Ouppfylld önskan att skaffa barn - data och fakta

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Barnlöshet är sällan planerad. En undersökning från Allensbach Institute for Demoscopy avslöjade att endast åtta procent av tyskarna fattar ett medvetet beslut att inte skaffa barn. Trots önskan att skaffa barn blir inte vart femte par gravida - och det gäller till och med föräldrar som redan har ett barn och vill ha ett annat. Totalt räknar institutet med 1,4 miljoner tyskar som är ofrivilligt barnlösa.

I de flesta fall finns det en fysisk orsak bakom bristen på graviditet. Det är något vanligare hos män än hos kvinnor, men det påverkar också regelbundet båda parterna. Fertilitet kan endast försämras tillfälligt, till exempel på grund av sjukdom, stress eller matvanor.

Sätt på bakbrännaren

Ålder är en naturlig gräns för fertilitet. Med i genomsnitt 52 år går kvinnor i de västliga industrialiserade länderna över klimakteriet - hormonella förändringar gör graviditet efteråt omöjlig. Men chansen att föda ett friskt barn har redan minskat några år i förväg: vid 35 är det bara hälften så högt som vid 25. Den biologiska klockan tickar inte bara för kvinnor: efter 30 års ålder minskar fertiliteten också Män gradvis återvända.

Experter tillskrev nedgången i födelsetalen de senaste åren till ett allt sent beslut att skaffa barn. Justerade siffror från Federal Statistical Office i Wiesbaden från 2006 visade dock att kvinnor med sitt första barn knappast är äldre än för 50 år sedan. Kvinnor som nu är 72 till 77 år blev mammor för första gången i genomsnitt vid 25 års ålder, åldern för de nu 62 till 66 år gamla föll till 23 år och steg sedan igen för kvinnor som nu är 46 till 51 år gammal i 26 år.

Födelse av fertilitetscentra

Dagens lite äldre åldrar beror också på medicinska framsteg, med hjälp av vilka äldre kvinnor alltmer kan uppfylla sin önskan att skaffa barn. Enligt data från Berlin Institute for Population and Development söker par nu snabbare medicinsk rådgivning om graviditeten inte lyckas naturligt. Efter i genomsnitt 1,6 år av fruktlösa försök tillgriper majoriteten av män och kvinnor hjälp av reproduktiv medicin.

Och det har förbättrats mycket sedan det första tyska barnet föddes efter artificiell insemination 1982: runt 120 fertilitetscentra och olika metoder och kliniker tar nu hand om barnlösa par.

Mer än fyra procent av nuvarande föräldrar har använt detta stöd. Varje år ser 12 000 barn i detta land dagens ljus efter in vitro -fertilisering (IVF). Det motsvarar 1,6 procent av alla förlossningar. År 2003 steg denna siffra till den tidigare höjden på 2,6 procent - före hälsoreformen 2004 fick många par snabbt den högre ersättningen från sjukförsäkringarna vid den tiden.

Ingen garanti för "Baby take home"

Men den höga andelen assisterade födelser återspeglar inte nödvändigtvis chanserna att lyckas för individer. I gynnsamma fall (ostörd äggstocksfunktion) är den så kallade "baby take-home" -frekvensen för reproduktionsmedicinska förfaranden 27 procent. Behandlingens framgång beror starkt på de individuella kraven, orsaken till infertiliteten och partnerns ålder.

En tredjedel av paren går igenom mer än en reproduktiv medicinsk åtgärd innan graviditeten lyckas. Kvinnor genomgår hormonbehandling oftast (71 procent), följt av IVF eller ICSI (41 procent) och insemination (29 procent).

Hormonbehandling och insemination är jämförelsevis sällan framgångsrika per försök. Sannolikheten är ungefär dubbelt så hög med IVF och ICSI - men kostnaderna ökar också.

Risker och biverkningar

Särskilt kvinnor behöver ha mycket tid för fertilitetsbehandling. Dagliga besök på läkarkontoret med mycket korta ledtider är inte ovanliga. Flexibilitet när det gäller tid på jobbet är därför en stor fördel och hjälper till att minska en del av den psykologiska stressen.

Många par går igenom en känslomässig berg- och dalbana under terapicyklerna utan tidspress. Om äggcellen befruktas uppstår en känsla av upprymdhet, som vänds om embryot inte implanterar sig i livmodern. Nästan varannan kvinna visar tecken på depression efter misslyckad behandling, enligt en studie från Robert Koch Institute.

Fysiska problem är mycket mindre vanliga. Hos några kvinnor sker överstimulering av äggstockarna som ett resultat av hormonadministrationen. Graviditetsdiabetes, högt blodtryck och kejsarsnitt är något vanligare. Den största skillnaden mot naturlig födelse är att det förekommer fler frekventa flerfödslar, vilket i sin tur medför fler komplikationer. Reproduktionsmedicin arbetar därför hårt för att minska antalet tvillingar, trillingar och fyrbäddar - och därmed komma ännu närmare naturen som förebild.

Tagg:  tidskrift graviditet hud