. Efter behandlingen ska patienten i alla fall känna att de klarar vardagen utan terapeuten.

Vilka är riskerna med psykoterapi?

Psykoterapi ger inte alltid positiva resultat. I vissa fall uppnås inte terapiens mål; Ibland uppstår också oönskade effekter av behandlingen. I värsta fall kan behandlingen till och med skada patienten.

Terapeutens kompetens

Det finns olika orsaker till oönskad utveckling inom psykoterapi. Å ena sidan beror framgången på terapin på att terapeuten har ställt rätt diagnos och valt en lämplig behandling för patienten.

Det är lika viktigt att patienten och terapeuten är i harmoni. Ett förtroendefullt förhållande mellan patient och terapeut är ett viktigt grundläggande krav för psykoterapi. Patienten bör därför ta itu med problem med terapiformen eller terapeuten öppet. För om den berörda personen undanhåller sitt missnöje, till exempel av artighet, kan terapin inte vara framgångsrik.

Det finns också stora skillnader i terapeuternas kompetens. Det är därför värt att göra lite research och fråga runt innan du väljer en terapeut.

Patientens samarbete

Om psykoterapeutisk behandling är problematisk är det inte alltid terapeuten som är ansvarig. Vissa psykiska störningar går negativt oavsett terapi. Människor som är svårt traumatiserade eller har flera psykiska störningar har vanligtvis en sämre prognos.

Psykoterapi är svårt även om patienten inte vill engagera sig i terapin. Speciellt med personlighetsstörningar (t.ex. multipel personlighetsstörning, narcissistisk personlighetsstörning) saknar patienter ofta förståelsen för att psykoterapi är nödvändig.

Återfall

En försämring av symtomen betyder dock inte nödvändigtvis misslyckande. Den terapeutiska bearbetningen av traumatiska upplevelser kan få patienten att må sämre under en kort tid eftersom förträngda känslor och tankar kommer in i medvetandet.

Dessutom, med vissa psykiska störningar, uppstår symtom på sjukdomen igen och igen efter en förbättring. Sådana återfall är vanliga vid exempelvis missbruk och ska inte tolkas som bevis på en misslyckad terapi.

Effekter av terapi

Alla som påbörjar terapi bör vara medvetna om att detta orsakar förändringar i livet. För att minska lidandet börjar terapeuten med patientens beteenden och tankar som skapar lidande.

Till exempel, om en orolig person får självförtroende under terapin, har detta också en inverkan på omgivningen. Det är möjligt att partnern inte är van vid motsägelse och därför har svårigheter med förändringarna.

Det kan också vara så att den drabbade förlorar vissa privilegier på grund av sina förändringar. Eftersom en sjukdom ofta medför en så kallad "sekundär vinst från sjukdom".Det betyder att på grund av sjukdomen tar andra hand om den drabbade, uppmärksammar dem eller till och med tar på sig uppgifter. Om hans tillstånd förbättras kan det förändras.

Rädslan för förändring ska aldrig vara en anledning att uthärda lidandet.

Psykoterapi - konsekvenser för jobbet

Psykoterapi kan ha negativa effekter inte bara i det privata utan också i yrkeslivet. Försiktighet rekommenderas särskilt med en arbetsoförmånsförsäkring. Försäkringsbolag kontrollerar resumén mycket noga innan de försäkrar en person. De ser varje indikation på psykisk ohälsa som en potentiell risk. Eftersom psykologiska problem ofta är anledningen till att någon inte längre kan göra sitt jobb. Även när det gäller offentlig tjänst kan information om psykiska störningar resultera i ett avslag.

Ett sätt att komma runt dessa svårigheter är att gå i privat terapi och betala kostnaderna själv. Varken husläkaren eller sjukförsäkringsbolaget har då någon information om det, och terapeuten är bunden av sekretess. Men om dolda psykiska störningar blir kända vid ett senare tillfälle kan detta få negativa konsekvenser.

Vad måste jag tänka på efter psykoterapi?

Det är viktigt att återhämta sig tillräckligt efter de individuella terapisessionerna. Ämnena i terapi är ofta mycket känslomässiga. Därför är det inte alltid lätt att vända sig till vardagliga saker direkt efteråt. Det finns till och med bevis i forskningen att det man lärt sig i terapin kan implementeras snabbare om patienten sover efter en terapisession.

Mot slutet av behandlingen ligger fokus på förebyggande av återfall. Det innebär att terapeuten förbereder patienten för eventuella återfall och arbetar tillsammans med honom för att utveckla strategier som patienten kan stabilisera sig själv med.

Återfall är inte ovanligt vid psykiska störningar. När symtomen återkommer, fruktar patienter ofta att de börjar om. Många kliniker hänvisar patienter till en poliklinisk terapeut efter en sluten vistelse, som kommer att fortsätta att ta hand om dem under en viss tid.

Återfall kan återkomma många år efter behandlingen. I detta fall ska de drabbade inte vara rädda för att söka hjälp från en terapeut.

Stress spelar en avgörande roll vid psykiska störningar. De som tar väl hand om sin egen kropp och själ minskar risken för återfall. Det är avgörande att patienten har lärt sig under behandlingens gång att bedöma sig själv väl, känna när det blir kritiskt för honom och att vidta motåtgärder i enlighet därmed.

Tillräcklig sömn, en balanserad kost samt träning och sport gör oss också mer motståndskraftiga mot psykiska störningar. Kontakten med vänner och familj ger oss också stabilitet i vardagen och stöder därmed framgången med psykoterapi.

Tagg:  fotvård ögon bebis