Hickman kateter

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hickman -katetern är en speciell, delvis implanterad kateter som, till skillnad från den normala centrala venkatetern, kan ligga kvar i venen under en längre tid. Läs allt om Hickman -katetern, hur den fungerar och de risker den medför.

Vad är en Hickman -kateter?

En Hickman-kateter är ett tunt, mestadels dubbelfatigt (invändigt delat, ett till tre lumen) plaströr som skjuts över en större ven till den överlägsna vena cava strax före hjärtat högra atrium. Som med den normala centrala venkatetern (CVC) är anslutningen på huden. Hickman-katetern löper emellertid mellan infusionsanslutningen och dess inträde i venen i subkutan vävnad, varför den också är en av de så kallade delvis implanterade, tunnel-under-katetrarna. Ytterligare en hylsa av antimikrobiellt impregnerat material sitter inne i den cirka tio centimeter långa ”tunneln”. Dessa och det längre förloppet i subkutan vävnad skyddar mot infektioner. Läkare använder Hickman -katetern särskilt på barn.

Andra exempel på tunnelkatetrar är Broviac-katetern (tunt rör med ett lumen), Groshong-katetrar (dubbelhylsa, t.ex. mindre lumen, ingen bloduppsamling på grund av en ventil) eller en Demers-kateter (för blodtvätt, vanligtvis för att överbrygga en shunt OP har ägt rum). Namnen på de tunnlade katetrarna kan vanligtvis spåras tillbaka till deras uppfinnare. De är vanligtvis registrerade varumärken.

När sätter du in en Hickman -kateter?

En Hickman -kateter används när patienter behöver central venös åtkomst under långa perioder. Hickman -katetrar föredras framför andra accessvägar, särskilt för kemoterapi eller stamcellstransplantationer och för större infusioner (artificiell näring). Blod kan också dras med Hickman -katetern. Däremot är Hickman -katetern inte lämplig för mätning av centralt venöst tryck.

Hur sätter man in en Hickman -kateter?

Innan du installerar en Hickman -kateter kommer din läkare att förklara fördelarna och riskerna för dig personligen, kontrollera dina blodvärden och skriva ett EKG. Under lokalbedövning, bredvid bröstbenet under det tredje eller fjärde revbenet, öppnas huden med ett litet snitt. Katetern skjuts vanligtvis igenom detta med en lång nål under huden till den stora venen under laterala nyckelbenet (korsning av cephalic ven i subclavian ven) eller till den inre halsvenen vid halsens bas (inre halsvenen) (ytterligare alternativ: yttre halsvenen).

Nu punkteras motsvarande ven från utsidan som i ett normalt CVC -system och en guidekabel skjuts strax före höger atrium. Kateterröret kan nu "träas" på detta tills det slutligen placeras framför det högra hjärtat.

Katetern är nu fixerad med en liten sutur och täckt med sterila plåster. En sista röntgen säkerställer rätt position och tjänar också till att utesluta oavsiktliga skador på pleura eller lungor (risk för pneumothorax).

Vilka är riskerna med en Hickman -kateter?

Riskerna med en Hickman -kateter är mångsidiga, men kan minimeras genom professionellt ingripande och konsekvent hygien. Möjliga komplikationer inkluderar:

Infektioner
Nervskador
Blödning och blåmärken (hematom)
Hjärtarytmier
Pneumothorax - luft kommer in i gapet mellan lungorna och pleura
Skada på omgivande strukturer (organ, vävnad)
Luftemboli - luft kommer in i blodkärlen
Blodpropp (tromb)
möda

Trots platsen och dess beläggning kan infektioner (kateterinfektion) bara inträffa över tid. Patienter med en Hickman-kateter har vanligtvis ett undertryckt immunsystem, varför bakterierna (ofta bakterier, men också svampar) kan spridas snabbt och orsaka livshotande blodförgiftning (sepsis). En snabb behandling av infektionen (antibiotika, antimykotika) är därför absolut nödvändig. Om du är osäker, ring en akutläkare.

Feber med undertryckt immunförsvar (immunsuppression) som efter kemoterapi är en nödsituation och måste behandlas!

Vad måste jag tänka på med en Hickman -kateter?

Även om risken för infektion med en Hickman -kateter är lägre än med en normal CVC, är strikt hygien och noggrann skötsel av katetern och punkteringsstället (byte av gips) nödvändigt (av utbildade specialister). En gång i veckan och efter varje användning spolas katetern med ett antikoagulantia (heparin). Rödhet, svullnad och smärta är tecken på infektion. I detta fall måste Hickman -katetern tas bort.

Om inte komplikationer uppstår, finns en Hickman -kateter kvar i upp till två år eller tills den inte längre behövs. Till skillnad från ZVK behöver den inte tas bort när patienter lämnar sjukhuset. Med en vattentät gips är duschningen heller inga problem. Experter rekommenderar dock inte att bada, simma eller använda en bastu med en Hickman -kateter.

Tagg: resemedicin sjukhus alkoholdroger