Karies

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tandförfall (tandförfall) är en process där tandämnet långsamt bryts ner och så småningom skapas ett hål i tanden. Dålig munhygien och en sockerrik kost främjar utvecklingen av tandförfall. Symtomen sträcker sig från missfärgning av tänderna till svår smärta. Utan behandling fortsätter tandförfallet kontinuerligt. Läs allt du behöver veta om tandförfall här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K02

Kort överblick

Vad är tandförfall? Utbredd tandsjukdom där den hårda tandsubstansen gradvis förstörs
Orsaker: Samspel mellan mikroorganismer och skadliga faktorer som dålig munhygien och sockerrik kost. Andra riskfaktorer inkluderar brist på saliv och försvagat immunförsvar.
Symtom: initialt ofta kritvita fläckar eller mörk missfärgning på tanden, senare det ordspråkiga "hålet i tanden". Smärta uppstår senast när tandnerven påverkas.
Tandförfall - vad ska man göra? Till tandläkaren! Han kommer först att bestämma omfattningen av tandförfallet och sedan inleda lämplig behandling.
Förhindra tandförfall: mat och dryck som endast innehåller socker med måtta, regelbunden tandborstning, användning av tandkräm som innehåller fluor, tandtråd och tandborstar, regelbundna kontroller hos tandläkaren, professionell tandrengöring (PZR), användning av fluorlack fluoridgeler eller lösningar

Tandförfall: beskrivning

De flesta förstår tandförfall som det ordspråkliga "hålet i tanden". Faktum är att denna tandsjukdom börjar mycket tidigare: Med tandkaries sker en avkalkning (demineralisering) av den hårda tandsubstansen (emalj och dentin under). Syrabildande bakterier är ansvariga för denna demineralisering. Endast om avkalkningsprocessen inte stoppas uppstår så småningom ett hål i tanden.

Ordet tandförfall används ofta istället för tandförfall. Detta är dock inte helt korrekt ur medicinsk synvinkel - tandämnet ruttnar inte, utan bryts ner.

Typer av tandförfall

Läkare skiljer mellan olika typer av karies, beroende på hur mycket tandämne bakterierna redan har förstört: Vid initial karies finns en intakt yta med början av avkalkning. Vid ett etablerat tandförfall är ytan defekt.

Beroende på vilka lager av tanden som påverkas görs ytterligare skillnad mellan delformer:

Ytlig karies: Defekt i emaljen (ytligt lager av tanden)
Kariesmedier: Defekt upp till dentinet (tandens andra lager)
Caries profunda: Karies i alla lager ner till tandmassan, som också innehåller nerver
Caries sicca: Karies har stannat

Karies: drabbade områden av tänderna

Tandförfall är den vanligaste tandsjukdomen i världen. Nästan alla lider av tandförfall minst en gång i livet. Babytänder och permanenta tänder kan påverkas lika mycket.

Beroende på i vilken ålder tandförfall först uppstår besvaras frågan ”Hur ser tandförfall ut?”, Eftersom olika delar av tänderna påverkas särskilt beroende på ålder.

Hos små barn påverkar tandförfall först snittet och intilliggande tandkött och går sedan långsamt fram till tandkanten. Detta tandförfall hos små barn är också känt som flaskkaries och orsakas främst av felaktig näring (till exempel te sötat med socker) hos barnen.
Hos lite äldre barn och ungdomar uppstår ofta tandförfall först på tuggytorna. Även här är orsaken vanligtvis en felaktig (högsockerhaltig) kost.
Hos vuxna uppträder å andra sidan karies övervägande mellan tänderna. Orsaken till detta ligger å ena sidan vid felaktig eller vårdslös tandvård eller även i starkt sötade drycker som kaffe eller te.
Hos personer över 60 år påverkas tandhalsarna särskilt av tandförfall. I ålderdomen försvinner tandköttet ofta, vilket innebär att de enskilda tandhalsarna exponeras. I detta område är det naturliga skyddsskiktet dock tunnare, så ett "hål i tanden" uppstår snabbare. Denna typ av tandförfall är också känd som rotkaries.

Tandförfall: symptom

Karies beskriver en progressiv tanddestruktion. Ibland påverkas "bara" en tand, i andra fall är flera tänder karies. Dessutom uppstår olika symtom, beroende på utvecklingsstadiet av karies.

Tandförfall: inledningsskede

I början syns tandförfall knappt. Läkare kallar denna tid för det första skedet. Krita-vita fläckar dyker långsamt upp på tänderna. Där lossnar mineraler redan från tänderna och tandemaljen blir hålig (porös). Mörk missfärgning av tänderna är också en indikation på tandförfall.

Egentligen kan mineralförlusten fortfarande kompenseras i detta skede: Regelbunden och noggrann tandborstning tar bort de skadliga kariesbakterierna. Och fluoriden som finns i tandkräm säkerställer att mineraler från saliven ersätter förlusten av den hårda tandsubstansen.

Om munhygienen är dålig fortsätter tandförfallet. Tänder som sällan borstas blir gradvis demineraliserade och så småningom visas ett hål i tanden. Smärta kan dyka upp här för första gången. Smärta uppstår dock senast när tändernas nerver också attackeras av bakterier. I detta skede är många tänder också mycket känsliga för värme, kyla eller mycket söta livsmedel.

Karies: sent skede

Utan behandling fortskrider tandförfallet långsamt. Karies från en drabbad tand kan spridas till andra tänder. I takt med att tandsubstansen försämras, gör smärtan det också. En obehandlad tandförfallinfektion är mycket farlig. Inflammationen kan spridas till käkbenet och utlösa inflammation också här. Bakterier kan också färdas genom kroppen från munnen genom blodomloppet och infektera andra organ.

Sekundär karies (karies under fyllning / karies under krona)

Om det redan har funnits ett hål i tanden, borrar tandläkaren den och stänger den med en fyllning. Denna behandling garanterar dock inte att du kommer att skyddas från tandförfall efteråt. Tänder utvecklar ofta det som kallas sekundär karies:

Under flera år bildas små luckor i gränsområdet mellan tand- och tandfyllning eller krona. Dessa är för små för att tandborstborsten ska nås. De är dock tillräckligt stora för att mikroskopiska bakterier kan bosätta sig i dem. Tandkaries förekommer också ofta på platser där ett hål i tanden redan har fyllts.

Tandförfall: orsaker och riskfaktorer

Tandförfall påverkas av flera faktorer: bakterier, tandhygien och matvanor. Utvecklingen av karies bygger på ett samspel mellan dessa faktorer. Saliv och immunsystemet spelar också en roll.

Berättelsen om bakterierna ”Karius und Baktus” hjälper till att förklara frågan ”Hur förfaller tand?” För barn mer detaljerat. Det visar vad som händer i tänderna när det finns karies. Bakteriparet finns nu också på affischer hos tandläkaren, i form av serier eller i noveller som varnar för lövtandförfall.

Kariesbakterier

Det finns över 700 typer av bakterier i vår mun. I viss utsträckning är dessa mikroorganismer nödvändiga för en hälsosam munflora. Vissa bakterier livnär sig dock främst på rester, särskilt socker. De använder socker från mat och utsöndrar därmed syror som avfallsprodukter. Dessa angriper tandemaljen genom att läcka ut mineraler. Om denna process inte stoppas kommer hålet att dyka upp i tanden någon gång.

Sockerhaltig kost

Utvecklingen av karies främjas av söt mat och dryck. Framför allt hushållssocker (sackaros), druvsocker (glukos) och fruktsocker (fruktos) kan användas väl av kariesbakterier och därmed indirekt skada tänderna. Långkedjiga sockerföreningar, dvs komplexa kolhydrater som de som finns i fullkornsprodukter, främjar inte tandförfall.

Tandhygien

Att borsta tänderna minskar antalet bakterier i munnen. Omedelbart efter varje gång du borstar tänderna byggs långsamt upp en beläggning av bakterier och salivkomponenter - kallad plack eller biofilm på tandens yta. Om någon borstar tänderna sällan, oregelbundet eller slarvigt, har denna plack tillräckligt med tid och möjlighet att bli tjockare och tjockare. Problemet med detta är att det främst är bakterierna som förökar sig i det som orsakar tandförfall.

saliv

Om det finns gott om saliv kan de mineraler den innehåller ersätta förluster i den hårda tandsubstansen. En ökad mängd saliv tjänar också till att kondensera intagen mat. På så sätt kan de transporteras bort lättare och är mindre benägna att fastna på och mellan tänderna. Vissa komponenter i saliv har också en neutraliserande effekt på de syror som produceras av bakterier. Andra har antibakteriella egenskaper.

Sammanfattningsvis betyder detta: Om det finns lite saliv är det mer troligt att tandröta utvecklas. I mellanrummet och på tandkronan kan matrester lätt fastna och fastna, vilket kariesbakterier är glada över.

immunförsvar

Immunsystemets natur avgör också hur väl kroppen kan försvara sig mot skadliga bakterier. Tandförfall är ett mycket vanligt problem för personer med nedsatt immunförsvar. Immunsystemet försvagas till exempel vid kroniska sjukdomar som HIV eller diabetes mellitus. Dessutom minskar läkemedel som antibiotika eller kortikosteroider (t.ex. kortison) immunsystemets resistens.

Är tandförfall smittsam?

Tandförfall är en bakteriell infektion och är, liksom andra bakterieinfektioner, smittsam. I det vanliga vardagen spelar dock inte risken för infektion med tandförfall någon större roll. De bakterier som är ansvariga för utvecklingen av tandförfall finns i allas mun. I vilket fall som helst måste därför individuella riskfaktorer läggas till innan karies kan bryta ut. En överföring av kariesframkallande bakterier mellan två vuxna (t.ex. genom att kyssa eller dela bestick) är därför irrelevant för utvecklingen av karies.

Det faktum att tandförfall är smittsam spelar en roll hos små barn. De har färre bakterier och mikroorganismer i munnen än vuxna, och till och med ingen alls hos små barn utan tänder. Teoretiskt sett kan vuxna som till exempel stoppar barnets napp i munnen för att rengöra, överföra sina kariesbakterier till avkomman. Om risken för infektion verkligen är så stor är kontroversiellt bland experter.

Familjens inflytande

I motsats till vad många tror är tandförfall inte ärftligt. Tandförfall kan dock förekomma oftare i familjer. Till exempel ärftliga faktorer som djupa tandspår (tandsprickor) en potentiell riskfaktor för tandförfall.Dessutom finns det mat- och hygienvanor som barn lär sig av sina föräldrar: i familjer där söt mat och dryck ofta serveras och / eller Om liten vikt läggs vid grundlig och regelbunden tandborstning är risken för tandförfall hos barn mycket högre än i andra familjer.

Tandförfall: undersökningar och diagnos

Om man misstänker karies är tandläkaren rätt kontakt. I ett kort samtal kommer han först att samla in den medicinska historien (anamnes). Du (eller ditt barn) har möjlighet att beskriva symptomen i detalj. Läkaren kan sedan ställa ytterligare frågor, till exempel:

När blev symtomen först märkbara?
Finns det släktingar som ofta lider av tandproblem?
Har du haft problem med dina tänder tidigare?
Hur ofta borstar du tänderna om dagen?

Detta följs av en detaljerad undersökning av tänderna. Tandläkaren kan upptäcka tandförfall genom att titta noga på tänderna med en liten spegel. Sjukdomen märks först av förändringar på tändernas yta. Om det finns sådana förändringar på ytan använder tandläkaren en liten sond (ett slags tunn stav) för att kontrollera hur långt skadan har kommit in i tandens inre. Behandlingen beror på det.

Eftersom tandförfall vanligtvis är mycket svårt att upptäcka i det inledande skedet kan röntgenstrålar vara till hjälp. På den kan karious fläckar ses mycket bra. Ofta upptäcks begynnande karies endast av en slump på rutinröntgenbilder under en tandkontroll.

Det finns också andra, moderna metoder som kan användas för att diagnostisera tandförfall. Detta inkluderar till exempel mätning av elektrisk resistans och olika fluorescensmetoder:

Elektrisk resistansmätning: Frisk tandemalj fuktad med saliv leder elektrisk ström. Vid kariesskada ökar denna konduktivitet i emaljen, dvs det elektriska motståndet - mätt med hjälp av en handelektrod - minskar.
Fluorescensmetoder: De är baserade på det faktum att den hårda tandsubstansen fluorescerar under vissa förhållanden. Fluorescensegenskaperna beror på tandsubstansens tillstånd: Carious områden fluorescerar annorlunda än friska tandsubstanser.

Tandförfall: behandling

Vid tidigt tandförfall är ibland förbättrad munhygien och avstå från en högsockerhaltig kost. Ofta upptäcks dock tandförfall först när det har kommit längre. Sedan måste tandläkaren ta itu med det: han tar vanligtvis bort det karusiska området på tanden med en borr och stänger det resulterande hålet med en fyllning.

Du kan läsa mer om detta och andra alternativ för behandling av carious tänder i artikeln Caries behandling.

Karies: sjukdomsförlopp och prognos

Förlusten av mineraler kan bara kompenseras av dig själv i det inledande skedet. Senast när ett hål har bildats i tanden måste karies behandlas professionellt (dvs. av tandläkaren).

Efter att tandförfall har identifierats och behandlats finns det vanligtvis inga fler symtom. En engångskariesbehandling garanterar dock inte att symtomen inte återkommer. Så snart munhygien försummas kan tandförfall utvecklas igen. Framför allt tenderar tandförfall i mjölktänder att bildas snabbt igen.

Om tandförfall påverkar barn kan du också överväga att dra drabbade tänder (mjölktänder) som en försiktighetsåtgärd för att förhindra att karies sprids.

Förhindra tandförfall

Du kan förhindra tandförfall genom att konsumera söta drycker och livsmedel med måtta och genom att upprätthålla noggrann och regelbunden munhygien. För att göra detta bör du borsta tänderna efter varje måltid, oavsett om du har ätit något sött eller inte. På detta sätt avlägsnas kvarvarande matrester omedelbart och bakteriebeläggningen på tänderna reduceras. Om det inte går att borsta tänderna efter att ha ätit kan tuggummi som innehåller xylitol också hjälpa. Xylitol är en sockerersättning. Det stimulerar salivbildningen och kan delvis neutralisera de syror som bildas av bakterierna.

Efter att ha konsumerat sura livsmedel (t.ex. citrusfrukter eller cola) bör du vänta lite innan du borstar tänderna. Eftersom syran mjukar emaljen så att den lättare kan tas bort vid borstning. Så vänta cirka 30 minuter innan du borstar tänderna.

Använd tandkräm som innehåller fluor. Det härdar emaljen och hjälper därmed till att förhindra tandförfall. Använd tandtråd och / eller en interdental borste för att rengöra utrymmena mellan dina tänder.

Rätt munhygien är viktigt för barn: Så snart den första tanden bryter ut ska munnen rengöras regelbundet med en mjuk barns tandborste. Så snart barnet har alla mjölktänder och sväljreflexen är närvarande, bör det bytas till att borsta tänderna två gånger om dagen.

Regelbundna kontroller av tandläkaren i barndomen och vuxenlivet hjälper till att upptäcka tandförfall i ett tidigt skede. Professionell tandrengöring (PZR) hjälper också till att hålla tänderna friska. Det bör utföras minst två gånger om året hos ungdomar och vuxna.

Om det finns en ökad risk för tandförfall kan tandläkaren applicera fluorlack på tandens yta eller rekommendera fluorgeler eller lösningar för användning hemma.

Tagg: friska fötter tidskrift bebis