Norovirus

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Norovirusinfektion är en akut gastrointestinal sjukdom som orsakar kräkningar och diarré. Det orsakas av noroviruset. Infektion sker lätt genom kontakt med sjuka människor, förorenade föremål eller (rå) mat. Infektionen varar vanligtvis bara några dagar och avtar igen utan permanenta skador. För små barn och äldre kan dock den höga vätskeförlust som norovirus orsakar vara farlig. Läs allt du behöver veta om norovirus!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A08

Norovirus är mycket smittsamma.Var uppmärksam på särskilt noggrann hygien och desinfektion för att inte infektera dina släktingar.

Dr. med. Mira Seidel

Kort översikt: norovirus

• Beskrivning: En mycket smittsam gastrointestinal sjukdom orsakad av norovirus.
• Hög infektionsrisk: Norovirus överförs direkt från person till person, via förorenade föremål eller mat och via droppinfektion.
• Symtom: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, buksmärtor och värkande lemmar, lätt feber, trötthet
• Behandling: symptomatisk behandling genom att kompensera för förlusten av vätskor och elektrolyter; eventuellt kräkningsmedel (anti-emetika); Datorbehandling på sjukhuset och infusion i allvarliga fall
• Prognos: Som regel läker norovirus utan problem hos annars friska vuxna. Små barn och äldre är mer benägna att komplikationer av överdriven vätske- och elektrolytförlust.
• Anmälningskrav: Upptäckta infektioner är anmälningspliktiga. Misstänkt norovirus måste också rapporteras hos personer som arbetar med mat eller i offentliga lokaler.

Vad är norovirus?

Noroviruset är en virustyp som är vanlig runt om i världen. Det är mycket motståndskraftigt mot negativ miljöpåverkan: patogenen överlever på mat (inklusive kylda) samt på ytor som dörrhandtag, kranar, räcken eller toalettsitsar. Den tål även temperaturer på upp till 60 grader i flera minuter.

• Norovirus: hur man skyddar sig själv

  Tre frågor för

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross,
  Specialist i internmedicin och gastroenterologi
• 1

  Hur farliga är norovirus?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Norovirus är inte farligare än andra diarrépatogener, men de är betydligt mer smittsam än många andra bakterier. Ett minimalt antal virus är tillräckligt för en infektion. För övrigt kan de också överföras genom kräkningarna, vilket vanligtvis inträffar i början av en norovirussjukdom.

• 2

  Om jag är smittad, hur skyddar jag andra?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Det är viktigt att du desinficerar dina händer efter att du har använt toaletten - med ett norovirus -kompatibelt medel. Du måste också behandla alla ytor som du rör vid, till exempel spolanordningen och kranen. Och: Använd inte bestick eller glas tillsammans. Efter en infektion finns det ingen immunitet, så du kan alltid bli smittad med norovirus.

• 3

  Vad kan jag göra för att undvika att få norovirus i första hand?

  

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross

  Det bästa skyddet mot infektion med norovirus är god hygien med noggrann handtvätt. Så tvål och skölj i minst 30 sekunder - och inte bara efter toaletten, utan också innan du förbereder måltiden. När du använder offentliga toaletter kan användningen av en handdesinfektionslösning - som finns i små flaskor att ta med dig - ge ytterligare skydd.

• 

  Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross,
  Specialist i internmedicin och gastroenterologi

  Medicinsk chef för internmedicinskliniken München södra (IKMS) och överläkare på kliniken för allmän internmedicin och gastroenterologi vid IKMS. Sedan 1999 har han undervisat som adjungerad professor vid Ludwig Maximilians University i München.

Observera: Många desinfektionsmedel fungerar inte tillräckligt mot norovirus. Endast preparat med bevisad effektivitet mot virus (virucid effektivitet) är lämpliga.

Enligt Robert Koch Institute är norovirus ansvariga för majoriteten av icke-bakteriella gastrointestinala infektioner (medicinsk gastroenterit). Hos barn orsakar de cirka 30 procent och hos vuxna upp till 50 procent av alla gastroenteritsjukdomar.

I princip finns det risk för infektion för norovirus året runt. Infektionens varaktighet och förlopp beror på patientens allmänna hälsa. Återstående skador efter infektion med norovirus är okänt.

Norovirus: smittnings- och skyddsvägar

Norovirus är mycket smittsamma. Även de minsta mängderna av tio till 100 viruspartiklar räcker för att en person ska utveckla noroviruset. En enda smittad person kan räcka för att orsaka en lokal epidemi!

Norovirus - så här kan du förhindra det

Noroviruset kan överföras direkt från person till person: kräkningar och avföring från en sjuk person innehåller ett stort antal virus. Små rester av norovirusutsöndringar kan överföras till andra människor via händerna, till exempel när man skakar hand. Om den friska personen omedvetet tar tag i munnen eller näsan med den berörda handen kan virusen lätt tränga in i kroppen via slemhinnorna. Detta kallas fekal-oral infektionsväg.

En så kallad smetinfektion via förorenade föremål som dörrhandtag eller bestick är också möjlig med norovirusinfektioner. Virusen kan till och med överleva en tid på mat och i vätskor. Det har förekommit några lokala norovirusepidemier tidigare som utlöstes av förorenad mat eller dryck (sallader, musslor, vatten, etc.).

Dessutom kan du också drabbas av norovirus om fina droppar bildas vid kräkningar och kommer in i munnen eller näsan på en annan person genom luften. Detta kallas droppinfektion.

Obs: Enligt det nuvarande kunskapsläget överförs noroviruset bara mellan människor, men inte mellan människor och djur.

Norovirus: hur länge är du smittsam?

Det finns risk för infektion omedelbart efter infektion med norovirus (se nedan: inkubationstid). Det är särskilt bra så snart symptom uppstår. Patienter smittas dock i upp till 48 timmar efter att symtomen har avtagit. Virusen kan till och med detekteras i avföringen i upp till 14 dagar, i enskilda fall ännu längre. Under hela denna tid bör du därför vara uppmärksam på noggrann hygien.

Norovirus: Mycket ofta på vintern och i samhällsanläggningar

Under den kalla årstiden är immunsystemet ofta svagt. Slemhinnorna är då också mindre skyddade mot patogener. Därför förekommer norovirusutbrott oftare, särskilt under vintermånaderna. Sjukdomsfall är också möjliga under resten av året.

Virusen sprids särskilt snabbt där det finns många människor tillsammans i ett hanterbart utrymme. Till exempel kan sjukhus, samhällsanläggningar som äldreboenden eller äldreboenden och skolor bli sanna ”norovirusuppfödningsplatser”. Vanligtvis kan sådana utbrott spåras tillbaka till otillräckliga hygienåtgärder.

Norovirus: hur du skyddar dig själv

Du kan inte specifikt förhindra en infektion med noroviruset: det finns ännu ingen norovirusvaccination. Du kan dock minska risken för att drabbas av norovirus med följande åtgärder:

• Noggrann hygien. Framför allt bör du tvätta händerna regelbundet och noggrant, särskilt innan du äter och efter toaletten.
• Desinficera. Du kan också använda ett norovirus-effektivt desinfektionsmedel för att tvätta händerna, som finns på apoteket. Desinfektionsmedlet måste stå kvar i 30 sekunder för att förhindra norovirusöverföring. Alla föremål som en sjuk person vidrör i hushållet bör också desinficeras om möjligt. Dessa inkluderar till exempel dörrhandtag, ljusbrytare och bestick. Det är bäst att använda handskar, eftersom ytdesinfektionsmedel vanligtvis är skadliga för huden. Ett munskydd rekommenderas också för att inte andas in viruspartiklar.
• Att tvätta. Se till att tvätten som personen har använt alltid tvättas omedelbart. Välj en tvättemperatur på 90 grader Celsius för att döda alla norovirus som kan finnas på den.
• Undvik kontakt. De drabbade bör stanna hemma i upp till två dagar efter infektionen för att inte smitta andra människor.

Obs: Hygienåtgärderna bör bibehållas i minst en vecka efter att symtomen har avtagit. Detta gäller särskilt tvång och desinfektion av händerna.

Många drabbade tror att de är immuna och därmed skyddade från ytterligare sjukdomar efter en infektion med noroviruset. Men detta gäller bara exakt samma virus. Det finns dock ett stort antal olika undertyper av norovirus som också ständigt förändras. Därför finns det ingen immunitet mot norovirus efter att en infektion har övervunnits. Det stora antalet undertyper är också anledningen till att läkemedelsindustrin inte hanterar utvecklingen av ett vaccin: Det är nästan omöjligt att täcka alla undertyper med vaccination.

Observera: Efter att ha överlevt sjukdomen är du inte immun mot norovirus! Virusen är för mångsidiga för det. En infektion med noroviruset kan därför återkomma när som helst, även efter att en infektion har inträffat en gång.

Norovirus: symptom

Norovirusinfektionen är vanligtvis snabb och allvarlig. De flesta patienter upplever allvarliga kräkningar och diarré, vanligtvis åtföljda av huvudvärk, buksmärtor, värkande lemmar och lätt feber. Dessa akuta tecken varar vanligtvis i en till tre dagar. Symtom som svaghet och allmän sjukdomskänsla kan kvarstå några dagar längre.

Hos enskilda patienter orsakar norovirusinfektionen endast diarré utan kräkningar eller kräkningar utan diarré. Det finns också infektioner som är symptomfria.

Diarré och kräkningar kan orsaka att kroppen tappar mycket vätska och salter (elektrolyter). Detta kan vara särskilt farligt för små barn och äldre: cirkulationsproblem, anfall och till och med njursvikt kan uppstå.

Du kan läsa allt du behöver veta om de typiska tecknen på en norovirusinfektion i artikeln Norovirus - Symptom.

Norovirus: inkubationstid

Norovirusinkubationstiden (infektionstid) är tiden mellan norovirusinfektionen och början av de första symptomen. Det är lite annorlunda från person till person. De flesta patienter visar sina första symtom bara några timmar efter att de smittats. För andra går en eller två dagar mellan infektion och sjukdomsuppkomst. Sammantaget kan norovirusinkubationstiden vara sex till 50 timmar.

Varning: Alla som har blivit smittade med norovirus smittar för andra under inkubationstiden - det vill säga innan de första symptomen uppstår. Risken för infektion blir ännu större med symtomen.

Norovirus: undersökningar och diagnos

Om du misstänker en norovirusinfektion är din husläkare rätt person att kontakta. För att upptäcka noroviruset är vanligtvis tre diagnostiska steg nödvändiga: att ta sjukdomshistoria, fysisk undersökning och upptäcka norovirus.

Medicinsk historikundersökning

Under den så kallade anamnesen frågar läkaren om de exakta symptomen och andra viktiga parametrar. Möjliga frågor är:

• Lider du av diarré och kräkningar?
• Känner du dig trött och trött?
• Vad åt du de senaste timmarna innan symtomen bröt ut?
• Har du nyligen varit i kontakt med personer som har haft liknande symptom?

Även de typiska symtomen kan vara en mycket stark indikation på infektion med norovirus.

Fysisk undersökning

Efter att ha tagit den medicinska historien kommer läkaren att genomföra en fysisk undersökning. Han lägger fokus på magen: Han kontrollerar först med stetoskopet om normala tarmljud kan höras. Sedan känner han försiktigt av magen. Han uppmärksammar spänningar ("defensiv spänning") och eventuellt smärtsamma områden i magen.

Den fysiska undersökningen hjälper främst att utesluta andra orsaker till diarré och kräkningar.

Detektion av norovirus

Det finns flera sjukdomar där ute som orsakar symptom som liknar norovirusinfektion. En tillförlitlig diagnos är därför endast möjlig med bevis på patogenen. För att göra detta undersöks ett prov av avföringen eller kräkningarna i laboratoriet. Hittills har detta bara varit möjligt i speciella laboratorier.

Det finns olika alternativ för att upptäcka norovirus. Man kan antingen söka efter karakteristiska komponenter i virusen såsom nukleinsyror eller proteiner i patientproven. Eller så kan du försöka upptäcka viruspartiklar direkt - med hjälp av ett elektronmikroskop.

Virusdetektering är viktigt när ett visst område eller samhällsanläggning upplever ett stort antal kräkningar och diarréfall på kort tid. När norovirus har identifierats som orsaken till sjukdomen kan lämpliga åtgärder vidtas snabbt för att förhindra ytterligare spridning av patogenen.

Norovirus: obligatorisk anmälan

Enligt den tyska infektionsskyddslagen (IfSG) ska bevis på norovirus anmälas. Uppgifterna överförs till ansvarig hälsoavdelning med patientens namn.

Bara misstanken om en norovirusinfektion måste rapporteras om den berörda personen hanterar mat eller arbetar i gemensamma cateringfaciliteter. Syftet med den obligatoriska anmälan är att upptäcka lokala norovirusepidemier i ett tidigt skede och därmed förhindra ytterligare sjukdomar.

Norovirus: behandling

Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling för norovirusinfektion och är vanligtvis inte nödvändigt. Istället försöker du lindra symptomen så gott du kan (symptomatisk behandling).

I allmänhet: Patienter med norovirus bör ta det lugnt. Sängstöd rekommenderas. Ytterligare åtgärder beror på svårighetsgraden av symtomen och patientens allmänna hälsa.

Norovirusbehandling för milda till måttliga symtom

Om infektionen fortskrider med endast milda till måttliga symtom kan patienten vårdas hemma. Förlusten av vätskor och elektrolyter (natrium, klorid, kalium, etc.) på grund av kräkningar och diarré bör kompenseras för. För att göra detta bör patienten dricka mycket vätska med tillräckligt med salter. Detta kan vara vatten eller te med lite salt och socker, buljong och utspädd juice. För små barn och spädbarn måste mer bröstmjölk eller motsvarande substitut matas.

Observera: Förändringar i elektrolytvärdena kan vara farliga. Till exempel kan de orsaka dåsighet, cirkulationsproblem och hjärtarytmier.

Trots diarré, försök att äta lite. Detta hjälper tarmfodret att återhämta sig. Rusks, shortbread kex och knäckebröd, till exempel, är lättsmält. Även efter att ha överlevt en infektion bör du bara äta lättsmält mat och undvika tunga, fetma livsmedel.

Obs: Hemmet "Cola och kringla" är inte lämpligt för kräkningar och diarré: Koffeinet i colan kan öka vätskeförlusten. Det är därför cola inte är tillrådligt, särskilt för barn. Kringlor är inte ett problem i sig. När det gäller elektrolyter levererar de främst natrium, men inte kalium som också krävs. Detta finns till exempel i bananer.

Norovirusbehandling för starkare symtom

Om det finns uttalade tecken på norovirus kan det vara vettigt att kompensera för förlusten av vätska och elektrolyter med en så kallad substitutionslösning från apoteket. Detta gäller särskilt om patienten inte kan eller vill ta upp tillräckligt med vätska och elektrolyter. Detta händer ofta med barn och äldre.

Substitutionslösningen är också känd som oral rehydratiseringslösning (ORL) eller WHO -lösning (enligt Världshälsoorganisationen WHO). Den innehåller glukos och elektrolyter som bordsalt eller kaliumklorid löst i vatten. Du kan få dem på apoteket, vanligtvis i pulverform för att lösa upp i vätska.

I samråd med läkaren kan ett läkemedel mot illamående och kräkningar (antiemetika) administreras för att förhindra allvarliga kräkningar.

Norovirusbehandling för svåra symptom

Om symtomen är svåra och ihållande bör norovirusinfektion definitivt behandlas på sjukhus. Där kan läkarna kompensera för förlusten av vätska med en infusion i venen. Nödvändiga näringsämnen och elektrolyter kan också administreras snabbt på detta sätt. Ofta ges patienten också ett botemedel mot de allvarliga kräkningarna (antiemetiska).

Obs: Som regel är barn och äldre särskilt känsliga för den stora förlusten av vätskor och elektrolyter. Av denna anledning utförs norovirusterapi vanligtvis på sjukhuset för dem.

Norovirus: graviditet och små barn

Gravida kvinnor är ofta mycket oroliga när de blir smittade med noroviruset. Norovirusen själva utgör inget hot mot det ofödda barnet. De våldsamma kräkningarna och / eller diarréerna kan dock bygga upp så mycket tryck i kroppen att arbetet börjar tidigt. Dessutom är det särskilt viktigt för blivande mödrar att de alltid får tillräckligt med vätskor, elektrolyter och näringsämnen.

När ett nyfött eller spädbarn utvecklar norovirus kan det bli mycket farligt. Spädbarn och småbarn är känsliga för viruset, och vätskeförlust kan snabbt bli livshotande för dem. Det är därför behandlingen ofta ges på sjukhuset.

Om ett äldre barn eller en vuxen i ett hushåll blir sjuk av norovirus, bör särskild försiktighet iakttas med hygien vid hanteringen av barnet. Den sjuka personen bör isoleras från barnet och andra familjemedlemmar så mycket som möjligt.

Varning: Om spädbarn visar tecken på en norovirusinfektion, ska en läkare omedelbart kontaktas som en försiktighetsåtgärd.

Norovirus: sjukdomskurs och prognos

En infektion med noroviruset är vanligtvis våldsam och kort. Symtomen varar vanligtvis i en till tre dagar. Om det inte finns några komplikationer och om vätske- och elektrolytbalansen är samvetsgrant balanserad, läker norovirus vanligtvis utan problem.

Barn under sex år bör besöka en gemensamhetsanläggning (t.ex. ett dagis) tidigast två dagar efter att den (misstänkta) norovirusinfektionen har avtagit. Var noga med att säkerställa hygien.

Särskilt hos personer som är äldre eller försvagade av andra sjukdomar (t.ex. HIV) kan norovirusförloppet och symptomens varaktighet vara allvarligare. Detta gäller ofta också spädbarn och småbarn. Sjukhusbehandling kan vara nödvändig här. Detta gäller särskilt när förlusten av vätskor och elektrolyter är mycket stor. Då finns det risk för att inre organ skadas. Endast i mycket sällsynta fall leder norovirus till döden.

Tagg:  tidskrift hud förebyggande