"Vissa smärtor brinner in i hjärnan"
Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Ryggont, huvudvärk, nervsmärta: cirka tolv miljoner människor i Tyskland lider av kronisk smärta. Det tar ofta år att hitta hjälp. Smärtspecialisten professor Sven Gottschling * förklarar i en -intervju vad du kan göra för att förhindra att kronisk smärta utvecklas i första hand - och hur du kan få det under kontroll.
Professor Gottschling, i cirka två tredjedelar av personer med kronisk smärta har smärtan fått ett eget liv - det vill säga att den ursprungliga utlösaren inte längre finns där. Du beskriver det mycket tydligt i din nuvarande bok *. Varför gör det fortfarande ont?
Varje smärta uppstår i huvudet. Även om jag slår min stortå med en hammare - blir motsvarande meddelande från det perifera nervsystemet bara meddelandet ”Smärta i vänster stortå” i hjärnan. Om smärta uppträder ofta eller kvarstår under lång tid, brinner det in i hjärnan. Även om den ursprungligen utlösande stimulansen länge har stängts av, är det möjligt att radiosignaler fortsätter att skickas från smärtminnet, vilket får mig att tro att det finns ett problem.
Ungefär som en fantomsmärta.
Höger. Patienten tappade benet för flera år sedan, men foten gör ont eller kliar gång på gång. Det är ganska uppenbart att detta måste vara ett fel i hjärnan. Anledningen är att det område i hjärnan som är ansvarigt för foten fortfarande finns där. Det amputerades inte lika bra! Om programmeringen är fel, kvarstår smärtan. Detta kan också hända med ryggont. Eller efter en operation.
Vad främjar kronisk smärta?
Det är problematiskt om vi inte behandlar smärta snabbt och effektivt. Detta främjar massivt kronifiering! Ju längre smärtan finns, desto större är sannolikheten för att det är precis vad som kommer att hända. Det dåliga är att det ofta tar för lång tid innan patienter får effektiv smärtlindring.
Exempel på ryggont: hur ska en behandling helst ske?
Behandla aggressivt i ett tidigt skede och alltid parallellt med flera tillvägagångssätt! Det finns effektiva program för ryggont som får patienten tillbaka till jobbet.
Först med medicin?
Ja, kortvarig smärtlindring kan vara användbar om det finns muskelspänningar. Avkopplingsträning hjälper också. Eller akupunktur, som kan rensa blockeringar. Många människor har också nytta av Tanscutaneous Electrical Nerve Stimulation - kort sagt TENS. En liten enhet används för att generera elektriska impulser, som sedan överförs till det smärtsamma området med elektroder.
Så det finns mycket som kan göras.
Men det viktigaste är träning! Att skona dig själv med ryggont, eller med smärta i allmänhet, är gift. Sjukgymnastik är därför mycket viktigt.
Många ryggpatienter är rädda för att flytta eftersom de är rädda för att det kommer att göra saken värre.
Sjukgymnastik lindrar rädslan för att flytta. Under övervakning lär du dig vilken belastning du kan lita på dig själv och hur du undviker skadliga rörelser.
I grund och botten är rädslan ändå en faktor som gör kroniseringen av smärta mer sannolik.
Exakt. Till exempel, om jag tror att jag har ont i ryggen och om jag fortsätter att röra mig nu, kan jag bli förlamad. Eller när jag är byggnadsarbetare och är rädd för att förlora mitt jobb om jag är frånvarande under en längre tid på grund av smärta. Allt detta drar mig djupare in i virveln av kroniska smärtbilder. Därför måste du vidta motåtgärder i ett tidigt skede.
Psyket och inre attityden spelar en central roll i uppfattningen av smärta.
Jag kan ge dig ett fantastiskt exempel på detta. Det fanns en medvetenhetskampanj i Australien. Den var riktad till befolkningen, men också till läkarna. Det förmedlades att ryggsmärta är supervanligt och helt enkelt ska ses som en form av konditionerad hälsa. Att du ska fortsätta röra dig, fortsätta till jobbet och inte göra så mycket tjafs om det.
Enligt mottot: Är det bara så, det nypas då och då i korset?
Bara! Och vet du vad som hände? Antalet personer som överhuvudtaget klagar på ryggont eller som går till läkaren om det sjönk dramatiskt efteråt. Det är galet!
Av psykologiska skäl avråder de också från att ta röntgen om du till exempel har ont i ryggen.
Du bör faktiskt bara göra detta i undantagsfall, till exempel vid förlamning. Vi är alla degenererade soffmonster. Ryggraden ser inte riktigt pirrande ut hos någon över 30 år.
Och om jag kan se det med egna ögon på en bild, är det inte nödvändigtvis till hjälp.
Tvärtom! Tänk, den ortopediska kirurgen säger till en 30-åring: ”Du har en gammal mans ryggrad.” Patienten kommer att känna sig ännu mer bekräftad i sin smärta! Vi fastnar i en fullständig spiral av kronisering.
Så röntgen är ofta vilseledande?
Om jag har två patienter - den ena promenerar lätt in, den andra skriker på alla fyra och jag har två röntgenstrålar - den ena visar en helt frisk ryggrad, den andra en totalt urartad ryggrad eller en diskbråck: Jag kunde inte säga vilken en patient vilken bild tillhör. Det perfekta är att symptomen och vad bilderna visar ofta inte har något med varandra att göra.
Ändå utförs kirurgi ofta.
Vi är världsmästare när det gäller ryggoperation! Nästan var tredje ryggpatient opereras, men kirurgi är endast indicerat för tre procent. En kirurg kommer alltid att vilja säga först och främst, låt oss operera bort det. Men det fungerar ofta inte alls. Problemet är att för de flesta patienter, trots operationen, återkommer ryggvärken, kvarstår eller blir värre efteråt.
Vad kan du göra om smärtan redan har blivit kronisk?
Det finns ingen raderingsknapp, vi måste skriva över smärtminnet med ny information. För att göra detta måste vi ta patientens ansvar med oss. Ligg på rygg, släng in ett piller och vänta på att det ska bli bättre - det fungerar inte så. Patienten måste samarbeta. Och många gillar inte det.
Vad innebär samarbete konkret?
Detsamma gäller kronisk smärta: Det viktigaste är att hålla sig aktiv och komma igång igen. Klassikern brukade vara mild. Du är helt borta idag. Mottoet är nu Tango istället för Fango! Detta gäller nästan alla former av smärta.
Låter mycket lovande.
Naturligtvis. Men berätta det för en 150 kilo man som inte har lyft sig från soffan på år. Han hoppades att han äntligen skulle få det hemliga mirakelpillret från mig, smärtmedicinsk specialist, som magiskt skulle ta bort hans smärta. Han är inte entusiastisk över det.
Ju mer aktiv jag är, desto snabbare kan jag få min smärta under kontroll?
Höger. Din egen inställning till detta är avgörande. Men också miljöreaktionen! Överbeskyddande släktingar är också en väsentlig kronifieringsfaktor. Om de uppmuntrar patienten att ta det lugnt och ta väl hand om honom, slår skottet tillbaka. Om en man med "rygg" får sin öl till soffan, kommer han inte upp igen snart.
Så är kronisk smärta också lite ovetenskapligt?
Du kan inte säga det så. Till exempel finns det många patienter med smärta i hela kroppen som fibromyalgi. En möjlig orsak här kan till exempel vara övergrepp i tidig barndom. Nyp bara ihop skinkorna, såna råd skulle vara alldeles för enkla.
Hur hanterar man så hårt stressade patienter?
Kronisk smärta har vanligtvis många orsaker, ofta också känslomässiga. Alla har sin egen historia som förtjänar uppmärksamhet. Smärtstillande eller en operation ensam räcker inte. Vi måste motivera människor, ge dem en bättre förståelse av orsakerna till deras smärta och få dem ur hopplöshet.
* Prof. Sven Gottschling har gjort det till sitt livs uppdrag att lindra sjuka människor från deras smärta och ge dem en bättre livskvalitet. 45-åringen är överläkare vid Center for Palliative Medicine and Pediatric Pain Therapy på Saarlands universitetssjukhus. Och han är en bästsäljande författare. Hans nuvarande bok ”Smärta förlorar - varför så många människor lider i onödan och vad som verkligen hjälper” kommer att publiceras av Fischer -Verlag i september.
.jpg)
.jpg)
