Meningism

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Meningism är en smärtsam stelhet i nacken som främst förekommer vid sjukdomar i hjärnhinnan. De drabbade kan inte längre aktivt böja huvudet mot bröstet eftersom smärta och spänningar i nackmusklerna förhindrar detta. I en bredare mening inkluderar meningism också andra klagomål som illamående och fotofobi. Läs här vad som orsakar att meningism utvecklas och varför du måste uppsöka läkare omedelbart.

Meningism: beskrivning

Patienter med meningism upplever smärta i huvud och nacke när de försöker böja huvudet mot bröstbenet. Så de undviker denna rörelse. Dessutom spänner nackmusklerna som svar på smärtan, vilket gör det ännu svårare att böja huvudet. Detta skapar intrycket av nackstyvhet, även om varken livmoderhalsen eller nackmusklerna är nedsatta. På motsvarande sätt försvinner den stela nacken med djup medvetslöshet.

Termen meningism går tillbaka till den medicinska termen "meninges" för meninges. Orsaken till smärtan vid meningism är vanligtvis en irritation eller sjukdom i hjärnhinnorna.

Den stela nacken är ofta inte det enda symptomet. Normalt lider patienterna också av huvudvärk, illamående och ökad känslighet för ljus och buller (fotofobi eller fonofobi). Dessa klagomål sammanfattas också under termen "meningeal syndrom".

Hur orsakar meningism smärta?

Det finns tre hjärnhinnor som ligger ovanpå varandra som lager och omger hela hjärnan och ryggmärgen. Den inre (pia mater) och mellersta (arachnoid) huden kallas också för mjuka hjärnhinnor, den yttre (dura mater) som hårda hjärnhinnor. De har en skyddande funktion och spelar också en viktig roll för blodflöde och näringstillförsel.

Särskilt de yttre hjärnhinnorna är mycket känsliga för smärta. Om hjärnhinnorna är irriterade är det ansvarigt för ibland svår huvudvärk. Om patienten böjer huvudet framåt utövar detta ett lätt drag i hjärnhinnorna. Detta intensifierar all smärta som redan finns i huvud- och nackområdet. Om en sjukdom i hjärnhinnorna fortfarande är i ett tidigt skede eller om hjärnhinnorna bara är lätt irriterade kan det inte finnas någon smärta (ännu) i vila. Det utlöses då bara när huvudet är böjt.

Meningism: orsaker och möjliga sjukdomar

Klassiskt uppträder meningism med meningit (meningit), ofta som det första symptomet. Sådan inflammation i hjärnhinnan utlöses vanligtvis av vissa bakterier eller virus, mer sällan svampar eller parasiter. Inte varje meningit åtföljs nödvändigtvis av meningism. Till exempel saknar sjuka nyfödda ofta nackstyvhet.

Förutom inflammation orsakad av patogener finns det några andra triggers som kan orsaka irritation av hjärnhinnorna och därefter meningism. Detta inkluderar:

• Subaraknoid blödning: En typ av stroke som orsakar blödning mellan den inre och mellersta hjärnhinnan. Huvudsymptomet är en plötslig, mycket svår huvudvärk.
• Meningeosis neoplastica: bosättning av tumörceller i de mjuka hjärnhinnorna; kan inträffa i de sena stadierna av olika cancerformer.
• Sinustrombos: blodproppar i hjärnans stora avlopp (bihålor). Dessa ligger i de hårda hjärnhinnorna.
• Sepsis ("blodförgiftning"): Spridning av bakterier eller svampar från ett fokus av inflammation i hela blodomloppet och som ett resultat av olika organ (såsom hjärnhinnorna).
• Solstörning: Inflammatorisk reaktion av hjärnhinnorna orsakad av långvarig exponering för direkt solljus på huvud och nacke.
• Blyförgiftning: Möjliga konsekvenser inkluderar kramper och inflammation i cerebrala kärl (bly -encefalopati). Med tiden leder detta ibland till irritation av hjärnhinnorna.

Pseudomeningism

Om smärtsam nackstyvhet inte orsakas av irriterade hjärnhinnor utan av andra faktorer kallas det pseudomeningism. Orsakerna till sådan nackeböjningssmärta inkluderar till exempel frakturer, diskbråck eller tecken på slitage (artros) i livmoderhalsen. Migrän eller tumörer kan också leda till pseudomeningism.

Meningism: när behöver du träffa en läkare?

Meningism är en nödsituation och indikerar nästan alltid ett allvarligt tillstånd. Oavsett eventuella andra symtom bör de drabbade därför gå till akuten eller ringa akutläkaren så snart som möjligt.

Vid pseudomeningism saknas vanligtvis ytterligare symtom som illamående eller känslighet för ljus. Men detta kan också saknas med meningism, så att du alltid ska uppsöka en läkare, särskilt om du plötsligt upplever stel hals.

Meningism: vad gör läkaren?

Om man misstänker meningism frågar läkaren först patienten om det finns andra symptom förutom stel nacke. Om det finns andra orsaker bakom stel nacke kan det finnas tecken på detta i patientkonsultationen.

Under undersökningen böjer läkaren patientens huvud framåt medan patienten ligger på rygg. Han uppmärksammar om det är svårt att böja huvudet och om patienten rapporterar smärta - bevis på meningism.

Det finns också andra tecken på meningism som läkaren kan kontrollera: de så kallade nervsträckningstecknen. Med vissa manövrar sträcker han patientens hjärnhinnor, vilket leder till smärta. Tecken på nervsträckning inkluderar:

• Lasègue -tecken: läkaren lyfter upp patientens sträckta ben. Om hjärnhinnorna är irriterade kan detta leda till smärta i benet, skinkorna eller ryggen från en viss grad av flexion.
• Kernigs tecken: Patienten ligger på rygg med benet böjt i höft och knä. Läkaren förlänger nu långsamt benet i knäleden, med samma smärta som med Lasègue -tecknet.
• Brudzinskis tecken: Återigen ligger patienten på ryggen. Läkaren böjer huvudet framåt, varpå patienten reflexivt drar benen för att undvika smärta.

Man talar om nervsträckande tecken för att under detta testmanöver smärta inte bara uppstår med meningism, utan också när nervrötterna på ryggmärgen är irriterade. Nackstyvheten saknas då vanligtvis.

Om misstanken om meningism bekräftas måste orsaken hittas med hjälp av ytterligare undersökningar. Ju snabbare detta lyckas, desto snabbare kan rätt behandling startas.

Tagg:  paddor giftväxter Sjukdomar medicinska växtbaserade huskurer