Multipel skleros: riskfylld seger över sjukdomen

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid multipel skleros (MS) angriper immunsystemet nervcellerna. Än så länge kan man bara lindra symtomen och bromsa sjukdomsutvecklingen, sjukdomen kan ännu inte botas. Med en radikal terapeutisk metod har läkare nu lyckats helt befria MS -patienter från sin sjukdom. Metoden innebär dock stora risker.

För att stänga av de felriktade immuncellerna bytte Harold Atkins och hans kollegor från University of Ottawa helt ut immunsystemet för 24 MS -patienter. De led alla av en snabbt progressiv form av sjukdomen.

Omprogrammerat immunförsvar

Först lockades de blodbildande stamcellerna, som också bildar immuncellerna, in i blodet av ett läkemedel från benmärgen och fiskades sedan ut. Under de närmaste fyra dagarna förstörde aggressiva kemoterapiläkemedel patientens immunsystem helt. Ett sådant förfarande används också hos leukemipatienter som får en benmärgstransplantation. Därefter fick MS -patienterna tillbaka sina tidigare borttagna stamceller - så att ett nytt immunsystem kunde utvecklas. Studiedeltagarna tillbringade sedan flera veckor på en isoleringsavdelning för att skydda dem från patogener. Det är hur lång tid det tar innan immunsystemet är fullt operativt igen.

Resultatet var lovande: sjukdomen stoppades helt hos 70 procent av patienterna. Under en observationsperiod på fyra till tretton år efter behandlingen drabbades de inte av en enda episod av sjukdom. Inga nya källor till inflammation kunde upptäckas i hjärnan. Tydligen gjorde det nyprogrammerade immunsystemet inte det fatala misstaget att attackera kroppens egna nervceller igen.

Lätt spel för bakterier

"Det här är verkligen spännande", säger studieledaren Atkins. ”Vår kliniska studie är den första som uppnår ett långvarigt stopp för inflammatoriska aktiviteter hos patienter med MS.” Trots all eufori finns det också en stor nackdel: behandlingen är förknippad med stora risker. Bakterier och virus har ett enkelt jobb tills immunsystemet fungerar igen. En av studiepatienterna dog av levernekros 62 dagar efter immuntransplantationen. Atkins rekommenderar därför endast terapin för personer med mycket aggressiv MS, det vill säga snabbt utvecklande sjukdom, i ett tidigt skede. "Patienter som har varit funktionshindrade under en längre tid skulle förmodligen inte ha tillräckligt nytta av det."

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom - det betyder att immunsystemet angriper kroppens egna strukturer. Immuncellerna förstör nervfibrernas skyddande hölje, det så kallade myelinskiktet. Signalerna kan inte längre överföras korrekt. Dessutom utvecklas inflammation i hjärnan och ryggmärgen. De drabbade drabbas då av synstörningar, smärta eller förlamning. Sjukdomen uppträder vanligtvis i episoder, varefter symtomen antingen helt avtar eller delvis kvarstår. Kvinnor har ungefär dubbelt så stor risk att utveckla multipel skleros som män. Det börjar vanligtvis i tidig vuxen ålder mellan 20 och 40 år. (bort)

Källa: Atkins H. et al.: Immunoablation och autolog hemopoetisk stamcellstransplantation för aggressiv multipel skleros: en multicenter fas 1-grupp med en grupp, The Lancet, juni 2016, DOI: 10.1016 / SO140-673630169-6

Tagg:  hår sexpartnerskap symptom