Impetigo contagiosa

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Impetigo contagiosa (ringorm) är en mycket infektiös bakteriell hudsjukdom. Det förekommer främst hos barn, sällan även hos vuxna. Klassiska symptom är vätske- eller pusfyllda blåsor som huvudsakligen bildas i munnen och näsan och på händerna. Läs allt du behöver veta om impetigo contagiosa här: symptom, orsaker, behandling och prognos.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. L01

Impetigo contagiosa: beskrivning

Impetigo contagiosa (även kallad barklav, puslav eller drag) är en bakteriell hudsjukdom som främst drabbar barn och mycket sällan vuxna. Det klassiska kännetecknet för sjukdomen är små hudblåsor som är fyllda med vätska eller pus. När dessa blåsor spricker, bildas en gulaktig skorv på huden.

Mycket smittsam!

Impetigo contagiosa är mycket smittsamt. Infektion sker direkt genom kontakt med infekterade personer eller indirekt genom användning av samma föremål (smetinfektion) som bestick. Sjukdomen kan spridas snabbt, särskilt i skolor och dagis - barn med impetigo contagiosa bör därför stanna hemma. Infekterade personer kan infektera andra människor så länge de öppna och purulenta områdena i huden ännu inte har läkt helt.

Vanligtvis penetrerar patogenerna repad eller skadad hud. Barn med neurodermatit, vattkoppor, skabb eller försvagat immunförsvar löper därför särskilt stor risk för infektion - patogenen kan lättare tränga in i kroppen.

Hos många friska människor finns patogenerna (stafylokocker eller streptokocker) i munnen och halsen utan att symtom på impetigo contagiosa uppstår.

Impetigo contagiosa: symptom

Tiden mellan infektion med impetigo contagiosa och uppkomsten av de första symptomen (inkubationstid) är två till tio dagar. Klassiska symptom är blåsiga uppblåsningar på huden. Läkare skiljer mellan ringorm med små bubblor (orsakad av streptokocker) och ringorm med stor bubbla (orsakad av stafylokocker). Impetigo contagiosa med små bubblor påverkar främst munnen och näsan och händerna, medan impetigo med stor bubbla främst påverkar buken. Båda formerna är mycket smittsamma.

Impetigo contagiosa börjar vanligtvis med en lokal, kliande rodnad i huden (erytem) i munnen och näsan. Små blåsor och pustler bildas sedan på huden. Dessa fylls med vätska eller pus och spricker lätt. Som ett resultat bildas den typiska honunggula skorpen på huden (pus lav). Det förekommer vanligtvis i form av asymmetriska, skarpt avgränsade och rödkantade skorpor. Dessa flagnar av i den fortsatta kursen och faller slutligen av sig själva.

Innehållet i blåsorna såväl som sårskorpen är smittsamma. Impetigo contagiosa kan lätt överföras till friska människor genom dem.

Vid impetigo contagiosa med stora blåsor kan allmänna symtom som feber och svullnad i lymfkörtlarna också förekomma i det drabbade området. Storbubblans form är emellertid övergripande sällsyntare än den lilla bubbelformen.

Hos nyfödda och spädbarn kan storblåsans form av impetigo contagiosa vara livshotande eftersom hudens barriärfunktion fortfarande är otillräcklig och immunförsvaret fortfarande är ofullständigt.

Särskild form: icke-bulös impetigo contagiosa

Liksom de två andra formerna börjar icke-bulös impetigo contagiosa med blåsbildning på huden, men detta försvinner snabbt. Ofta kan ringormen bara kännas igen av den rodnade huden och bildandet av den gulaktiga skorpan som dyker upp runt näsan. Icke-bulös impetigo contagiosa kan påverka alla delar av kroppen och kräver lång behandling.

Impetigo contagiosa: orsaker och riskfaktorer

Impetigo contagiosa orsakas av bakterier av typen stafylokocker eller streptokocker. Enligt detta brukade det finnas en skillnad mellan två grupper av sjukdomen, beroende på utlösaren: Den ena var den som orsakades av stafylokocker (Staphylococcus aureus) utlöste impetigo contagiosa med stor bubbla. Den andra gruppen inkluderade småbubbla impetigo contagiosa orsakade av streptokocker och icke-bulliga impetigo contagiosa orsakade av beta-hemolytiska streptokocker. Eftersom denna patogenspecifika klassificering inte är kliniskt motiverad, används den inte längre idag.

Bakterierna överförs genom direktkontakt, särskilt genom förorenade händer. Men de stannar också på smutsiga handdukar, diskar eller andra vardagsföremål under lång tid. Om sådana föremål används gemensamt av infekterade och friska människor, kan infektionen också överföras (smetinfektion).

Impetigo contagiosa: undersökningar och diagnos

Som regel ställer läkaren diagnosen impetigo contagiosa utifrån den kliniska bilden, dvs de symtom som uppstår. I oklara fall tas ett utstryk från huden eller från munnen och halsområdet. Patogenerna kan detekteras i ett sådant utstryk i laboratoriet.

Om patogenen har funnits i personens kropp under en längre tid kan specifika antikroppar mot patogenen detekteras i blodet och urinen.

Impetigo contagiosa: behandling

Som med andra sjukdomar gäller det samma för impetigo contagiosa: ju tidigare sjukdomen upptäcks och behandlas, desto bättre terapi och prognos.

Följande alternativ kan övervägas för behandling av impetigo contagiosa:

• I milda fall kan ett aktuellt antiseptikum döda bakterierna och säkerställa snabb läkning.
• I allvarliga fall räcker inte aktuell antiseptisk behandling. Istället förskrivs ett antibiotikum (vanligtvis amoxicillin) som tas oralt.
• Orala antihistaminer kan ges om klådan är svår.

Dessutom kan fuktiga kompresser (mot eventuell feber) och desinficerande salvor stödja behandlingen.

Hygien förhindrar spridning

För att undvika infektion av andra personer under behandlingen är det mycket viktigt att ha god hygien:

• Efter varje kontakt med de sjuka bör du tvätta händerna noggrant med tvål för att döda eventuella bakterier som har överförts.
• Patienter bör ha rena naglar som är trimmade korta. Detta förhindrar hudskador och gnidning av bakterier.
• Patienter ska inte vidröra eller repa sår eller sårskorper för att förhindra att bakterierna sprids.
• Tvätta handdukar, sängkläder och andra textilier som har kommit i kontakt med vederbörande vid 60 grader i tvättmaskinen. Det dödar bakterierna.

Barn med lav måste också släppas från att gå på dagis eller skola.

Impetigo contagiosa: sjukdomsförlopp och prognos

Som regel är prognosen för impetigo contagiosa bra. Om behandlingen utförs konsekvent läker sjukdomen utan ärr eller annan permanent skada.

Komplikationer

I sällsynta fall kan komplikationer som:

• Inflammation av djupare hudlager eller mjuka vävnader som patogenen har spridit sig till
• Lokal svullnad av lymfvägar och lymfkörtlar (regional lymfangit och lymfadenit)
• Blodförgiftning (sepsis)
• purulent konjunktivit (konjunktivit)
• Otitis media

En sällsynt men allvarlig komplikation av impetigo contagiosa orsakad av streptokocker är inflammation i njurarna. Av detta skäl utförs vanligtvis ett urintest (urinstatus) i början av behandlingen och sex veckor efter avslutad behandling. I de flesta fall uppstår njurinflammationen först efter att symtomen på impetigo contagiosa har avtagit.

För att behandla komplikationer tidigt bör du definitivt uppsöka din läkare igen om du har något av följande symtom:

• när skorven sprider sig, fortsätter den att rodna och bli inflammerad
• om skorven inte läker efter tre dagars behandling
• om feber uppstår
• om du känner dig sjuk, andfåddhet, utslag, svullnad, klåda eller magsmärta efter att ha tagit medicinen

Om komplikationer upptäcks tidigt och behandlas i god tid, har de drabbade fortsatt god prognos. Impetigo contagiosa läker då vanligtvis helt, inklusive komplikationer.

Tagg:  hälsosam arbetsplats hudvård anatomi