Appendicit

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid blindtarmsinflammation, strängt taget, är endast bilagan, en bilaga till bilagan, inflammerad. Typiska symptom är smärta i höger nedre del av buken, ofta tillsammans med aptitlöshet och illamående. För att förhindra livshotande komplikationer som tarmbristning utförs nästan alltid en operation vid blindtarmsinflammation. Ta reda på allt du behöver veta om blindtarmsinflammation - symptom, orsaker, diagnos, behandling och prognos.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K37K35

Kort överblick

• Symtom: stickande eller dragande buksmärtor - vanligtvis i höger nedre del av magen, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, belagd tunga, feber, ibland ökad puls och nattliga svettningar.
• Orsaker: Bilagan blockeras av härdade avföring (avföringssten) eller en ogynnsam plats (knäck), mindre ofta av främmande kroppar eller tarmmaskar. Andra inflammatoriska tarmsjukdomar som enterokockinfektion, Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
• Behandling: Komplett avlägsnande av den inflammerade blindtarmen med klassisk kirurgi eller laparoskopi (nyckelhålsmetod).
• Möjliga komplikationer: Om de inte behandlas kan tarmen bryta igenom (perforering) med efterföljande livshotande inflammation i bukhinnan (peritonit). Tarmförlamning, tarmobstruktion. Inflammationen kan också spridas till andra delar av tarmen. Fistelbildning möjlig hos patienter med Crohns sjukdom.
• Prognos: Med snabb behandling läker blindtarmsinflammation vanligtvis helt och lämnar inga permanenta skador.

Appendicit: symtom

Läkare delar upp blindtarmsinflammation i två former, beroende på dess svårighetsgrad - enkel och destruktiv blindtarmsinflammation:

Vid enkel appendicit (appendicitis simplex) är vävnaden inflammerad men förstörs inte. Det finns två stadier av sjukdomen här:

• I katarrhalstadiet är den inflammerade blindtarmen svullen och rodnad, men inga pus bildas. Inflammationen kan avta spontant.
• I det seropurulenta stadiet är blindtarmen inflammerad och pus ackumuleras. Destruktiv blindtarmsinflammation kan utvecklas inom 24 till 48 timmar:

Vid destruktiv appendicit (appendicitis destructiva) bryts den inflammerade vävnaden gradvis ner. Bilagan kan sprängas upp (tarmperforering, perforering). Inflammatoriskt innehåll (bakterier) kommer in i bukhålan, vilket också kan inflamera bukhinnan (peritonit eller peritonit).

Inflammerad bilaga - liten men farlig

Vid blindtarmsinflammation blir vanligtvis bara bilagan, en bilaga till bilagan, inflammerad.

Peritonit kan vara livshotande! Risken för denna komplikation ökar kraftigt efter cirka 48 timmar med blindtarmsinflammation. Om du misstänker blindtarmsinflammation bör du omedelbart uppsöka läkare!

Blindtarmsinflammation: symtom i de inledande stadierna

I början av blindtarmsinflammation finns det vanligtvis ospecifika symptom som också kan indikera andra sjukdomar. Många patienter känner initialt stickande eller dragande smärtor i övre delen av buken eller på navelnivå, vilket initialt kan misstolkas som magproblem. Ytterligare symtom uppträder inom några timmar.

Appendicit: symtom i den akuta fasen

I den akuta fasen migrerar smärtan till höger nedre del av buken och ökar där. De kan också stråla till vänster sida av nedre delen av buken eller påverka hela buken. Var exakt det gör ont beror på bilaga, vilket kan variera från person till person. Dessutom kan bilagan ändra position, till exempel under graviditeten.

Typiskt för den akuta fasen av blindtarmsinflammation är att smärtan plötsligt blir värre, särskilt när man går. Dessutom kan de drabbade inte lyfta sitt högra ben smärtfritt, så att de drar upp det som en stork när de går (slapp). Det är därför en del av den medicinska rutinen om appendicit misstänks kontrollera om patienten kan hoppa smärtfritt.

Andra symtom på blindtarmsinflammation i den akuta fasen är:

• Feber upp till 39 grader, sällan mycket hög feber
• Aptitlöshet
• illamående
• Kräkas
• Diarré eller förstoppning
• belagd tunga
• ibland ökad puls och nattliga svettningar

Appendicit hos barn, gravida kvinnor och äldre

Hos barn, gravida kvinnor och äldre utvecklas blindtarmsinflammation ofta annorlunda, vilket kan göra diagnosen svår:

Barn lider vanligtvis av svårare symptom än äldre. Dessutom sträcker sig smärtan hos de små patienterna ofta över hela bukhålan och åtföljs av kraftigt illamående.

Hos äldre är symtom på blindtarmsinflammation som smärta och kräkningar dock vanligtvis mindre intensiva. Feber är också sällsynt.

Hos gravida kvinnor flyttas bilagan från nedre delen av buken till höger övre och mellersta buken på grund av det växande ofödda barnet. Smärtan som kännetecknar blindtarmsinflammation uppträder sedan på atypiska platser, ofta även i ryggen.

Kronisk blindtarmsinflammation: symtom

Kronisk blindtarmsinflammation är inte begränsad till en viss tidsperiod, utan uppstår igen och igen. De typiska symtomen uppträder bara kort under flera år och avtar efter några timmar. Läkare hänvisar också till detta som kronisk återkommande appedincit.

Appendicit: behandling

Vid blindtarmsinflammation utförs vanligtvis en operation: Kirurgen tar bort den inflammerade blindtarmen (appendektomi).

Appendicit behandlas nu sällan icke-kirurgiskt (konservativt) (avstå från mat, viloläge, antibiotika). Om den lämnas obehandlad kan det leda till komplikationer relativt snabbt.

Två metoder finns tillgängliga för appendektomi: den klassiska appendektomi med ett stort buksnitt (laparotomi) och den minimalt invasiva (laparoskopiska) metoden. Båda utförs under narkos och tar cirka 20 minuter.

Klassisk appendektomi

I den klassiska, öppna operationen öppnar kirurgen höger nedre del av buken med ett snitt som är cirka fem centimeter långt (laparotomi). Han skär ut den inflammerade blindtarmen och syr sedan sårens kanter. Denna metod kan lämna ett ärr på underlivet.

Laparoskopisk appendektomi

Laparoskopi är också känd som en operativ laparoskopi eller nyckelhålsmetod. Denna procedur innebär att man gör tre mycket små buksnitt. Kirurgen leder en stavliknande anordning (laparoskopet) genom ett av snittet i buken. En ljuskälla och en kamera är anslutna till laparoskopet. Kameran överför bilden av buken live på en bildskärm så att kirurgen kan se vad han gör. Läkaren introducerar de nödvändiga instrumenten genom de andra två nedskärningarna. Med detta tar han bort blindtarmen - som i den klassiska operationen - och syr sedan såret.

För en bättre överblick fylls bukhålan med gas (koldioxid) för proceduren.

Den laparoskopiska metoden har olika fördelar: Till exempel lämnar de små buksnitten vanligtvis inga synliga ärr. smärta efter laparoskopisk kirurgi är i allmänhet mindre än efter öppen operation. Dessutom är sårinfektioner mindre vanliga. Inre blödningar kan dock inte stoppas lika bra som med öppen kirurgi. Dessutom är drifttiden något längre än med den öppna proceduren.

Nyckelhålsmetoden är särskilt lämplig i de tidiga stadierna av blindtarmsinflammation. Om inflammationen är mer avancerad föredrar läkare vanligtvis den klassiska kirurgiska metoden.

Efter operationen

Efter att bilagan har tagits bort måste du vanligtvis stanna på sjukhuset några dagar. Under denna tid övervakar läkarna tarmfunktionen: De ser om tarmen snabbt återupptar sin normala aktivitet. Ibland får du IV -vätskor för att se till att din kropp får i sig tillräckligt med näringsämnen och vätskor.

Du kan vanligtvis ta en drink på kvällen efter operationen. Du bör dock inte äta fast föda igen förrän dagen efter.

Efter ingreppet kan promenader initialt vara smärtsamt och du bör vila några dagar. För att göra detta kommer du vanligtvis att vara sjukskriven i två till tre veckor.

Många kliniker använder idag självupplösande suturer för att sy upp bukväggen. Sömmar som inte löser sig själva dras vanligtvis i veckan efter operationen. Detta kan också göras polikliniskt.

Ibland under blindtarmsoperationen placerar kirurgen en dränering, ett tunt rör som dränerar bort eventuell sårvätska eller pus från bukhålan till utsidan. Detta rör tas bort några dagar efter proceduren.

Möjliga komplikationer

Som med alla andra operationer kan blödning eller infektion inträffa efter tilläggsoperationen. Risken för detta är dock relativt låg, eftersom proceduren utförs mycket ofta och därför är rutin för många kirurger.

Några dagar efter operationen kan pus byggas upp under bukväggen som måste tömmas. Läkare talar sedan om en abscess i bukväggen.

Om feber och smärta i tarmområdet plötsligt uppstår ungefär en vecka efter operationen kan detta indikera en så kallad bukhålabscess. Då har pus ansamlats i den djupaste delen av bukhålan. Abscessen i bukhålan behandlas med en annan operation.

Ärrbildning (vidhäftningar) i buken är en sällsynt men allvarlig komplikation efter en appendixoperation. De håller ihop magorganen, såsom tarmöglorna, så att avföringen inte längre kan transporteras obehindrat. Denna komplikation uppträder under de första tre veckorna efter det kirurgiska ingreppet. I de flesta fall är en ny operation då nödvändig.

Appendicit: orsaker och riskfaktorer

Termen blindtarmsinflammation är vanlig men inte medicinskt korrekt. För i själva verket är det en inflammation i bilagan, som bifogas bilagan. Det är ungefär lika stort som ett lillfinger och har ingen funktion för matsmältningen.

Inflammation av blindtarmen (blindtarmsinflammation) beror vanligtvis på att kopplingen mellan bilagan och bilagan blockeras. Denna ocklusion kan orsakas av ekskrementstenar (härdade ekskrementer) och, mer sällan, av främmande kroppar som körsbärs- eller melonstenar. Sekret bygger sedan upp i bilagan, vilket innebär att kolonbakterier kan föröka sig där och utlösa inflammationen. Även om tillägget ligger ogynnsamt och till exempel böjningar kan sekret ackumuleras i det och orsaka inflammation.

Tumörer eller tarmmaskar är mycket sällan ansvariga för blindtarmsinflammation.

Appendicit kan också följa med inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit). Inflammationen kan spridas från ursprungsorten (primär inflammation) till bilagan.

Bakteriella infektioner är också en möjlig orsak till blindtarmsinflammation. De kan påverka olika delar av tarmen, inklusive bilagan.

Appendicit: undersökningar och diagnos

I början finns en medicinsk historia (anamnes): Läkaren får patienten att beskriva sina symtom i detalj och frågar om eventuella underliggande eller tidigare sjukdomar. Möjliga frågor som läkaren kan ställa är:

• Var exakt känner du buksmärta?
• Kan du beskriva typen av smärta mer i detalj (kolik, stickande, etc.)?
• Har du några andra klagomål som illamående, kräkningar eller dålig aptit?
• Hur länge har du haft dina klagomål?
• Har du några tidigare sjukdomar?
• Har du någonsin opererats i magen?
• För kvinnor: är du gravid?

Fysisk undersökning

Anamnesen följs av en fysisk undersökning: Först palperar läkaren nedre delen av buken med tanke på smärtpunkter som är typiska för blindtarmsinflammation:

1. McBurny -punkt: Den ligger i mitten av linjen som förbinder naveln och högerutsprånget av höftbenet.
2. Lanz -punkt: Den ligger mellan den högra och den mellersta tredjedelen av anslutningslinjen mellan höftbenets två utskjutande delar.

Om läkaren trycker lätt på dessa två punkter kommer en frisk person inte att känna någon speciell smärta. Vid blindtarmsinflammation, å andra sidan, orsakar trycket kraftig smärta, så att patienten reflexivt spänner bukväggen - en nästan säker indikation på blindtarmsinflammation.

Dessutom kan andra typer av smärta indikera blindtarmsinflammation:

• Svängande symptom: svår smärta när tjocktarmen stryks med lätt tryck i riktning mot höger nedre del av buken
• Blumbergs tecken: Smärta i att släppa taget när läkaren trycker på underlivet och sedan plötsligt släpper igen
• Sitkowskis tecken: sträckande smärta i höger nedre del av buken när patienten ligger på vänster sida.
• Psoas -tecken: svår smärta när den berörda personen ombeds lyfta höger ben mot motstånd

Eftersom blindtarmsinflammation ofta åtföljs av feber, mäts temperaturen vanligtvis en gång under armhålan och en gång i ändtarmen (rektal). Temperaturskillnaden är typisk för blindtarmsinflammation - temperaturen uppmätt i ändtarmen är minst en grad högre än den som mäts under armhålan.

Blodprov

Om man misstänker blindtarmsinflammation utförs ett blodprov. En ökning av vissa nivåer, såsom antalet vita blodkroppar (leukocyter), kan indikera inflammation i kroppen. Detsamma gäller en ökad blodkroppssänkningshastighet (ESR) och ett ökat CRP-värde (C-reaktivt protein).

Blodprovet avslöjar dock inte exakt var inflammationen finns i kroppen. Endast en fysisk undersökning kan svara på denna fråga.

Ytterligare utredningar

Hos barn, gravida kvinnor och äldre är diagnosen blindtarmsinflammation ofta svårare eftersom symtomen inte alltid är tydliga. Då kan ett urintest vara användbart för att utesluta sjukdomar i njurarna och urinvägarna som orsak till symtomen.

Bildmetoder kan också hjälpa om diagnosen är oklar: vid ultraljud visas blindtarmsinflammation som en skugga i bilden. Datortomografi kan indikeras i komplicerade fall där symtomen inte klart kan tilldelas och även komplikationer måste förväntas.

Gynekologiska sjukdomar som inflammation i äggstockarna eller äggledarna kan orsaka symtom som liknar blindtarmsinflammation. En bäckenundersökning rekommenderas därför hos patienter med misstänkt blindtarmsinflammation.

Om diagnosen blindtarmsinflammation är osäker är den enda slutliga säkerheten en laparoskopi: en titt inuti buken gör att läkaren tydligt kan se om blindtarmsinflammation är närvarande eller inte. I så fall kan han också ta bort den inflammerade vävnaden som en del av laparoskopin (laparoskopisk appendektomi).

Appendicit: kurs och prognos

I princip kan blindtarmsinflammation uppstå i alla åldrar. Mestadels påverkas dock unga människor mellan 10 och 19 år. Små barn och äldre är mindre benägna att få blindtarmsinflammation. Varje år får i genomsnitt 110 av 100 000 invånare blindtarmsinflammation. Sammantaget kommer cirka sju procent av befolkningen i Tyskland att utveckla blindtarmsinflammation en gång i livet.

Prognosen för blindtarmsinflammation beror på hur tidigt den upptäcks och behandlas. Om den inflammerade blindtarmen tas bort tidigt och helt, är prognosen vanligtvis bra - blindtarmsinflammation brukar läka utan någon följdskada.

Om blindtarmsinflammation känns igen och behandlas sent kan det dock bli livshotande. Det ökande trycket i bilagan kan leda till en perforering i tarmen. Detta skapar ett hål i tarmväggen genom vilken avföring och bakterier kommer in i den omgivande bukhålan. Detta kan leda till livshotande inflammation i bukhinnan (peritonit), som måste opereras omedelbart.

En obehandlad blindtarmsinflammation kan också spridas till den omgivande tarmvävnaden. Som regel är en större och svårare operation då nödvändig. Sällan kan blindtarmsinflammation också leda till tarmförlamning (tarmförlamning) eller tarmobstruktion (ileus). Fistlar kan också utvecklas hos patienter med Crohns sjukdom. Dessa är rörformiga förbindelser mellan organ, i detta fall mellan bilagan och andra delar av tarmen.

Sådana komplikationer av blindtarmsinflammation är mycket sällsynta.

Tagg:  friska fötter läkemedel intervju