Quetiapin

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen quetiapin är en av de atypiska antipsykotika - en grupp läkemedel som används för att behandla schizofreni och bipolära sjukdomar. Som andra generationens antipsykotika har quetiapin färre allvarliga biverkningar än de för första generationen. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna och användningen av quetiapin, biverkningar och interaktioner.

Så fungerar quetiapin

Quetiapin har antipsykotiska, antidepressiva och centrala depressiva egenskaper genom att interagera med receptorerna för olika signalsubstanser i hjärnan.

Ett av dessa budbärarämnen är dopamin: det frigörs av en nervcell för att överföra signaler, binder sedan till specifika receptorer i en annan nervcell och är därmed effektivt: Bland annat förmedlar dopamin en känsla av motivation och glädje och är involverad i minnet prestanda och riktade rörelser (finmotorik).

För mycket dopamin resulterar till exempel i överdriven, manisk njutning upp till schizofreni och förlust av verkligheten. För att få denna överdrivna dopamineffekt under kontroll används antipsykotiska läkemedel som quetiapin:

Quetiapin binder till dopaminreceptorer i hjärnan, men aktiverar dem inte. Det blockerar dem helt enkelt för den höga koncentrationen av dopamin. Detta reglerar dopamineffekten ner till normala nivåer.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

När det har absorberats i tarmen metaboliseras quetiapin i stor utsträckning i levern. De resulterande nedbrytningsprodukterna har också en antipsykotisk effekt. Efter cirka sju timmar utsöndras hälften av den aktiva ingrediensen (efter tolv timmar hälften av den aktiva nedbrytningsprodukten) - tre fjärdedelar med urinen och en fjärdedel med avföringen.

När används quetiapin?

Den aktiva ingrediensen används för att behandla schizofreni och bipolär sjukdom. I det senare används quetiapin i synnerhet för att behandla maniska och depressiva episoder under sjukdomens gång. Om det visar sig effektivt kan det också användas för att förhindra återfall i sådana episoder.

Quetiapin är också godkänt som tilläggsterapi för depression.

Så här används quetiapin

Den aktiva ingrediensen quetiapin används huvudsakligen i form av tabletter. För att undvika multipeldosering vid högre doser, vilket är viktigt för konstanta blodnivåer, finns tabletter med fördröjd frisättning av aktiva ingredienser (retard tabletter) på marknaden.

Det finns olika doseringsregimer beroende på användningsområde. Vad de alla har gemensamt är att för den första behandlingen av akuta psykologiska besvär "smyger man in" den aktiva ingrediensen under några dagar - behandlingen startas med en liten dos, som sedan ökas under flera dagar tills önskad quetiapine -effekt uppnås är.

För underhållsterapi reduceras sedan mängden aktiv ingrediens till den lägsta effektiva dosen.

Den aktiva ingrediensen tas en eller två gånger om dagen, oavsett måltider, enligt läkarens instruktioner.

Vilka är biverkningarna av quetiapin?

De vanligaste biverkningarna (drabbar fler än var tionde person) är dåsighet, yrsel, muntorrhet, huvudvärk, abstinenssymtom (vid behandlingstopp), ökade lipidnivåer i blodet, ökat totalt kolesterol (mestadels LDL -kolesterol), minskat HDL -kolesterol, viktökning och så kallade extrapyramidala symptom (Parkinsonliknande symptom).

Dessutom har varje hundrad till tionde som behandlas biverkningar som förändringar i sköldkörtelhormonnivåer, höga blodsockernivåer, ökad aptit, onormala drömmar och mardrömmar, självmordstankar, dimsyn, snabb hjärtslag, andfåddhet och matsmältningsbesvär.

Vad ska man tänka på när man tar quetiapin?

Quetiapin verkar främst i centrala nervsystemet, varför intaget av andra centralt aktiva ingredienser bör klargöras i förväg och endast med försiktighet. Detsamma gäller alkoholkonsumtion.

Eliminering från kroppen bromsas hos äldre. Det är därför quetiapindosen ofta reduceras - detta för att förhindra att den aktiva substansen bildas i kroppen. Detsamma gäller patienter med nedsatt leverfunktion.

Kontraindikationer

Quetiapin är kontraindicerat vid:

• Överkänslighet mot den aktiva ingrediensen
• samtidig användning av starka hämmare av enzymet CYP3A4 (viktigt för nedbrytning av quetiapin)

Interaktioner

Den aktiva ingrediensen bryts huvudsakligen av det så kallade CYP-enzymsystemet i levern, som också bryter ner många andra läkemedel i kroppen. Speciellt enzymet CYP3A4, som metaboliserar quetiapin, bryter också ner många andra aktiva substanser.

Om det tas samtidigt kan det finnas interaktioner:

Vissa läkemedel bryts sedan ned främst av CYP3A4, så att quetiapin ackumuleras - dess effekter och biverkningar ökar. Exempel på sådana så kallade CYP3A4-hämmare är klaritromycin (antibiotikum), ketokonazol (svampdödande medel) och indinavir (hiv-läkemedel).

Omvänt finns det också läkemedel som påskyndar (inducerar) nedbrytningen av quetiapin via CYP3A4 och därmed minskar dess effektivitet. Dessa CYP3A4-inducerare inkluderar rifampicin (ett antibiotikum) och några antiepileptiska läkemedel som karbamazepin och fenytoin.

Vissa livsmedel, till exempel grapefruktjuice, kan också interagera med CYP3A4.

graviditet och amningsperiod

Olika studier med mer än 4500 utvärderade graviditeter har inte gett någon indikation på ökad risk för missbildningar på grund av moderintaget av quetiapin. Om det är nödvändigt att ta denna aktiva ingrediens är graviditet inte ett hinder.

Quetiapin är acceptabelt under amning med monoterapi och noggrann observation av barnet.

Barn och ungdomar

Användning av quetiapin till barn och ungdomar under 18 år rekommenderas inte eftersom inga data finns tillgängliga.

Hur man får quetiapinmedicin

I Tyskland, Österrike och Schweiz är quetiapin endast tillgängligt på recept i alla doser och endast tillgängligt på apoteket efter recept.

Hur länge har quetiapin varit känt?

Den aktiva ingrediensen upptäcktes och undersöktes av ett brittiskt läkemedelsföretag mellan 1992 och 1996 som en vidareutveckling av den första generationen av antipsykotika (de typiska neuroleptika). Quetiapine fick godkännande i USA 1997. Efter att patentet löpte ut 2012 kom många generika med den aktiva ingrediensen quetiapin ut på marknaden.

Tagg:  diet Nyheter mäns hälsa