Sårvård: Kroniska sår

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kroniska sår är sår som utvecklas långsamt och kvarstår under lång tid. Vanliga orsaker till deras utveckling är cirkulationsstörningar, diabetes eller ett svagt immunförsvar. Här kan du läsa allt om sårvård för kroniska sår, riskerna och vad du behöver vara medveten om.

Kroniska sår: definition

Ett sår som inte läker på mer än fyra veckor kallas kroniskt. Dålig sårläkning är ofta resultatet av en cirkulationsstörning, en immunbrist eller diabetes mellitus. Ett vanligt kroniskt sår är sängsår (decubitus) eller underbensår (ulcus cruris).

Även ett akut sår som inte vårdas ordentligt kan bli kroniskt. Sårläkningen förvärras också av rökning eller övervikt. Ofta är patienterna starkt begränsade i vardagen på grund av sina kroniska sår, och de många läkarbesöken kan också påverka psyket. Om orsaken inte korrigeras finns det liten chans att botas. Därför måste den underliggande sjukdomen förutom optimal vård av såret också behandlas så bra som möjligt!

Kroniska sår: sanering och bekämpning av infektioner

En förstörd hudbarriär gynnar inträde av patogener. Kroniska sår löper därför särskilt risk för kontaminering och infektion. Därför är noggrann rengöring, till exempel med medicinska sköljlösningar, en del av behandlingen.

Om vävnaden i sårområdet redan har dött måste den tas bort så att skadan kan läka. Detta är känt som debridering: läkaren tar bort den döda vävnaden med ett blad under narkos. Alternativt kan han applicera enzymatiska ämnen eller sätta maddiker på såret, vilket lossnar de döda cellerna. Vilket förfarande som är lämpligt för debridering beror på skadans typ och storlek.

Om såret är infekterat med bakterier är antibiotikabehandling nödvändig utöver rengöring av såret. Detta administreras vanligtvis via en venös linje, men det kan också tas som en tablett.

Kroniska sår: sårförband

Eftersom kroniska sår inte kan stängas medan de är infekterade måste de täckas säkert. På så sätt förhindrar läkaren att förnyade infektioner och sårets kanter torkar ut. Rätt sårförband spelar en stor roll i sårvården.

Man skiljer mellan inaktiva sårförband som endast absorberar sårutsöndring, interaktiva sårförband som aktivt stödjer läkningsprocessen och bioaktiva sårförband, till exempel hudtransplantat.

Inaktiva sårförband är mycket absorberande, vilket också kan torka ut såret. De har också den stora nackdelen att de ofta håller sig till sårbädden, vilket gör att det blir tråkigt och smärtsamt. Därför måste gasbindkompresser blötläggas i saltlösning och täckas med en vattentät film. När förbandet byts är risken stor att nybildad vävnad rivs av med den.

Interaktiva sårförband består till exempel av skum, hydrogeler eller hydrokolloider och håller knappt ihop. Dessutom säkerställer de en ständigt fuktig miljö, absorberar sönderfallsprodukter från bakterier och skyddar mot infektioner. Interaktiva sårförband är dock dyrare än konventionella.

Kroniska sår: åtföljande åtgärder för att stödja sårläkning

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen och ta hand om såret används olika fysiska procedurer. De ska påskynda läkningsprocessen. Ett exempel är den ofta använda vakuumtätningen: En svamp med ett vakuumsystem placeras i det öppna såret, vilket har följande effekter:

• Minskning av sårområdet
• förbättrat vävnadsblodflöde
• Skydd mot patogener
• Avlägsnande av sårutsöndringar och blod

Helkroppstryckkammarterapi (hyperbar syrebehandling) har också en positiv effekt på kroniska sår, särskilt diabetesfoten. I denna procedur andas patienten in rent syre i en tryckkammare.

Kroniska sår: behandling av smärta

Kroniska sår är vanligtvis förknippade med svår smärta, från vilken patienterna lider fysiskt och psykiskt. Tillräcklig smärtbehandling är därför en viktig del av sårvården. Lättare smärta kan behandlas, till exempel med aktuella bedövningssalvor; för svårare smärta får patienten en systemiskt effektiv behandling (smärttabletter, injektioner eller infusioner). Ibland är en utbildad smärtterapeut involverad utöver den behandlande läkaren.

Tagg:  sportkondition gpp önskan att skaffa barn