Corona aerosoler: luftburet kontaminering?

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tvätta händer och hålla avstånd - åtminstone i slutna rum, det kanske inte räcker. Det blir allt tydligare att så kallade aerosoler också kan bidra avsevärt till infektionsprocessen.

Dessa är de finaste mikrodropparna, vanligtvis mindre än fem mikrometer i diameter. (För jämförelse: ett hår med ett mänskligt huvud är cirka 50 mikrometer tjockt). De utvisas under normalt tal eller till och med andning.

Medan större och därför tyngre droppar faller relativt snabbt till marken, svävar de mindre aerosolerna genom luften under en längre tid. Det är därför den nuvarande avståndsregeln på 1,5 meter inte gäller för dessa flytande partiklar: De kan spridas över längre sträckor. De samlas också i slutna rum.

Minuter till timmar i luften

Detta illustreras bland annat av ett experiment som utförts av Philip Anfinrud och Adriaan Bax från National Institutes of Health i Bethesda (USA). För att göra detta fick forskarna en testperson som ropade orden ”håll dig frisk!” Vid olika volymer i en mörk mörk låda.

Med hjälp av en laser gjorde de de utmatade aerosoldropparna synliga - åtminstone den största av dem. Dessa stannade i luften i genomsnitt tolv minuter. Forskarna beräknade att när du talar högt produceras cirka 1000 aerosoldroppar per minut. Dessutom finns det de små aerosoler som förblir osynliga och därför inte räknas.

I andra experiment kunde virus som kan replikera detekteras tre timmar senare i artificiellt genererade aerosoler. Detta var dock laboratoriesituationer - under naturliga förhållanden kan det se väldigt annorlunda ut.

Det sista beviset väntar fortfarande

Men vi vet: vissa infektionssjukdomar som mässling eller vattkoppor kan lätt överföras via aerosoler. Experter talar också om den så kallade luftburna infektionsvägen - det vill säga via luften.

Eftersom Sars-CoV-2 multipliceras i halsen och lungorna är det inte förvånande att denna patogen också hittades i aerosoler. Det är dock fortfarande oklart om mängden virus som den innehåller faktiskt är tillräcklig för att bli smittad - och hur länge patogenerna som fångas i aerosolerna förblir smittsamma.

Sång är en hög riskfaktor

Men det finns vissa tecken på att aerosoler kan ha spelat en central roll i den globala spridningen av sjukdomen.

Ett imponerande exempel på luftburna virusöverföringar tillhandahålls av utvärderingen av ett utbrott under en körrepetition. Den hölls den 10 mars i en liten kyrka i delstaten Washington. En av sångarna hade tidigare smittats med Sars-CoV-2. Under denna repetition med 61 deltagare, 52 sångare av de smittade, 32 av dem visade sig drabbas av Covid-19. I tre av dem var sjukdomen svår och två av dem dog.

Avståndsreglerna hade inte följts exakt här - vissa sångare var nära varandra och några gav till och med sina grannar frukt de hade med sig - men antalet smittade personer är fortfarande påfallande högt och kan knappast förklaras av överföringsvägar bortom luft.

Det fanns ett jämförbart fall i Berlin Kantorei. 60 av 80 körmedlemmar smittades. Alla har sedan återhämtat sig. Andra liknande fall rapporteras i Storbritannien.

Det måste dock noteras att framför allt sången släpper ut ett särskilt stort antal aerosoler. Partiklar kastas ut ur luftvägens djup med stor kraft. Under samma förhållanden, men utan att sjunga, skulle färre närvarande troligen ha smittats.

Omvänt kunde sång ha bidragit till varför så många deltagare smittades på afterski i Ischgl, vid karnevalsessionen i den tyska Corona-hotspoten i Heinsberg-distriktet, men också vid fotbollsevenemang. Dessa är alla tillfällen när de närvarande sjunger eller bålar ivrigt.

Uppstår nästan hälften av alla infektioner genom luften?

Smittkraften kan graderas ytterligare: Skrik ger mer aerosoler än högtalande, vilket i sin tur ger mer än tysta. Minst av allt, men ändå mätbara, uppstår när man andas lugnt.

Vissa experter, inklusive Charité -virologen Prof. Christian Dorsten, är redan övertygade om att en stor del - möjligen till och med mer än 40 procent - av infektionerna sker via denna väg. Detta kan förklara varför viruset kunde spridas relativt snabbt runt om i världen. Risken för infektion skulle vara särskilt hög i små, slutna rum.

Virusbelastning är avgörande

Om du blir smittad av en infekterad person beror avgörande på hur hög virusdosen träffar dig. Större droppar innehåller fler virus - och är därför särskilt smittsamma. När det gäller luftburna överföringar är den luftburna virustätheten kritisk. Och det beror på många faktorer.

Rumsstorlek: Virus kan lättare spridas i större rum. Virustätheten minskar.

Vistelsens längd: Ju längre ni bor tillsammans i ett slutet rum, desto större är risken för att andas in mer virus. Detta kan vara särskilt problematiskt vid längre flyg- eller tågresor.

Typ av aktivitet: Hur den infekterade personen beter sig är en avgörande faktor för virusutmatningen. Till exempel, som beskrivits ovan, ger sång mer aerosoler än att andas lugnt.

Detta indikeras också av en fitnessstudiestudie från Sydkorea: Under ett intensivt danspass blev många deltagare smittade. Det var inte i yogaklassen. Fler virus verkar utvisas från intensiv fysisk aktivitet än från lättare.

Sjukdomens stadium och svårighetsgrad: Det stadium av sjukdomen som du delar rum med är också troligtvis avgörande. Enligt det nuvarande kunskapsläget är personer smittade med corona särskilt smittsamma en dag innan och en till två dagar efter att symtomen uppträder.

Fem dagar efter symtomuppkomsten är risken för att smitta andra redan mycket låg för många. Det finns också bevis på att personer som är lätt sjuka eller som inte har några symtom ofta är mindre smittsamma än de som är allvarligt sjuka.

Antal infekterade personer i rummet: Ju fler infekterade personer är i ett rum, desto fler coronavirus kommer in i luften. Följaktligen är risken större för andra.

Omvänt betyder detta: i det fria, där virusen avdunstar snabbt, är risken för infektion mycket lägre. Det är osannolikt att alla som går förbi en smittad person blir smittade - om inte någon hostar dem.

Ventilation hjälper!

Åtgärdsåtgärder kan härledas från dessa resultat: Regelbunden kraftig ventilation kan avsevärt minska virusbelastningen i rumsluften. När utetemperaturen är varm är det lämpligt att arbeta med fönstren vidöppna.

Rätt inställda kan piedestalfläktar stödja ventilation om de slänger ut rumsluft genom fönstret. Charité virolog Christian Drosten föreslår också detta för skolklasser i sin podcast. Lektioner i det fria är ännu bättre.

Minskar maskerna aerosolspridning?

Det återstår att se om masker kommer att vara effektiva för att minska spridningen av Covid-19 via aerosoler. I det laserexperiment som beskrivits förhindrade en enkel tvättduk framför munnen spridningen av större aerosoler.

Tidigare studier visar dock att i synnerhet enkla bomullsmasker kan vara för bredmaskta. De kan fånga droppar och större droppar, men små aerosoler tränger antingen igenom masken när de talar eller kan fly speciellt lätt åt sidan.

Tagg:  anatomi ouppfylld önskan att skaffa barn sexpartnerskap