Screening av tjocktarmscancer
och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biologDr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.
Mer om -experternaMartina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
I Tyskland rekommenderas screening av tjocktarmscancer från 50 års ålder. Ett test för dolt blod i avföringen finns för detta ändamål. Dessutom har män från 50 års ålder och kvinnor från 55 års ålder rätt till två koloskopier vart tionde år. Du kan läsa mer om screening av tjocktarmscancer här.
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C17C21C19C18C26C20
Vad är screening av tjocktarmscancer?
Koloncancer screening är en del av de lagstadgade tidiga upptäcktsprogrammen. Dess syfte är att upptäcka tjocktarmscancer (eller dess föregångare) så tidigt som möjligt. Eftersom ju mindre tumören är och ju mindre den har spridit sig, desto bättre är chansen att återhämta sig. Detta är mycket viktigt eftersom tjocktarmscancer är mycket vanligt: i Tyskland är det den näst vanligaste cancern hos kvinnor och den tredje vanligaste hos män.
Beroende på ålder betalar de lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolagen för vissa undersökningar för generell screening av tjocktarmscancer - även känd som "screening". Det finns också ett mer sammansvetsat program för tidig upptäckt för högriskpatienter. Det här är människor som är kända för att ha ökad risk för tjocktarmscancer. Detta är fallet när en första graders släkting (föräldrar, barn) redan har tjocktarmscancer. Även om en andegrads släkting (mor- och farföräldrar, barnbarn, syskon) har eller har haft en malign tumör i tarmen, finns det en något ökad risk.
Allmän screening av tjocktarmscancer
Det allmänna screeningprogrammet för tjocktarmscancer är för personer som inte har någon särskild risk för tjocktarmscancer.
Immunologisk avföringstest (iFOBT)
Kolontumörer kan tillfälligt utsöndra blod. Det immunologiska testet för ockult blod i avföringen (immunologiskt fekalt ockult blodprov, iFOBT, engelska: FIT) används för att detektera sådant blod i avföringen. Den är baserad på antikroppar som specifikt kopplar till det mänskliga blodpigmentet hemoglobin. Jämfört med tidigare biokemiska tester (guaiac -test, hemokult -test) är detta en stor fördel: Dessa reagerade också på blod som kom in i tarmen från mat som kött. Dessutom ger immunologiska tester mer tillförlitliga bevis på blod i avföringen.
Men det kan också hända här att testet utförs vid en tidpunkt då en tarmpolypp eller tumör inte blöder. Ett negativt resultat ger inte 100 procent säkerhet att det inte finns någon tjocktarmscancer.
Omvänt innebär ett positivt immunologiskt test inte att patienten med säkerhet har tjocktarmscancer. Eftersom blod i avföringen också kan ha andra orsaker: Till exempel kan hemorrojder eller blödande tandkött vara orsaken om det immunologiska testet är positivt.
Om testet ger ett positivt resultat måste den exakta orsaken klargöras. Koloncancer kan tydligt upptäckas med en koloskopi.
Koloskopi (koloskopi)
Den säkraste metoden för screening av tjocktarmscancer är en koloskopi. Ett flexibelt rör (endoskop) sätts in genom anus och in i patientens tarm under lätt anestesi. I endoskopets främre ände finns en ljuskälla och en liten kamera. Läkaren skjuter försiktigt endoskopet genom hela tjocktarmen. På så sätt kan han kontinuerligt undersöka bilderna på en bildskärm som kameran tar av tarmens insida.
Vid behov kan fina instrument också sättas in via endoskopet. Med deras hjälp kan läkaren ta vävnadsprover och skära ut tarmpolyper för en noggrann laboratorieanalys. I nästan alla fall är tarmpolyper, som är ofarliga, utgångspunkten för tjocktarmscancer. Försiktighetsåtgärden består därför också i att ta bort misstänkta polyper.
Koloskopi är i allmänhet mycket låg risk. Ibland skadar dock endoskopet tarmväggen. Allvarliga komplikationer är sällsynta med denna undersökning. Den stora fördelen med koloskopi vid screening av kolorektal cancer överväger uppenbarligen alla risker.
Laglig rätt: kvinnor i åldern 55 år och äldre och män över 50 år har rätt till minst två koloskopier. Om den första koloskopin förblir normal kommer den andra koloskopin att betalas av sjukförsäkringsbolagen tidigast efter tio år (tjocktarmscancer utvecklas bara långsamt). Som ett alternativ har alla som inte vill ha en koloskopi rätt till ett immunologiskt test vartannat år.
Digital rektalundersökning
Vid den digitala rektala undersökningen (DRE) använder läkaren ett finger för att skanna insidan av ändtarmen för förändringar. Vanligtvis ligger patienten på vänster sida av kroppen på undersökningsbordet. Alternativt är en undersökning när du står med överkroppen böjd framåt möjlig. Läkaren sätter sedan försiktigt in ett finger rektalt - dvs över anus - (med handskar och smörjmedel). Han känner försiktigt väggen i ändtarmen. Undersökningen tar bara cirka en minut.
Den digitala rektalundersökningen är mycket viktig: Kolorektalcancer utvecklas ofta i ändtarmen (rektalcancer). Det kan ibland kännas direkt under undersökningen. Därför rekommenderar läkare alla personer över 50 år att genomgå en digital rektalundersökning en gång om året.
Palpation av ändtarmen är dock inte längre en del av det lagstadgade programmet för tidig upptäckt av tjocktarmscancer. Beroende på situationen kommer läkarna fortfarande att genomföra undersökningen. Till exempel vid undersökning av prostata hos män eller som en del av den gynekologiska undersökningen hos kvinnor. Sjukförsäkringsbolagen täcker inte kostnaderna.
Koloncancer screening hos högriskpatienter
Om du har anhöriga i första klass (föräldrar, barn) som redan lider av tjocktarmscancer anses du vara en riskpatient. Då bör du låta koloskopin utföras vid en ålder tio år före din släktings början - dock senast vid 50 års ålder. Till exempel, om din far diagnostiserades med tjocktarmscancer vid 55 års ålder, rekommenderas du att ha en koloskopi vid 45 års ålder. Om din pappa var 75 när diagnosen ställts bör du fortfarande ha en koloskopi senast 50.
Människor som misstänks eller har visat sig ha vissa genetiska förändringar som är förknippade med en ökad risk för tjocktarmscancer anses också vara i riskzonen. Det handlar om genetiska förändringar som kan leda till ärftligt opolypiskt kolorektalt karcinom (HNPCC, även kallat Lynch syndrom) eller familjär adenomatös polypos (FAP). Individuell screening av tjocktarmscancer rekommenderas för de drabbade riskpatienterna. Detta kan till exempel innebära att läkaren råder en riskpatient att göra en upprepad koloskopi med korta intervall. Med beprövade riskgener kan en koloskopi också vara användbar i ung ålder.
En individualiserad plan för screening av tarmcancer är också tillrådlig för den kroniska inflammatoriska tarmsjukdomen ulcerös kolit.
Det är bäst att klargöra om den lagstadgade sjukförsäkringen kommer att ta kostnaderna innan undersökningen.
Screening av tjocktarmscancer: vad kan jag göra själv?
Effektiv screening av kolorektal cancer inkluderar inte bara deltagande i de rekommenderade tidiga upptäcktsundersökningarna. Alla kan vidta försiktighetsåtgärder mot tjocktarmscancer med en hälsosam livsstil:
- Undvik nikotin och alkohol. Båda lyxmat ökar risken för tjocktarmscancer och andra cancerformer.
- Ät en lågkött, fiberrik kost med mycket frukt och grönsaker. En kost rik på kött och fett och låg i fiber främjar utvecklingen av tjocktarmscancer.
- Stillasittande livsstil är en annan riskfaktor för tjocktarmscancer. Så var fysiskt aktiv regelbundet!
Det dåliga inflytandet av en ohälsosam kost och brist på motion beror på att de bromsar transporten av matrester genom tarmarna. Eventuella föroreningar och gifter i avföringen förblir sedan i kontakt med tarmslemhinnan längre och kan skada den lättare.
Fetma och typ 2 -diabetes (typ 2 -diabetes) främjar också utvecklingen av tjocktarmscancer på grund av ökade insulinnivåer (insulin stimulerar i allmänhet celltillväxt). Feta och diabetiker bör därför ta screening av tjocktarmscancer på största allvar.
Tagg: alkoholdroger hud mäns hälsa
