Diastasis recti

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

I en diastas rectus (ur linje, mittlinjepaus), avviker de raka magmusklerna. Detta orsakar bukväggbråck. Orsaken är en svaghet i bukväggen, som ofta orsakas av graviditet eller övervikt. Terapi består i att stärka magmusklerna, i vissa fall krävs kirurgi. Läs mer om symptom, diagnos och behandling av diastasis recti här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M62

Diastasis recti: beskrivning

Läkaren beskriver expansionen av den så kallade linea alba, en vertikal sutur av bindväv på buken, som diastasis rectus. Som ett resultat avviker höger och vänster raka magmuskler åt sidan och ett märkbart gap kvarstår. Linea alba är vanligtvis en till två centimeter bred och bildas genom sammanvävning av bindvävskonstruktioner i de raka magmusklerna, som täcker ytan på den främre buken. Diastasis rectus är inte en verklig fraktur, även om den liknar en fraktur när den står eller när det är ökat tryck i bukhålan på grund av utskjutningen.

Diastasis recti är vanligtvis mest uttalad i navelområdet och är mellan en till tio centimeter lång. Ibland sträcker det sig från kostalbågen till könsbenet.

Diastasis recti är mycket vanligare hos kvinnor än hos män: påfrestningar och belastningar under graviditeten översträcker de raka magmusklerna och får dem att avvika (ur anpassning). Om magmusklerna är svaga kan muskelsträngarna till och med röra sig mer än en hands bredd isär. Som ett resultat påverkar detta muskelns hållande, stödjande och bärande funktion. I detta fall, trots viktminskning, finns en ful buk kvar på den främre bukväggen efter graviditeten.

Hos män är diastasis recti vanligtvis begränsat till området ovanför naveln.

Magmuskler byggs upp

Under huden på bukväggen ligger det mer eller mindre uttalade fettskiktet, som separeras från musklerna genom en bindvävsstruktur (fascia). Magmusklerna är grunden för bukväggen, som separeras från tarmarna av bukhinnan. Muskelskikten består av olika muskler. Den platta, raka magmuskeln förbinder till exempel bröstet och bäckenet. De laterala magmusklerna täcker de raka magmusklerna med sina platta senor på varje sida och bildar den så kallade rektusmanteln där. I mitten är linea alba, som påverkas av diastas recti.

Diastasis recti: symptom

En diastasis recti orsakar vanligtvis inga symtom. Hos de drabbade kan det kännas ett gap i mitten av buken. Under spänning kan en synlig och påtaglig utbuktning uppstå.

När graviditeten fortskrider kan diastasis recti manifestera sig med smärta i nedre delen av ryggen, skinkorna och höfterna under träning. Särskilt kvinnor som redan har haft flera graviditeter lider av detta eftersom musklerna har sträckts upprepade gånger.

Överskott av vävnad och hud kan sticka ut i den främre delen av buken; under graviditetens sista trimester sticker den övre delen av livmodern ut från bukväggen. Om diastasis recti är mycket stor kan konturerna för det ofödda barnet ibland ses.

Förlossningen kan försvåras av diastasis rectus, eftersom magmusklerna inte kan användas med tillräcklig kraft för att trycka ut barnet. En upprätt födelseställning och ryggmusklerna kan kompensera för detta.

Diastasis recti: orsaker och riskfaktorer

De flesta diastaser av rectus förvärvas, särskilt gravida kvinnor, och medfödda riskfaktorer spelar sällan någon roll.

Förvärvad diastas recti

Graviditet är en typisk orsak till diastas recti. Under graviditeten, när barnet växer i livmodern, sträcker sig magmusklerna och tappar sin spänning. Dessutom har graviditetshormonet relaxin en avslappnande effekt och främjar stretching av Linea Alba. Diastasis recti utvecklas ofta under graviditetens sista trimester, när buken blir mer och mer expansiv. Kvinnor bör därför försöka att inte belasta magen ytterligare - till exempel genom att lyfta tunga saker.

Upprepade graviditeter eller flerfaldiga graviditeter ökar risken för diastas recti.

I vissa fall leder övervikt också till diastasis rectus, eftersom bukfettet också kan sträcka bukväggen.

Medfödd diastas recti

Sällan har diastas recti medfödda orsaker. I ett sådant fall löper magmusklerna inte parallellt, utan rör sig snarare isär uppåt. Linea alba vidgas, vilket gör att bukväggen kan bukta ut.

Diastasis recti hos nyfödda

Diastasis recti kan också förekomma hos nyfödda och spädbarn, eftersom avståndet mellan de två raka magmusklerna är relativt stort i dem. Diastasis recti försvinner dock så snart barnen börjar springa. En operation är vanligtvis inte nödvändig.

Diastasis recti: undersökningar och diagnos

Om man misstänker en diastas rectus är gynekologen eller allmänläkaren vanligtvis den första kontaktpunkten. För att samla in den medicinska historien (anamnes) kommer doktorn först att ha ett detaljerat samtal med patienten, där han till exempel frågar om någon redan har flera barn.

Fysisk undersökning

När det gäller diastasis recti ställer läkaren diagnosen relativt enkelt på grundval av en taktil upptäckt. För att göra detta ligger patienten på rygg och uppmanas att spänna bukväggen, till exempel genom att lyfta huvudet. Läkaren kan använda fingrarna ovanför naveln för att känna gapet i bukväggen mellan de spända musklerna.

Om patienten reser sig, skrattar eller hostar, buktar diastas recti ut som en "utbuktning" mellan de två stående raka magmusklerna. Hos kvinnor med multipel graviditet eller en patologisk ökning av mängden fostervatten (polyhydramnios) kan en tydligt utdragen magmuskulatur ofta kännas.

En ultraljudsundersökning är sällan nödvändig för diastas recti; den visar hur långt diastas recti har kommit.

Diastasis recti: behandling

För att avhjälpa en diastasis rectus är det första du bör göra att träna magmusklerna. Vid behov reduceras övervikt. Om det knappast finns några klagomål krävs kirurgi sällan.

Dessutom bör följande observeras i vardagen: Så länge som läkaren kan känna en diastas rectus, ska de raka magmusklerna inte ansträngas eller utövas så att diastasis recti inte förstoras. Det är bäst att stå upp från att bara ligga på din sida. För att göra detta, rulla dig helt åt sidan och ställ dig sedan upp på sidan med armen för att sitta ner.

Sjukgymnastikövningar

Det finns olika diastasis recti -övningar för att stärka magmusklerna och minska klyftan. De bör genomföras tillsammans med en erfaren sjukgymnast eller barnmorska.

Diastasis rectus -övningarna enligt Angela Hellers är en bra metod för att få ihop magmusklerna igen och rekommenderas för patienter med en diastas rectus över två centimeter i längd: Genom att arbeta jämnt mot terapeutens hand, spänna musklerna diagonalt från höften till axeln. Medan barnmorskan eller sjukgymnasten håller ihop de två raka magmusklerna drar du upp axlarna lite och skjuter något framåt mot motståndet. Efter ett andetag, slappna av igen.

Redan två dagar efter en spontan förlossning eller två veckor efter kejsarsnitt kan varje sida tränas en gång, högst två gånger. Om övningen upprepas under flera dagar, minskar diastasis recti och är vanligtvis bara en centimeter bred. Även en diastasis rectus som har funnits i flera år kan påverkas positivt av denna övning.

Diastas recti kirurgi

Diastasis recti behöver vanligtvis inte opereras. Men om symtomen på diastasis recti ökar och om det uppstår frakturer i mittlinjen och navelområdet med komplikationer, är kirurgi lämpligt. Kirurgen skapar inre suturer som fixerar magmusklerna i rätt position. Bukväggen kan dessutom stabiliseras med plastnät.

Efter operationen med diastasis rectus bär patienten ett bukbälte som komprimerar buken och speciella kompressionsplagg i cirka sex veckor. Tung fysisk aktivitet och sport är tabu i minst fyra veckor.

Diastasis recti: sjukdomsförlopp och prognos

I de flesta fall återfaller diastasis recti med lämplig träning. En smal diastas recti på bara en eller flera centimeter i längd kan läka av sig själv; efter en graviditet kan regressionsprocessen ta längre tid. Om det finns smärta kan kirurgi vara nödvändigt. Komplikationer uppstår bara om diastasis recti går sönder och organ eller delar av organ kläms, men detta är mycket sällan fallet.

Tagg:  sexpartnerskap önskan att skaffa barn ouppfylld önskan att skaffa barn