Dysmorfofobi

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Dysmorfofobi är en allvarlig psykisk störning. Berörda människor känner sig fula eller till och med vanställda, även om de objektivt sett inte har några märkbara fläckar. De oroar sig alltför mycket för sitt utseende, med fokus på vissa delar av kroppen som de uppfattar som felaktiga. Sjukdomen är en betydande börda för de drabbade. Många drar sig ur det sociala livet av rädsla för att bli avvisade. Läs all viktig information om dysmorfofobi här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F22

Dysmorfofobi: beskrivning

Hos personer med dysmorfofobi, även känd som kroppsdysmorfisk störning, kretsar tankar kring deras utseende. Du känner dig vanställd även om det inte finns någon objektiv anledning till det. Även om en del av kroppen faktiskt inte motsvarar det gemensamma skönhetsidealet, uppfattar de drabbade det som mycket värre än det verkligen är. Anledningen till den förskjutna synen på verkligheten är en kroppsbildstörning. För det mesta fixerar de på en viss del av kroppen som verkar oestetisk för dem. Kvinnor klagar ofta över ansiktet, bröstet, benen eller höfterna, medan män känner sig vansirade främst av för få muskler, fula könsorgan eller för mycket kroppshår.

Dysmorfofobi har långtgående konsekvenser för socialt och yrkesmässigt liv. De drabbade drar sig ur vänner och familj eftersom de skäms över hur de ser ut. De försummar sitt arbete. Mer än hälften av de drabbade har självmordstankar. Således, med dysmorfofobi finns det också en ökad risk för självmord.

Body dysmorphic disorder (engelska: body dysmorphic disorder, kort: BDD) är en av de obsessivt-kompulsiva spektrumstörningarna i den nya versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Eftersom personer med dysmorfofobi beter sig på samma sätt som personer med tvångssyndrom.

Hur många påverkas av dysmorfofobi?

Cirka 0,7 till 2,4 procent av befolkningen lider av dysmorfofobi. Kvinnor drabbas något oftare än män. I många fall börjar sjukdomen i tonåren. Förutom den förvrängda kroppsuppfattningen lider minst hälften av de drabbade också av depressiva symtom. Social fobi och tvångssyndrom förekommer också ofta samtidigt.

Muskeldysmorfism

En särskild variant av dysmorfofobi är muskeldysmofobi, som främst drabbar män. De uppfattar sin kropp som inte tillräckligt muskulös eller känns för liten. Även om deras kropp redan liknar den hos en professionell idrottare, ogillar de den. Som ett resultat börjar vissa träna för mycket. Muskelberoende är också känt som Adonis -komplexet eller invers anorexi (omvänd anorexi). I likhet med en anorexisk person uppfattar män sin kropp som förvrängd. Men istället för att undvika kalorier fokuserar de på att konsumera livsmedel som är rika på protein. I sin desperation använder vissa också anabola steroider för att bygga upp mycket muskelmassa så snabbt som möjligt.

Hur många som drabbas av muskeldysmorfism är oklart. Det är runt tio procent bland kroppsbyggare. Experter antar att antalet drabbade kommer att fortsätta att öka. Anledningen är att nu är också män under press av ett skönhetsideal.

Dysmorfofobi: symptom

Personer med kroppsdysmorfisk störning hanterar ständigt sina brister. De drabbade har ingen kontroll över sina självföraktande tankar, vilket väsentligt påverkar deras livskvalitet. Personer med dysmorfofobi tenderar att ha så kallade säkerhetsbeteenden, som också är typiska för tvång. Vissa måste fortsätta kontrollera sina förmodade brister i spegeln, även om de mår dåligt av det. Andra drar sig undan för att titta i spegeln och vågar inte längre gå ut offentligt. Som regel försöker personer med dysmorfofobi dölja sina inbillade brister. Vissa har vanliga kosmetiska kirurger eller försöker ändra sitt utseende själva. Men inget av detta löser problemet - de fortsätter att skämmas över sitt utseende. Dysmorfofobi åtföljs ofta av depressiva symptom som nedstämdhet och hopplöshet.

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) måste följande symtom gälla för diagnosen dysmorfofobi:

1. De drabbade är alltför bekymrade över förmodade kosmetiska defekter som andra inte kan eller bara är marginellt märkbara.
2. Den förmodade skönhetsfläcken driver upprepade gånger de drabbade till vissa beteenden eller mentala handlingar. Till exempel kontrollerar de sitt utseende i spegeln, utövar överdriven personlig hygien, måste ständigt bekräftas av andra att de inte är fula (återförsäkringsbeteende) eller jämföra sig ständigt med andra människor.
3. De drabbade lider av överdriven ockupation av sitt yttre utseende eller försämrar dem på sociala, professionella eller andra viktiga områden i livet.
4. Överdriven oro med fysiskt utseende bygger inte på en ätstörning.

Dysmorfofobi kan också förekomma i kombination med vanföreställningar. Den berörda personen är då helt säker på att hans uppfattning av sin egen kropp motsvarar verkligheten. Andra drabbade å andra sidan inser att deras självuppfattning inte motsvarar verkligheten.

Dysmorfofobi: orsaker och riskfaktorer

Experter tillskriver orsaken till dysmorfofobi till växelverkan mellan biologiska och psykosociala faktorer. De värderingar som förmedlas i vårt samhälle har också ett viktigt inflytande. Skönhet är mycket viktigt. Media förstärker vikten av utseende genom att ge intrycket av att skönhet gör dig glad.

Psykosociala faktorer

Det finns vissa bevis för att barndomsupplevelser spelar en avgörande roll. Erfarenheter av övergrepp och försummelse i barndomen är riskfaktorer för utvecklingen av dysmorfofobi. Barn som växer upp överskyddade och vars föräldrar undviker konflikter är också i fara.

Personer med kroppsdysmorfisk störning lägger vanligtvis stor vikt vid sitt utseende sedan barndomen. De får ofta kärlek från sina föräldrar för deras utseende snarare än deras personlighet. Utseende blir en källa till bekräftelse och erkännande. Retande och mobbning kan allvarligt skada självkänslan och få de drabbade att ifrågasätta deras utseende mer och mer. Människor som har låg självkänsla och tenderar att vara blyga och rädda är särskilt mottagliga.

Biologiska faktorer

Experter antar att biologiska faktorer också påverkar utvecklingen. Du misstänker en störning i neurotransmittorn serotonins hushåll. Detta antagande förstärks av det faktum att behandling med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan hjälpa till med dysmorfofobi.

Upprätthållande faktorer

Vissa tankar och beteenden upprätthåller symtomen på dysmorfofobi. De drabbade har ofta perfektionistiska och ouppnåeliga krav på sitt utseende. De fokuserar sin uppmärksamhet starkt på utsidan och är därför mer medvetna om förändringar eller avvikelser från sitt ideal. Deras utseende verkar alltid oattraktivt för dem jämfört med deras önskade ideal. Den sociala reträtten och den ständiga blicken i spegeln ökar känslan av att vara ful. Detta säkerhetsbeteende förstärker personens tro på att det finns en bra anledning att inte dyka upp offentligt.

Dysmorfofobi: undersökningar och diagnos

Kroppens dysmorfa störning känns ofta inte igen. För det första maskeras sjukdomen ofta av depressiva symtom. För det andra är många av de drabbade inte medvetna om att oro för sitt utseende döljer ett psykologiskt problem. Det finns några självtester på Internet som möjliggör en första bedömning av dysmorfofobi. Ett sådant själv utfört dysmorfofobitest ersätter dock inte diagnosen från en psykiater eller psykolog.

För att diagnostisera dysmorfofobi genomför psykiatern eller psykologen en detaljerad anamnesintervju. Med hjälp av frågor som är baserade på de diagnostiska kriterierna försöker experterna få en övergripande bild av symptomen.

Följande frågor kan psykiatern eller psykologen ställa om diagnosen dysmorfofobi:

1. Känner du dig missbildad av hur du ser ut?
2. Hur mycket tid om dagen hanterar du yttre skavanker?
3. Tillbringar du mycket tid att titta i spegeln under dagen?
4. Undviker du kontakt med andra människor för att du skäms över hur de ser ut?
5. Känner du dig belastad med tankar om hur du ser ut?

Efter samtalet diskuteras behandlingsalternativ och hur man går tillväga.

Dysmorfofobi: behandling

Personer med dysmorfofobi söker sällan psykoterapeutisk behandling. Ofta besöker de dock en kosmetisk kirurg eller hudläkare för att få de upplevda fläckarna korrigerade. Detta hjälper dock sällan till att förbättra symtomen, eftersom det önskade idealet är ouppnåeligt. För framgångsrik behandling rekommenderar experter kognitiv beteendeterapi och medicinering. Terapin kan utföras poliklinisk eller sluten.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi börjar med förvrängda tankar och säkerhetsbeteende. I början av behandlingen förklarar terapeuten först i detalj för patienten orsakerna, symtomen och behandlingen av dysmorfofobin. Ju bättre de drabbade känner till sjukdomen, desto lättare är det för dem att upptäcka symptomen i sig själva. En viktig del av behandlingen är också att identifiera möjliga orsaker till sjukdomen. När orsakerna dyker upp inser många patienter att oro för utseende bara är ett uttryck för ett djupare problem.

I terapin lär de drabbade känna igen stressande tankar och ändra dem. De perfektionistiska kraven ställs mot realistiska och uppnåbara krav. Förutom tankar spelar specifika beteenden också en viktig roll i behandlingen. Många vågar inte längre gå ut offentligt eftersom de är rädda för att bli bedömda av andra. När personer med kroppsdysmorfisk störning umgås är det med mycket smink eller kläder som täcker kroppens hatade delar. För att minska skam och rädsla i förhållande till utseende bör de drabbade inte dölja de förmodade bristerna utan visa dem öppet. När de konfronteras med sin rädsla upplever de drabbade att deras rädsla inte gäller. Erfarenheten att andra människor inte är medvetna om sina brister förändrar sinnet. Med upprepade konfrontationer med den fruktade situationen försvinner osäkerheten och rädslan minskar.

Vid sluten behandling är patienterna förberedda på eventuella återfall före utskrivning. För i den välbekanta miljön faller många av de drabbade tillbaka till gamla beteendemönster. I slutändan är syftet med terapin att patienten kan använda de tekniker de har lärt sig utan hjälp utifrån.

Medicin

För behandling av dysmorfofobi har endast antidepressiva läkemedel visat sig vara effektiva. I kombination med psykoterapeutisk behandling ges också selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) i vissa fall. De ökar nivån av humörhöjande serotonin i hjärnan och kan hjälpa till att förbättra symtomen. SSRI är inte beroendeframkallande, men de kan orsaka illamående, rastlöshet och sexuell dysfunktion.

Dysmorfofobi: sjukdomsförlopp och prognos

Kroppsdysmorfisk störning är en allvarlig psykisk sjukdom. Utan behandling är dysmorfofobi kronisk i många fall. Symtomen varierar i intensitet. I början är den dominerande känslan rädslan för att vara ful. Med tiden utvecklar omkring hälften av de drabbade en fast övertygelse om sina brister och utvecklar en vanföreställning. Ju längre och svårare dysmorfofobi desto större är risken för självmordsförsök. Tidig upptäckt och behandling av dysmorfofobi ökar därför också chanserna till framgångsrik terapi.

Tagg:  ögon tcm organsystem