Proteser: Gap i bonushäftet delvis utan konsekvenser
Lisa Weidner studerade tyska och sociologi och avslutade flera journalistiska praktikplatser. Hon är volontär på Hubert Burda Media Verlag och skriver för tidningen "Meine Familie und Ich" och om närings- och hälsoteman.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Goda nyheter för kontantpatienter: De fasta subventionerna för proteser ökar. Och inte bara det - om du missade pensionsavtalet kan du fortfarande behålla ditt bonuskrav.
Fram till nu var ett komplett bonushäfte förutsättningen för en ökad sjukförsäkringsbidrag för proteser. Men det kommer att förändras den 1 oktober-delvis: Till exempel, åtminstone för det högsta bidraget, för vilket patienter måste bevisa nödvändiga kontrollbesök i tio år utan avbrott, kan en engångsundersökning misslyckas utan konsekvenser. Detta indikeras av National Association of Statutory Health Insurance Dentists (KZBV).
Patienter måste dock slutgiltigt kunna förklara för sjukförsäkringen varför de inte kunde gå till tandläkaren det aktuella året eller - för barn mellan 6 och 18 år - under sex månader. Lagstiftaren ger inga konkreta exempel på undantagsfall.
Enligt sjukförsäkringsbolagets bedömning
Det är således de enskilda sjukförsäkringsbolagens bedömning om de anser att ett ärende är motiverat eller inte, meddelade paraplyföreningen för lagstadgade sjukförsäkringsbolag (GKV). Bra att veta för föräldrar: Enligt KZBV behåller barn och ungdomar som inte kunde få tandvård under första halvåret 2020 på grund av Corona sin fulla bonusrätt, förutsatt att de annars alltid går till tandläkaren två gånger om året.
Generellt gäller följande: Om en post saknas i bonushäftet eftersom patienter inte har varit på undersökningen av någon särskild anledning, gäller inte bonusregeln längre. KZBV förklarar att rätten till bonus bara finns igen när inspektionsdatum för de senaste fem åren kan bevisas utan luckor.
Ökade fasta bidrag
Från oktober kommer patienterna också att dra mer nytta av ett helt fyllt bonushäfte: De som kan bevisa de nödvändiga kontrollerna i fem år utan avbrott får 70 procent istället för de tidigare 60 procents fasta subventionerna för en protes. Med tio år blir det 75 procent istället för de tidigare 65 procenten. De fasta bidragen för dem som inte kan bevisa detta i bonusboken kommer också att öka: från 50 procent till 60 procent.
Viktig detalj: Enligt KZBV -uppgifter räknas de föregående kalenderåren för beräkningen av det högre bidraget. Frimärket för det aktuella året räknas inte, om det redan finns.
Grunden för att beräkna det fasta bidraget är genomsnittskostnaderna för standardvård. Beroende på bonusprocentens storlek och omfattningen av nödvändiga proteser kan du spara mer än hundra euro. De som föredrar en annan behandling får också den fasta ersättningen för standardvård och får stå för extra kostnaderna själva. (lw / dpa)
Tagg: tonåring fotvård påfrestning
