Irriterad urinblåsa

Uppdaterad på

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Personer med irritabel urinblåsa lider av en konstant, ofta plötslig lust att urinera, även om endast små mängder urin passeras. I vissa fall leder den "överaktiva urinblåsan" också till okontrollerad urinförlust. Orsakerna är inte riktigt klara, och behandling med blåsutbildning och medicinering är ofta svår. Läs allt du behöver veta om symptom, diagnos och behandling av irritabel urinblåsa här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N32N31

Irritabel urinblåsa: beskrivning

Med en irriterad urinblåsa (överaktiv urinblåsa, urinrörssyndrom) störs urinblåsans funktion.

Blåsan fungerar som en reservoar för urinen som filtreras av njurarna. Eftersom det är töjbart kan det rymma upp till 500 milliliter urin. Blåsan rapporterar dock runt. 300 milliliter till hjärnan att den behöver tömmas snart. När någon går till toaletten för att kissa, dras blåsans muskulära vägg ihop och flyttar urinen ur kroppen.

Patienter med irritabel urinblåsa känner lust att urinera mycket oftare än vad som är fysiskt nödvändigt. I de flesta fall finns inga organiska orsaker till detta (primär irriterad urinblåsa). Den irriterade urinblåsan anses därför av vissa läkare som en diagnos av uteslutning - om de inte kan hitta någon annan orsak till symtomen intygar de en irriterad urinblåsa. Det brukade betraktas som en psykosomatisk sjukdom. Andra ser det som en mild form av trängningsinkontinens.

Den irriterade blåsan kan avsevärt minska livskvaliteten för de drabbade. Många drabbade undviker dock medicinsk hjälp av olika skäl. Många förvisso av skam, andra har låga förväntningar på behandlingen eller anser att en irriterad urinblåsa är ett normalt symptom på ålderdom. Irritabel blåsan uppstår oavsett ålder, även om den blir vanligare med åldern.

Kvinnor är särskilt drabbade, särskilt mellan 30 och 50 år.Sammantaget är den kliniska bilden utbredd: En studie som genomfördes i fem länder visade att cirka 13 procent av kvinnorna och 10 procent av männen lider av irritabel urinblåsa.

Irritabel urinblåsa: symptom

I grund och botten är de irriterande blåsans symtom inte olik de hos en urinvägsinfektion. Personer med irritabel urinblåsa lider av en frekvent lust att urinera (pollakiuri). Det betyder att någon måste kissa minst åtta gånger under en 24 -timmarsperiod. Många drabbade tycker att den tillhörande mycket plötsliga lusten att urinera är mycket påfrestande, vilket ofta sätter igång utan förvarning. Det kan leda till ofrivilligt urinläckage - från några droppar till större mängder. Det stora trycket av att behöva gå på toaletten, i kombination med ofrivillig urinförlust, är också känd som trängningsinkontinens.

Ett annat möjligt irritabelt blåssymptom är det som kallas terminal dysuri - de drabbade upplever smärta mot slutet av urinering eftersom blåsan blir smärtsamt trång vid tömning.

Dessutom kan urinen droppa strax efter urinering. Läkare talar då om så kallad dribbling. Symtom kan också finnas på natten och avgörande sömn (nattlig urinlängtan = nocturia).

De irriterande blåsans symptom leder till höga lidanden och försämrar livskvaliteten. Berörda människor är alltid noga med att stanna nära en toalett. Förlust av kontroll över urinkontinens kan innebära en allvarlig förändring av livsstilen. Ångest kan också förvärra symtomen.

Irritabel urinblåsa: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till irritabel urinblåsa är ännu inte helt vetenskapligt fastställda. Som regel kan ingen specifik orsak till symtomen hittas (primär irriterad urinblåsa). Experter misstänker att de drabbade har felaktig överföring av nervimpulser, som rapporterar till hjärnan att urinblåsan behöver tömmas, även om den fortfarande är långt ifrån att fyllas. Detta innebär att känsligheten hos blåsemusklerna ökar. Å andra sidan minskar uppfattningen av det ökade blåstrycket på grund av fyllning och spänning i den irriterande urinblåsan, så att den drabbade upplever en plötslig lust att urinera.

I sällsynta fall kan sexuellt eller psykologiskt trauma också utlösa en irriterad urinblåsa.

En överaktiv blåsan är också sällan resultatet av andra sjukdomar (sekundär irriterad urinblåsa), såsom tumörer, urinblåsa eller cystit.

Irritabel urinblåsa: undersökningar och diagnos

En irriterad urinblåsa ses ofta som ett "pinsamt" problem av de drabbade. Ändå borde det inte hindra någon från att diskutera deras tillstånd öppet med en läkare. Om du misstänker en överaktiv urinblåsa kan du först kontakta din husläkare. Om diagnosen bekräftas kan han eller hon utfärda en remiss till en urolog eller, när det gäller kvinnor, till en gynekolog.

Läkaren leder först ett samtal för att fastställa problemen närmare (anamnes). Bland annat kan han ställa sådana frågor:

• Måste du kissa oftare än vanligt?
• Är urinlängtan ofta brådskande och plötslig?
• Kommer du ibland inte till toaletten i tid?
• Måste du gå på toaletten ofta på natten?
• Har du ont när du kissar?
• Tar du någon medicin?
• Hur mycket dricker du om dagen?

I synnerhet måste läkemedelsintaget beskrivas i detalj. Det finns en mängd olika preparat som kan leda till symptom på irritabel urinblåsa. Ett exempel på detta är läkemedel som förskrivs för högt blodtryck. De orsakar ibland en ökad urinlängtan och ofta urinering.

Det kan vara till stor hjälp att hålla en miktionslogg innan du går till läkaren. Detta registrerar mängden vatten som förbrukas och användningen av toaletten varje dag. Dessa register hjälper läkaren att identifiera orsaken till den "nervösa" urinblåsan.

Ytterligare utredningar

Samtalet följs av en fysisk undersökning, som ska utesluta organiska orsaker till symptomen på den irriterade urinblåsan. Grunden för detta är inspektion av urogenitala tarmkanalen. Prostatan ska undersökas hos män och livmodern hos kvinnor. Dessa två organ kan orsaka symptom som liknar de hos den irriterade urinblåsan.

Den viktiga alternativa diagnosen till irritabel urinblåsa är en urinvägsinfektion. För att utesluta det tas ett urinprov och undersöks för patogener. Vid en irriterad urinblåsa förblir patogendetekteringen negativ.

Ett symptom på irritabel urinblåsa är att vissa människor inte längre kan tömma urinblåsan ordentligt. Läkaren kan avgöra detta med hjälp av en ultraljudsundersökning för att kontrollera om det finns kvar urin i urinblåsan omedelbart efter toalettbesök. Om så är fallet kommer det att krävas ytterligare utredningar för klargörande. Alternativt gör urologer en så kallad urodynamisk undersökning. Med hjälp av trycksonder och elektroder kontrolleras blåsans och urinvägarnas funktion. På detta sätt kan blåsans kapacitet bestämmas och låsmekanismerna (särskilt blåsfinkterna) testas.

Ett utstryk från nedre urinvägarna kan visa om en lokal brist på östrogen orsakar irritabla urinblåsa. En sådan hormonbrist leder till förändringar i de ytliga cellerna, som kan registreras med det så kallade karyopyknotiska indexet.

Det är möjligt att starta ett försök till terapi med ett läkemedel från gruppen så kallade antikolinergika om man misstänker en irritabel urinblåsa. Om detta är effektivt, bekräftas diagnosen.

Läkaren måste också absolut utesluta sekundära former av en irriterad urinblåsa - till exempel orsaker som blåsstenar. En ultraljudsundersökning kan till exempel hjälpa.

Om läkaren misstänker känslomässigt eller sexuellt trauma som orsak till de irriterande blåsans symtom, bör han ta upp ämnet så känsligt som möjligt och vid behov inkludera de psykosomatiska aspekterna av sjukdomen i behandlingen.

Irritabel urinblåsa: behandling

Det finns ingen enhetlig irritabel blåseterapi. Läkaren kommer snarare att utforma dem individuellt i samordning med patienten och hans eller hennes individuella mål. Grundläggande terapialternativ för irritabel urinblåsa är till exempel blåsutbildning, bäckenbottenträning, biofeedback, nervstimuleringsmetoder, medicinering och kirurgiska ingrepp. Dessutom finns rätt information och allmänna tips från läkaren.

Om den irriterande urinblåsan har en organisk orsak (t.ex. tumör, urinblåsa) är det viktigt att behandla den ordentligt. Då försvinner ofta de irriterande urinblåsan.

Utbildning och allmänna tips

Ett öppet och ärligt samtal mellan läkare och patient om behandlingens möjligheter och mål är viktigt med en irriterad urinblåsa. Detta förhindrar besvikelse och missförstånd.

Läkaren bör också utbilda patienten om enkla men viktiga åtgärder för att förbättra deras livskvalitet. Detta inkluderar information om korrekt intimhygien och förebyggande av urinvägsinfektioner. Det senare kan öka de irriterande blåsans symptom. Även små förändringar i vanor hjälper ofta till att förbättra symtomen. Till exempel bör irritabla blåsepatienter undvika diuretiska drycker strax före sömnen. Det är dock mycket viktigt att dricka tillräckligt med vatten under dagen - detta bör inte minskas av rädsla för ännu starkare symtom.

Blåsträning, bäckenbottenutbildning, biofeedback

Blåsträning, bäckenbotten och biofeedback är effektiva behandlingsmetoder för irritabel urinblåsa, som kan utföras ensamma eller i kombination med medicinering. De syftar till bättre, mer aktiv kontroll av urinlängtan.

Blåsträning handlar om att medvetet fördröja att gå på toaletten i några minuter om du känner lust att kissa. Detta tidsintervall bör sedan ökas kontinuerligt tills det i slutändan är cirka tre till fyra timmar mellan på varandra följande toalettbesök.

Dessutom kan den individuella urinblåsans kapacitet bestämmas med hjälp av ett miktionsprotokoll. Beroende på detta kan du ställa in fasta toalettider så att trängningsinkontinens inte uppstår. Först bestäms tidsintervallen efter klockan för att gå på toaletten, vilket ökar med tiden.

Regelbunden bäckenbottenträning är också lämplig för behandling av irritabel urinblåsa. Det stärker bäckenbottenmusklerna, som stöder urinrörets sfinkter i dess funktion. En kombination av träning i bäckenbotten och elektrisk stimulering (elektroterapi, elektrisk stimuleringsterapi) anses vara särskilt effektiv för irritabel urinblåsa.

Biofeedback kan också hjälpa till med irritabel urinblåsa. Du kan läsa mer om denna terapimetod här.

Irriterad blåsmedicin

För läkemedelsbehandling av den överaktiva urinblåsan används vanligtvis så kallade antikolinergika. Ibland är dock lokal behandling med det kvinnliga könshormonet östrogen också användbar. I vissa fall kan andra aktiva ingredienser också övervägas, till exempel neurotoxin botox.

Du kan läsa mer om hur den irriterande urinblåsan kan behandlas med medicin i artikeln Irritabel urinblåsa - medicinering.

Stimulering av nerverna

En annan terapivariant eller en förlängning av läkemedelsbehandling är elektrisk stimuleringsterapi: bäckenbottenmusklerna aktiveras specifikt med svag elektrisk stimulering under en period av tre till sex månader. Detta är till exempel användbart om läkemedelsbehandlingen misslyckades eller biverkningarna, särskilt muntorrhet eller synstörningar, dominerar.

Om de irriterande blåsans symptom inte förbättras nämnvärt trots elektrisk stimuleringsterapi kan sakral neuromodulering prövas. Sakralnerven plexus (sakral nerv plexus) stimuleras elektriskt genom huden för att bringa urinblåsans funktion tillbaka till balans. Först används en extern pulsgenerator för att testa om denna terapivariant fungerar. Om så är fallet, som en långsiktig lösning, kan en pacemaker för blåsan implanteras för att ge denna puls.

Operativa ingrepp

Om de nämnda terapimetoderna inte ger något botemedel och symtomen är mycket allvarliga är det sista terapeutiska alternativet som kan övervägas kirurgiska ingrepp: urinblåsan förstoras kirurgiskt. Till exempel kan urinblåsan förstoras kirurgiskt (blåsförstoring), till exempel med en bit av tunntarmen. Ett annat alternativ är att ta bort blåsan (cystektomi) genom att skapa en ersättningsblåsa (neobladder) från delar av tarmen.

Alternativ irritabel blåseterapi

Förutom konventionell medicin förlitar sig vissa patienter på alternativa behandlingar mot irritabel urinblåsa - till exempel homeopati (t.ex. homeopatiska preparat med Nux vomica). Vissa irritabla blåspatienter rapporterar också positiva erfarenheter av akupunktur. Hittills finns det dock inget vetenskapligt bevis på effektiviteten hos dessa alternativa metoder.

Irritabel urinblåsa: sjukdomskurs och prognos

Ibland kan en hyperaktiv blåsan behandlas väl på enkla sätt. Men terapi kan också vara svår och lång. I de flesta fall kan emellertid behandlingen åtminstone avsevärt minska irritabla blåsersymtom, om inte alltid helt.

Medicinskt stöd med irritabel urinblåsa är mycket viktigt. Den behandlande läkaren bör alltid väga effekterna och biverkningarna av behandlingen mot varandra. Dessutom bör urogenitalt organets funktion kontrolleras regelbundet för att identifiera och behandla skador som orsakas av den irriterande urinblåsan i ett tidigt skede.

Tagg:  alkoholdroger intervju anatomi