Hyperkolesterolemi
Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.
Fler inlägg av Florian Tiefenböck Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Med hyperkolesterolemi har människor höga kolesterolnivåer i blodet. Hyperkolesterolemi är en av störningarna i lipidmetabolismen. Det finns många anledningar till höga kolesterolnivåer. Vaskulär förkalkning är en farlig följd. Det kan leda till allvarliga hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt. För att behandla hyperkolesterolemi bör de drabbade ändra sin livsstil, söka behandling för orsaker och eliminera riskfaktorer. Läs allt du behöver veta om hyperkolesterolemi här.
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. E78
Hyperkolesterolemi: beskrivning
Hyperkolesterolemi är en störning av fettmetabolismen i kroppen. Detta ökar mängden kolesterol i blodet. Kolesterol (kolesterol) är en väsentlig naturlig substans i djurceller. Det är oerhört viktigt för cellmembranets struktur. Dessutom krävs kolesterol för produktion av gallsyror för matsmältningen av fett i tarmen och för syntesen av könshormoner (testosteron, östradiol, progesteron). Stresshormonet kortisol och budbärarsubstansen aldosteron (vatten- och saltbalans) bildas också av kolesterol.
Endast en liten del av kolesterolet intas med mat. En mycket större andel produceras av kroppen själv, främst i levern och tarmslemhinnan. Denna process kallas kolesterolbiosyntes. Detta producerar 7-dehydrokolesterol som en mellanprodukt. Detta ämne är föregångaren till det viktiga D -vitaminet.
Vanligtvis är den totala kolesterolnivån i blodet mindre än 200 milligram kolesterol per deciliter. Läkare anser att något förhöjda kolesterolnivåer (200-239 mg / dl) är gränsöverskridande. Om värdena fortsätter att stiga är kolesterolnivån för hög, dvs hyperkolesterolemi.
Lipoproteiner
Kolesterol är bara cirka 30 procent fritt i människokroppen. Resterande 70 procent är associerade med fettsyror (kolesterolestrar). Som en fettliknande substans är kolesterol olösligt i vatten. För att kunna transporteras i blodet måste det dock bli vattenlösligt. För att göra detta kombineras kolesterol och kolesterolestrar med andra ämnen. Tillsammans med lipider (fetter: triglycerider, fosfolipider) och proteiner (apoproteiner) bildar det fett-proteinkomplex, så kallade lipoproteiner.
Beroende på kompositionen skiljer man mellan olika lipoproteiner. De viktigaste är chylomikroner, VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet), LDL (lipoproteiner med låg densitet) och HDL (lipoproteiner med hög densitet). Det finns också IDL (mellanliggande densitet lipoproteiner), som står mellan LDL och VLDL, och lipoprotein a, som har liknande struktur till LDL.
Chylomikron transporterar kostfetter (triglyceridinnehåll 85 procent) från tarmen in i kroppen. VLDL består i sin tur huvudsakligen av triglycerider, som bildas i levern. Detta lipoprotein omvandlas så småningom till IDL och LDL. I processen förlorar det sina fetter, medan kolesterolnivån ökar.
Lipoproteinerna LDL och HDL spelar en avgörande roll vid hyperkolesterolemi. De består till stor del av kolesterol och håller kolesterolnivån i balans. LDL transporterar kolesterol från levern via blodet till resten av kroppens celler. Ökat LDL innebär också ökade kolesterolvärden upp till hyperkolesterolemi. Som ett resultat avsätts kolesterolet i blodkärlen och leder därmed till åderförkalkning (plack, "vaskulär förkalkning"). Lipoproteinet HDL motverkar detta. Det transporterar överskott av kolesterol tillbaka till levern, vilket förhindrar höga kolesterolnivåer.
Det är därför LDL också är känt som "dåligt" och HDL som "bra kolesterol".
Hyperkolesterolemi som en grupp av störningar i lipidmetabolismen
Hyperkolesterolemi är resultatet av en störning i lipidmetabolismen och är förknippad med ökade kolesterolnivåer. Lipidmetabolismstörningar är också kända som hyperlipoproteinemi, hyperlipidemi eller dyslipidemi. Förutom hyperkolesterolemi inkluderar den också hypertriglyceridemi. Dessutom finns det en kombinerad hyperlipidemi. De drabbade har högt kolesterol och höga triglyceridfetter i blodet.
Hyperkolesterolemi: symptom
Hyperkolesterolemi, dvs ökade kolesterolnivåer i blodet, orsakar inte i sig några symptom. Snarare är hyperkolesterolemi ett tecken på andra sjukdomar. På sikt kan dock högt kolesterol i blodet få allvarliga konsekvenser.
arterioskleros
LDL ansvarar för fördelningen av kolesterol i kroppen, vilket vanligtvis ökar vid hyperkolesterolemi. Om HDL -lipoproteinerna minskar, störs också transporten av kolesterol tillbaka till levern. Resultatet är hyperkolesterolemi. Överskott av kolesterol deponeras i kärlväggarna. En process sätts sedan igång som slutligen skadar kärlen (artärer = artärer). För med kolesterolet ackumuleras fetter, kolhydrater, blodkomponenter, fibervävnad och kalcium i kärlväggen. Hyperkolesterolemi leder således till åderförkalkning, i folkmun kallad vaskulär förkalkning.
CHD och hjärtinfarkt
Med förkalkning av kärlen blir artärerna allt smalare. Om hjärtkärlen påverkas talar läkare om kranskärlssjukdom (CHD). På detta sätt kan hyperkolesterolemi också leda till hjärtinfarkt. Risken för hjärtinfarkt är ungefär fördubblad med en total kolesterolnivå (HDL plus LDL) på 250 mg / dl. Med ett totalt värde på över 300 mg / dl är det fyra gånger så högt som hos personer med normala kolesterolnivåer. Kranskärlen är i vissa fall nästan helt stängda och hjärtmuskeln kan inte längre försörjas ordentligt med syre. De drabbade klagar över en känsla av tryck eller smärta i bröstet. Hjärtklappning, yrsel, svettningar och andfåddhet är också tecken på hjärtinfarkt.
PAOD och stroke
Om benens artärer skadas av hyperkolesterolemi kan intermittent claudikation utvecklas. Läkare talar om PAOD (perifer arteriell ocklusiv sjukdom). Patienterna lider av smärtsamma cirkulationsstörningar, särskilt under stress (t.ex. när de går en promenad). Om livmoderhalsen och cerebrala artärer är smalare på grund av hyperkolesterolemi kan detta leda till syrebrist i hjärnan. Det finns en risk för kortsiktiga (TIA = övergående ischemisk attack) neurologiska misslyckanden som förlamning på ena sidan eller till och med stroke (ischemisk cerebral infarkt).
Xanthomas
Xathome är fettavlagringar i vävnad, främst i huden.På grund av hyperkolesterolemi, men också hypertriglyceridemi, ackumuleras fetter och kolesterol till exempel på stammen eller händerna och bildar gulorange hudförtjockningar (platta xantom). Om högt kolesterol deponeras i ögonlocken talar läkare om xanthelasma.
Större hudförtjockningar av en gulbrun färg på armbågarna eller knäna kallas tuberösa xantom. Xanthom på fingret eller akillessenar är också symptom på hyperkolesterolemi. Gulaktiga klumpar på rodnad hud, särskilt på skinkorna och extensorsidorna på armar och ben, är typiska för hypertriglyceridemi. Medicinskt kallas dessa hudförhållanden för eruptiva xantom. Fettavlagringar på handlinjerna talar vanligtvis för en ökning av IDL och VLDL.
Hyperkolesterolemi i ögat
Kolesterol som är för högt kan också byggas upp i hornhinnan i ögonen. Det bildas en synlig grumling av gråvit färg på hornhinnans kant. Läkare talar om en arcus (lipoides) hornhinnor i detta fall. Denna lipidring är vanlig hos äldre och anses vara ofarlig. Hos vuxna under 45 år är det dock en tydlig indikator på hyperkolesterolemi.
Hyperkolesterolemi: orsaker och riskfaktorer
Hyperkolesterolemi är mer ett symptom än en ren klinisk bild. Detta gäller även andra hyperlipidemier. Oftast är de resultatet av en annan sjukdom eller en viss livsstil. Beroende på orsaken till hyperkolesterolemi skiljer man tre grupper.
Reaktiv-fysiologisk form
En kost med högt kolesterol faller till exempel i denna grupp. Som svar på detta är fettmetabolismen i människokroppen överbelastad. Kolesterol som har tagits för mycket kan inte utsöndras tillräckligt snabbt och orsakar höga kolesterolnivåer i blodet. Alkohol kan också leda till hyperkolesterolemi, särskilt med ökad IDL i blodet. I reaktiv-fysiologisk form kan dock ökade kolesterolnivåer bara detekteras tillfälligt. Efter en kort stund normaliseras värdena igen.
Sekundär form
I den sekundära formen av hyperkolesterolemi orsakar andra sjukdomar höga kolesterolnivåer. Dessa inkluderar till exempel diabetes mellitus. LDL absorberas normalt av vissa receptorstrukturer (LDL -receptorer) i kroppens celler. Detta sänker den höga kolesterolnivån i blodet. Det är just detta LDL -upptag som fördröjs vid typ 1 -diabetes, eftersom budbärarämnet insulin saknas här. Kolesterolet finns därför kvar i blodet och patienten utvecklar hyperkolesterolemi. Vid fetma ökar bildandet av LDL -kolesterol. Dessutom fungerar insulin inte längre ordentligt (insulinresistens, typ 2 -diabetes). Fettsyror når alltmer levern, vilket ökar VLDL (hypertriglyceridemi).
sköldkörteln
En underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) kan också leda till hyperkolesterolemi. Vid hypotyreos minskar sköldkörtelns budbärarämnen. Men de påverkar avsevärt de metaboliska processerna i kroppen. Med låga sköldkörtelhormoner bildas till exempel färre LDL -receptorer, vilket i slutändan leder till en ökad kolesterolnivå.
Nefrotiskt syndrom och kolestas
Nefrotiskt syndrom uppstår på grund av skador på njurarna. Vanligtvis finns det ökade proteinnivåer i urinen (proteinuri), minskade proteinnivåer i blodet (hypoproteinemi, hypoalbuminemi) och vätskeretention i vävnaden (ödem). Men hyperkolesterolemi och triglyceridemi är också klassiska tecken på nefrotiskt syndrom. Det "goda" HDL -kolesterolet reduceras ofta. Vidare leder en uppbyggnad av galla i gallgångarna (kolestas) till ökade lipoproteinvärden och därmed till hyperkolesterolemi.
Medicin
Många läkemedel kan också påverka lipidmetabolismen negativt. De flesta kortisonpreparat leder till hyperkolesterolemi. Behandlingar med östrogener, p -piller, vattentabletter (tiazider) eller betablockerare brukar öka triglyceriderna i blodet. Dessutom har höga kolesterolnivåer observerats hos gravida kvinnor. I detta fall har hyperkolesterolemi dock knappast något sjukdomsvärde.
Primär form
Detta kallas också familjär eller ärftlig (ärftlig) hyperkolesterolemi. Orsaken till höga kolesterolnivåer är en defekt i det genetiska sminket. Experter skiljer polygen från monogen hyperkolesterolemi. Vid polygenetisk hyperkolesterolemi leder flera fel i byggstenarna i det mänskliga genomet (generna) till något ökade kolesterolnivåer. Externa faktorer som dålig kost och brist på motion läggs vanligtvis till.
Familjell monogenetisk hyperkolesterolemi
Vid monogen hyperkolesterolemi ligger felet enbart i genen som innehåller informationen för produktion av LDL -receptorer. De används för att rensa LDL -kolesterolet från blodet. Vid monogenetisk familjär hyperkolesterolemi är dessa receptorer antingen helt frånvarande eller så är deras funktion antingen helt frånvarande (homozygota bärare) eller så är receptorerna mindre aktiva (heterozygota bärare). Berörda personer utan en frisk gen (homozygot) har redan de första symptomen i barndomen eller tonåren. Heterozygoter har både sjuka och friska gener och får vanligtvis första hjärtinfarkt i medelåldern om inte deras hyperkolesterolemi behandlas. Familjär hyperkolesterolemi kan ärvas (autosomalt dominant arv).
Hyperkolesterolemi på grund av olika apolipoproteiner
En annan genetisk defekt kan påverka apolipoproteinet B100. Detta protein är involverat i att bygga upp LDL och hjälper cellerna att absorbera LDL -kolesterol. Mer specifikt fungerar det genom att binda LDL till dess receptor. Om apolipoprotein B100 fungerar störs mer kolesterol i blodet. Denna hyperkolesterolemi kan också ärvas (autosomaldominant). Förutom apolipoprotein B100 finns det också olika former av apolipoprotein E. Medicin har fastställt att hyperkolesterolemi förekommer främst hos personer med apolipoproteinerna E 3/4 och E 4/4. Du har också ökad risk att utveckla Alzheimers.
Hyperkolesterolemi på grund av PCSK9
PCSK9 (proproteinkonvertas subtilisin / kexin typ 9) är ett endogent protein (enzym) som förekommer främst i levercellerna. Detta enzym binder LDL -receptorer, varefter de bryts ner. Som ett resultat kan levercellerna "fiska" mindre kolesterol från blodet. Hyperkolesterolemi uppstår. Studier har visat att vissa defekter i enzymets genetiska material (mutationer) ökar dess effekt (gain-of-function). Som ett resultat fortsätter höga kolesterolnivåer att stiga. Emellertid har det också beskrivits fall där PCSK9 har tappat sin funktion på grund av mutationer (funktionsförlust), vilket resulterar i att risken för hyperkolesterolemi minskar.
Andra ärftliga dyslipidemier
Andra lipidmetabolismstörningar kan också baseras på genetiska defekter. Även här har de drabbade vanligtvis höga kolesterolnivåer i blodet:
|
sjukdom |
störning |
Sjukdomsegenskaper |
|
Familjär kombinerad hyperlipoproteinemi |
|
|
|
Familjär hypertriglyceridemi |
|
|
|
Familjell dysbetalipoproteinemi |
|
|
|
Hyperkylomikronemi |
|
|
|
Familjell hypoalfa-lipoproteinemi |
|
|
Dessutom kan lipoproteinet a ökas. Den består av LDL och apolipoprotein a. Bland annat hämmar det blodkoagulationsprocesser, särskilt vid upplösning av blodproppar (plasminogenkonkurrent). Detta påskyndar förkalkningen av kärlen (blodproppar är involverade i bildandet av plack i kärlväggarna). Vid LDL -hyperkolesterolemi ökar lipoprotein a också risken för hjärt -kärlsjukdomar.
Hyperkolesterolemi: diagnos och undersökning
Hyperkolesterolemi bestäms av ett blodprov. I många fall märks de förhöjda kolesterolnivåerna av misstag. Du kan få din kolesterolnivå bestämd av din husläkare eller en specialist i internmedicin (internist). För att göra detta tar han blodprov. Detta blodprov ska tas på tom mage, helst efter en tolv timmars fasta (särskilt viktigt för triglycerider). Blodet undersöks sedan i laboratoriet för triglycerider, LDL och HDL samt totalt kolesterol och eventuellt även för lipoprotein a. Om värdena höjs dras blod igen, denna gång efter att ha ätit. Följande riktvärden gäller för friska vuxna utan riskfaktorer för kärlförkalkning:
|
LDL -kolesterol |
<160 mg / dl |
|
HDL-kolesterol |
> 35-40 mg / dl |
|
Totalt kolesterol |
|
|
Triglycerider |
<150-200 mg / dl |
|
Lipoprotein a (Lp a) |
<30 mg / dl |
Om hyperkolesterolemi hittades när blodprovet togs kommer läkaren att kontrollera värdena efter cirka fyra veckor. Han kan också använda kolesterolnivåerna LDL och HDL för att bestämma "riskindex för åderförkalkning". För att göra detta divideras LDL -värdet med HDL -värdet (LDL / HDL -kvot). Ett resultat under två betyder en låg risk, värden över fyra en hög risk för kärlskada.
Eftersom hyperkolesterolemi är ett symptom måste läkare ställa en mer exakt diagnos. För detta ändamål har German Society for Fat Science publicerat ett schema med hjälp av vilket hyperkolesterolemi kan tilldelas en sjukdom.
|
LDL -kolesterolnivå i blodet |
Familjhistoria för kranskärlssjukdom (CHD) |
diagnos |
|
> 220 mg / dl |
positiv |
Familjär hyperkolesterolemi |
|
negativ |
Polygen hyperkolesterolemi | |
|
190-220 mg / dl |
positiv |
Familjär kombinerad hyperlipidemi (särskilt med förhöjda triglycerider) |
|
negativ |
Polygen hyperkolesterolemi | |
|
160-190 mg / dl |
positiv |
Familjär kombinerad hyperlipidemi (särskilt med förhöjda triglycerider) |
|
negativ |
Rent näringsmässig hyperkolesterolemi |
Medicinsk historia (anamnes)
Att ta en medicinsk historia (anamnes) är av avgörande betydelse vid hyperkolesterolemi. Det ger läkaren information om möjliga orsaker och riskfaktorer. Läkaren kommer att fråga dig om dina matvanor och din alkohol- eller cigarettkonsumtion. Berätta också för läkaren om alla kända sjukdomar du lider av, till exempel diabetes, sköldkörtel- eller leversjukdom. Bland annat kan läkaren ställa följande frågor:
- Röker du? Hur mycket alkohol dricker du ungefär?
- Lider du redan av sjukdomar? I så fall, under vilka?
- Tar du medicin permanent och vad heter de?
- Känner du ibland ont i benen när du går en promenad, ibland så illa att du måste sluta?
- Har hyperkolesterolemi diagnostiserats i din familj?
Fysisk undersökning
Efter det detaljerade förhöret kommer din läkare att undersöka dig fysiskt. Riskfaktorer som att vara mycket överviktig kan identifieras vid första anblicken. Det är också viktigt hur fettet fördelas. Speciellt bukfett anses vara oroande i samband med hyperkolesterolemi. Läkaren kan beräkna ditt BMI (kroppsmassindex) utifrån din vikt och längd. Läkaren mäter också blodtryck och puls och lyssnar på hjärta och lungor (auskultation). Dessutom kan vatten (ödem) och fettavlagringar i huden eller på musklerna (xantom) indikera hyperkolesterolemi. Fettavlagringar i ögat (opacitetsring, arcus hornhinnor) indikerar också en störd lipidmetabolism.
Riskberäkning
Som en del av undersökningarna av kropp och blod kan läkaren fastställa ett riskvärde för hjärt -kärlsjukdomar. Värdet anger hur stor risken är att respektive patient kommer att drabbas av hjärtinfarkt de närmaste tio åren. Det finns olika beräkningssystem för detta. Riskkalkylatorerna PROCAM och CARRISMA, Framingham -poängen, särskilt i USA, och ESC -poängen för dödliga händelser är utbredda. Samtliga tar bland annat hänsyn till ökade kolesterolnivåer.
Vidare forskning
Din läkare kan göra ytterligare tester. Om det finns tecken på sjukdomar som orsakar hyperkolesterolemi, måste dessa undersökas. Med hjälp av ultraljud (sonografi) kan läkaren också visualisera tillståndet hos stora artärer - till exempel halspulsådern - och bedöma graden av kärlförkalkning. Blodflödet i artärerna kan också hörbart kontrolleras med hjälp av den så kallade Doppler-sonden (duplex sonografi). Om man misstänker ärftlig hyperkolesterolemi kan genetiska tester och familjetester bekräfta diagnosen.
Hyperkolesterolemi: behandling
Huvudmålet med hyperkolesterolemi -terapi är att minska risken för farliga kärlförkalkningar och därmed för hjärt -kärlsjukdomar. Behandlingen bör hålla LDL- och HDL -kolesterol och triglycerider inom ett specifikt målintervall. Triglyceriderna sänks under alla fall till 150 mg / dl. HDL -kolesterolet är helst över 40 mg / dl hos män och över 50 mg / dl hos kvinnor. När LDL -hyperkolesterolemi sänks påverkas målvärdet av eventuella riskfaktorer eller befintliga sjukdomar. Riskfaktorerna inkluderar:
- Högt blodtryck (arteriell hypertoni)
- rökning
- Hjärtsjukdom hos nära släktingar (CHD / myokardinfarkt hos första graders släktingar; hos män före 60 års ålder, hos kvinnor före 70 års ålder)
- Ålder (män över 45 år, kvinnor över 55 år)
- HDL -kolesterol <40 mg / dl
Det finns för närvarande olika riktvärden. För primär hyperkolesterolemi, enligt rekommendationerna från German Society for Combating Lipid Metabolism Disorders and their Consequences (Lipid-Liga, 2011), är ett målvärde under 160 mg / dl riktat mot färre än två av dessa riskfaktorer.
Om en patient med hyperkolesterolemi har två eller flera riskfaktorer bör LDL -kolesterolet vara under 130 mg / dL. Om en drabbad person lider av en kärlsjukdom (t.ex. hjärtinfarkt, CHD, PAD) eller diabetes, reduceras hyperkolesterolemi till under 100 mg / dl. Detsamma gäller om den beräknade 10-åriga risken (t.ex. PROCAM) är över 20 procent. Om en patient har både kärlsjukdom och diabetes bör LDL -kolesterolvärdet vara mindre än 70 mg / dl.
Hyperkolesterolemi terapimål från German Society for Cardiology
Här följer experterna rekommendationerna från European Cardiologist Association ESC. Detta har utvecklat en SCORE -modell där kön, ålder, rökstatus, systoliskt (övre) blodtrycksvärde och övergripande förhöjda kolesterolvärden beaktas. Den resulterande ESC -poängen registrerar risken för en dödlig kardiovaskulär händelse inom de följande tio åren. Dessutom är patienterna indelade i fyra grupper:
|
risk |
Tillstånd (om en gäller, är patienten redan tilldelad denna riskgrupp) |
|
låg |
|
|
måttligt ökad |
|
|
hög |
|
|
väldigt högt |
|
Lågriskpatienter bör göra livsstilsförändringar om deras kolesterolnivåer är över 100 mg / dL. Läkemedelsbehandling övervägs endast om LDL -hyperkolesterolemi förblir över 190 mg / dl under en längre tid.Om risken ökar måttligt rekommenderar experterna att höga kolesterolnivåer sänks till under 115 mg / dl genom att förbättra livsstil och matvanor och vid behov medicinering.
Högriskhyperkolesterolemi bör reduceras till under 100 mg / dL med medicinering. Och patienter med mycket hög risk bör ha LDL -nivåer under 70 mg / dL. Om detta behandlingsmål inte uppnås rekommenderar experterna att sänka högt kolesterol med minst hälften av initialvärdet.
Strikt taget handlar dessa riktlinjer inte om behandlingen av verklig hyperkolesterolemi. Om kolesterolnivån hos patienter med låg risk är mellan 70 och 100 mg / dl, till exempel, behövs ingen behandling. Om risken är mycket hög används läkemedel dock omedelbart på detta område för att förhindra ytterligare hjärt -kärlsjukdomar.
Hyperkolesterolemi definieras därför inte helt enkelt av ökade kolesterolnivåer över 200 mg / dl. Beroende på typ och antal befintliga riskfaktorer handlar det snarare om olika nivåer av kolesterol för den drabbade individen.
Det är därför som vissa experter inte talar om en behandling med hyperkolesterolemi, utan om en lipid- eller kolesterolsänkande terapi. Detta förhindrar hjärt -kärlsjukdomar med ökad risk - särskilt om det finns hyperkolesterolemi - (sekundärprevention) och är till exempel avsett att förhindra ytterligare livshotande sjukdomar efter hjärtinfarkt (tertiärprevention).
Nivåer av behandling med hyperkolesterolemi
Först och främst är förändringen i livsstil och matvanor. Feta patienter bör försöka nå en normal kroppsvikt. Personer med normal vikt bör behålla sin vikt. Många patienter ställer sig alltid frågan "Kolesterol för högt, vad ska man göra?". Följande tips kan hjälpa dig att bekämpa eller undvika hyperkolesterolemi.
Gör sport eller var medveten aktiv i din vardag!
Till exempel klättra i trappor istället för att använda hissen! Ta din cykel till jobbet istället för bilen! Detta motverkar inte bara LDL -hyperkolesterolemi, utan sänker också dina triglyceridnivåer. Dessutom ökar den "goda" HDL. Dessutom är detta det mest effektiva sättet att gå ner i vikt och förhindra ytterligare hjärt -kärlsjukdomar eller diabetes!
Undvik överdriven användning av smör!
Många drabbade tycker redan att det är bra att ersätta smör med dietmargarin och vegetabiliska oljor. I allmänhet är en hög nivå av omättade fettsyror fördelaktig, medan mättade fettsyror bör undvikas. Vissa experter antar att det höga kolesterolet kan minskas med cirka elva procent på detta sätt. Produkter med fytosteroler (t.ex. sitostanol) rekommenderas. De hämmar absorptionen av kolesterol och bör också kunna begränsa dess produktion i kroppen. Ett dagligt intag på cirka ett till tre gram rekommenderas för barn och ungdomar med hyperkolesterolemi. För mycket fytosteroler har emellertid motsatt effekt. De liknar mycket kolesterol och kan i sin tur orsaka kärlförkalkning.
Se upp för och undvik dolt fett!
Detta finns främst i mjölk och mejeriprodukter (ost!), Korv, såser och färdigrätter. Snabbmat är också vanligtvis rik på fett. Använd istället fettsnåla produkter för att motverka hyperkolesterolemi. Välj också magert kött och korv som innehåller mättat fett. Dessa inkluderar till exempel mager fisk som öring eller torsk, vilt, kalv och fjäderfä.
Förbered dina måltider med låg fetthalt! Ät frukt och grönsaker varje dag!
Koka utan matlagningsfett! Grillning och stuvning är lämpliga beredningsmetoder för att minska eller förhindra hyperkolesterolemi. Experter rekommenderar också att man konsumerar frukt och grönsaker som råa grönsaker (t.ex. i en sallad).
Dra ner på högkolesterolmat!
Dessa inkluderar i synnerhet äggula (och deras vidare bearbetning såsom majonnäs), slaktbiprodukter eller skaldjur och kräftdjur.
Var uppmärksam på protein och fiber!
Särskilt vegetabiliskt protein, som särskilt finns i sojaprodukter, kan sänka hyperkolesterolemi. Eftersom detta ökar absorptionen av LDL och sänker det höga kolesterolvärdet. Fiber, å andra sidan, håller dig mätt länge och förhindrar därmed ofta överätning. Havrekli, pektin, guar och psyllium sägs till och med ha en direkt effekt på hyperkolesterolemi. Men mycket fiber kan också försvaga eller avbryta effekterna av kolesterolsänkande läkemedel.
Sluta röka och drick alkohol med måtta!
Vid allvarlig hypertriglyceridemi rekommenderar läkare till och med att man helt undviker alkohol. Detta kan också hjälpa till att förhindra andra hälsoproblem som leverskada. Dessutom, om du har hyperkolesterolemi med ökade triglycerider, bör du undvika läsk som innehåller socker.
Föredrar "komplexa" kolhydrater!
Kolhydrater består av sockermolekyler som sitter ihop som pärlor i en kedja. Korta kedjor absorberas snabbt och är mer benägna att vara skadliga för sockerbalansen i kroppen. De är i särskilt söta rätter (t.ex. godis). Kolhydrater är dock en viktig energikälla. Ät därför långkedjiga, komplexa kolhydrater som fullkorn.
Håll dig i balans!
Dieter som är för hårda är mer benägna att skada kroppen än att gynna den! Därför, när du gör en förändring, är det viktigt att träna dig själv till andra matvanor på lång sikt och inte plötsligt ge upp allt. Ofta misslyckade dietförsök ökar faktiskt risken för hjärt -kärlsjukdom. Det är därför nutritionister föredrar att tala om en fettmodifierad kost: Du behöver bara ändra en del av dina matvanor och koncentrera dig på grönsaker istället för animaliska fetter.
Matkomposition
Det tyska samhället för bekämpning av lipidmetabolismstörningar och deras konsekvenser (Lipid League) förespråkar följande rekommendation om hur den dagliga kosten ska vara sammansatt:
|
näringsämne |
Mängd eller andel av den totala energitillförseln per dag |
lämpliga matprover |
|
kolhydrater |
50-60 procent |
Frukt, potatis, grönsaker, spannmålsprodukter |
|
protein |
10-20 procent |
Fisk, magert fjäderfä, mjölk med låg fetthalt (produkter) |
|
Fiber |
mer än 30 gram / dag |
Grönsaker, frukt, fullkornsprodukter, havrekli (spannmål) |
|
fett |
25-35 procent |
Smör, stekfett, fett kött och mejeriprodukter Akta dig för dolt fett! |
|
Fettsyror |
mättad 7-10 procent |
djurfett |
|
enkelomättade 10-15 procent fleromättade 7-10 procent |
Raps, olivolja, soja, majsfrö, solrosolja, dietmargarin | |
|
kolesterol |
mindre än 200-300 gram / dag |
Äggula (högst två per vecka), äggula produkter (t.ex. äggnudlar, majonnäs), slaktbiprodukter |
Behandling av andra sjukdomar
Det finns ett antal sjukdomar som kan leda till hyperkolesterolemi. Därför kommer din läkare också att behandla dessa sjukdomar. Om du lider av diabetes eller en underaktiv sköldkörtel bör du definitivt följa din läkares förslag på behandling. Ta också din medicin konsekvent för att framgångsrikt kunna motverka hyperkolesterolemi. Om du har några tvivel eller frågor, tveka inte att fråga din läkare för råd.
Läkemedelsbehandling för hyperkolesterolemi
Om hyperkolesterolemi inte har reducerats tillräckligt genom en förändring av livsstil och kost, kommer läkaren att ordinera medicin för den ökade kolesterolnivån. Barn med hyperkolesterolemi får vanligtvis inte läkemedelsbehandling förrän de är sju till åtta år gamla. I början av läkemedelsbehandling för hyperkolesterolemi ordinerar läkaren vanligtvis bara ett preparat, vanligtvis statiner. Om de höga kolesterolnivåerna inte sänks tillräckligt, ökar han dosen. Om det inte finns någon signifikant förbättring efter tre till sex månader förlänger han behandlingen med andra läkemedel mot hyperkolesterolemi.
Statiner (CSE -hämmare)
Statiner hämmar ett protein som kallas HMG-CoA-reduktas. Levercellerna behöver detta enzym för att kunna producera kroppens eget kolesterol. Om enzymet hämmas sjunker kolesterolnivån i cellerna (kolesterolsyntesenzymhämmare = CSE -hämmare). Som ett resultat är fler LDL -receptorer inbyggda i cellhöljet. Cellen kan absorbera kolesterol från blodet genom dessa "tentakler". Hyperkolesterolemi minskar.
Anjonbytarhartser - gallsyrabindemedel
Gallsyror produceras i levern. De utgör gallan som släpps ut i tunntarmen för matsmältning. De kolesterolinnehållande gallsyrorna reabsorberas senare och återgår till levern via blodet, där de blir galla igen (enterohepatisk cirkulation). Anjonbyteshartser eller gallsyrabindare binder dessa gallsyror i tarmen. Som ett resultat försvinner de från den enterohepatiska cirkulationen med sitt kolesterol. För att få nytt kolesterol för gallan stimulerar levercellerna deras LDL -receptorer. Kolesterol absorberas från blodet och hyperkolesterolemi förbättras. Välkända aktiva ingredienser är kolestyramin och colesevelam. Båda kombineras ofta med statiner för adekvat behandling av hyperkolesterolemi.
Kolesterolabsorptionshämmare
Den aktiva ingrediensen kallas ezetimibe och det förhindrar upptag (absorption) av kolesterol från tarmarna. För behandling av hyperkolesterolemi finns en fast kombination med CSE -hämmaren simvastatin.
Fibrerar
Förutom behandling med hyperkolesterolemi används fibrater främst för att behandla ökade triglycerider och minskade HDL -nivåer. Effekten är komplex. Bland annat ökar nedbrytningen av triglyceridrika lipoproteiner. När det gäller hyperkolesterolemi måste dock en sak observeras: I kombination med statiner ökar risken för muskelskador (myopati; sällan även rabdomyolys med upplösning av muskelfibrerna).
Nikotinsyra
Detta läkemedel kombineras också med statiner för att behandla hyperkolesterolemi. I en studie från 2011 med USA med nikotinsyrapreparatet Niaspan i kombination med statiner kunde en fördel inte bekräftas. Risken för hjärt -kärlsjukdom minskade inte jämfört med patienter med hyperkolesterolemi som endast tog CSE -hämmare. Det blev snarare ännu fler slag, varför Niaspan drogs tillbaka från marknaden. Efterföljaren Tredaptive är inte längre tillgänglig.
Omega-3 fettsyror
Omega-3-fettsyror sägs ha många fördelar. Europeiska myndigheten för livsmedelssäkerhet EFSA publicerade en rapport 2010 om de påstådda effekterna av olika omega-3-fettsyror, eftersom det finns många delvis motsägelsefulla studier i detta avseende. Enligt experterna stöder intaget av omega-3-fettsyror normal hjärtfunktion. Experterna förnekade dock den positiva effekten på hyperkolesterolemi. Även fördelaktiga effekter på immunsystemet eller blodsockerbalansen har inte bekräftats. Men eftersom omega-3-fettsyror har väldigt få biverkningar rekommenderas de av vissa läkare för att minska hypertriglyceridemi. De kan också enkelt kombineras med andra fettreducerande ämnen.
PCSK9 -hämmare
Efter mycket forskning godkändes äntligen PCSK9 -hämmare i Europa för behandling av höga kolesterolnivåer hösten 2015. De aktiva ingredienserna i denna läkemedelsgrupp är proteiner, eller närmare bestämt antikroppar som binder till PCSK9 -enzymer och därmed gör dem ineffektiva. Som ett resultat finns fler LDL -receptorer tillgängliga igen, vilket motverkar hyperkolesterolemi.
PCSK9 -hämmare används huvudsakligen i kombination med statiner för svår (familjär) hyperkolesterolemi, särskilt om tidigare behandlingar endast har otillräckligt sänkt en hög kolesterolnivå. Läkaren kan också ordinera denna aktiva ingrediens om patienten inte kan tolerera statiner. PCSK9 -antikroppar administreras vanligtvis under huden (subkutant) varannan till var fjärde vecka med en spruta. Men på grund av de höga behandlingskostnaderna är användningen av PCSK9 -hämmare ganska försiktig.
LDL -aferes
I vissa fall kan hyperkolesterolemi inte reduceras tillräckligt även med flera mediciner. Detta är till exempel fallet vid allvarlig familjär hyperkolesterolemi. Om det också finns kärlskada "tvättas" blodet utanför kroppen och det överdrivet höga kolesterolet avlägsnas. I en konstgjord krets ledes blodet till en maskin. Där delas den antingen upp i plasma och celler eller rengörs direkt från LDL. Det nu "rena" blodet återförs sedan till kroppen via rör. LDL -aferes kan också användas för att sänka förhöjda lipoprotein a, IDL och VLDL nivåer. Proceduren utförs vanligtvis en gång i veckan. Samtidigt fortsätter hyperkolesterolemi att behandlas med medicinering.
Hyperkolesterolemi: sjukdomsförlopp och prognos
Förloppet för hyperkolesterolemi kan vara mycket annorlunda. Beroende på orsaken skiljer sig omfattningen av den ökade kolesterolnivån. Till exempel har personer med ärftlig hyperkolesterolemi en betydligt högre risk att dö av en hjärtattack. Studier visar att drabbade män och kvinnor ofta hade en blodpropp i kranskärlen före 60 års ålder än personer med normala kolesterolnivåer.
Många olika faktorer spelar också en roll för risken för kärlförkalkning och följande hjärt -kärlsjukdomar. Se därför till att du har en hälsosam livsstil. Följ också din läkares råd och gör regelbundna kontroller. De individuella terapiformerna reagerar olika på varje patient. I slutändan kan du genom ditt personliga engagemang uppnå behandlingens framgång och förhindra de farliga sekundära sjukdomarna hyperkolesterolemi.
Tagg: graviditetsfödelse mäns hälsa tcm
.jpg)
