Cystektomi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En cystektomi är det fullständiga kirurgiska avlägsnandet av urinblåsan. Under denna procedur kan endast urinblåsan avlägsnas eller andra organ i närheten kan avlägsnas. Läs allt om cystektomiprocessen, när den används och riskerna.

Vad är en cystektomi?

En cystektomi är det kirurgiska ingreppet som används för att ta bort urinblåsan. Hela urinblåsan och vanligtvis de tillhörande lymfkörtlarna avlägsnas och rekonstrueras med olika tekniker. Om andra organ måste tas bort förutom urinblåsan talar läkare om en "radikal cystektomi". Hos män inkluderar detta avlägsnande av urinblåsan, prostata och sädesblåsor. Vid en kvinnas radikala cystektomi avlägsnas, förutom urinblåsan, livmodern, dess bilagor (tillägg) och den främre väggen i slidan.

Cystektomi kan utföras öppet, dvs genom ett buksnitt eller genom en sond (endoskopisk cystektomi).

Rekonstruktion av blåsan efter cystektomi

Eftersom urinblåsan inte längre kan absorbera urinen måste urinets dränering säkerställas efter operationen. Dessutom används procedurer som neoblåsan eller ileumledningen.

Vid rekonstruktion med en nyblåsa tar läkaren bort en del av tunntarmen, som han syr till urinledarna och urinröret i urinblåsans position. En ileumledning är ett konstgjort rör som består av delar av tunntarmen genom vilka urinen passerar genom en öppning i bukväggen till en påse.

När görs en cystektomi?

Den enkla cystektomi, där endast urinblåsan avlägsnas, är nödvändig för följande sjukdomar:

• Interstitiell cystit (kronisk inflammation i urinblåsan)
• Kronisk inflammation i urinblåsan efter strålning (strålningscystit)
• Ytliga blåstumörer
• Dysfunktion i urinblåsan som inte kan åtgärdas med andra terapier

Den vanligaste orsaken till en radikal cystektomi är en malign blåstumör som redan växer in i muskelskiktet i blåsväggen.

Vad gör du med en cystektomi?

Urinblåsan är ett ihåligt organ som ligger bakom könsbenet. Det fungerar som en insamlingspunkt för urinen som bildas i njuren. Det kan delas in i följande avsnitt:

• Blåspets (främre övre urinblåsardel)
• Blåsa
• Blåshals (med övergång till urinröret)
• Blåsbotten (bakre nedre blåsdelen)

Innan cystektomi

Narkosläkaren lägger honom under narkos så att patienten kan få urinblåsan sömnfri och smärtfri. I vissa fall är regionalbedövning tillräcklig för cystektomi; här är patienten medveten men kan inte känna någon smärta.

I operationssalen desinficerar kirurgen noggrant operationsområdet och täcker det med sterila handdukar. Buken är utelämnad.

Enkel cystektomi: operationen

Läkaren öppnar huden genom ett snitt mitt i underlivet. Detta ger honom en klar bild av tarmslingorna, som den assisterande kirurgen håller åt sidan med en krok. Nu tar kirurgen bort lymfkörtlarna från bäckenhålan. Han sveper urinblåsans blodkärl med en tråd (ligatur) och skär dem med en laserkniv eller sax. Nu skär kirurgen urinledarna precis innan de kommer in i urinblåsan. Blåsan greps med en speciell tång, dras mot könsbenet och dess förankring i vävnaden avskärs.

När läkaren har tagit bort organet stoppar han försiktigt eventuella blödningar genom att knyta av de små kärlen med en tråd eller genom att utplåna dem - på så sätt initieras konstgjord ärrbildning med speciell medicinering. Hela operationen tar vanligtvis mellan två och en halv till fyra timmar. Rekonstruktionen av urinblåsan, till exempel med en ileumledning, sker vanligtvis under samma procedur.

Efter cystektomi

Efter cystektomi och blåsrekonstruktion syr läkaren försiktigt den subkutana fettvävnaden med självupplösande suturer. Huden stängs sedan med en sutur eller med metallklämmor och bandas på ett sterilt sätt.

Vilka är riskerna med en cystektomi?

Avlägsnandet av urinblåsan är standardförfarandet vid behandling av en tumör som växer i muskeln. Som med alla förfaranden finns det några kirurgiska risker:

• Skada på ändtarmen
• Spridning av tumörceller
• Lymfatisk överbelastning
• Intestinal tröghet (atony)
• Läckande sömmar (särskilt med ileumledningssystem)
• Bildning av bölder
• Snittbråck
• Störd sexuell funktion när motsvarande nerver är avskurna

Dessutom kan följande problem uppstå under en cystektomi:

• Blödning under eller efter operationen
• Bildning av ett blåmärke, som eventuellt kräver kirurgisk borttagning
• Bevarande av blod med motsvarande infektionsrisk
• Skada på nerver och mjuka vävnader samt omgivande organ
• Infektioner
• Allergisk reaktion på material som används (latex, medicinering och liknande)
• Incidenter med anestesi
• Estetiskt otillfredsställande ärrläkning

Vad ska jag se upp för efter en cystektomi?

Beroende på hur blåsan rekonstruerades finns det några regler att följa efter en cystektomi. I allmänhet gäller följande åtgärder för personlig hygien, medicinering och fysisk aktivitet.

Kroppsvård efter cystektomi

Efter operationen får såret inte bli blött för att förhindra infektion. Du bör därför inte bada eller använda bastun i upp till tre veckor efter cystektomi. Det är dock tillåtet att duscha; Här är det lämpligt att försiktigt torka såret med sterila kompresser efter dusch. Alternativt kan du också använda ett speciellt duschgips från apoteket.

Post-cystektomi läkemedel

Efter operationen ökar risken för blodproppar (trombos).Å andra sidan kommer din läkare att ordinera blodförtunnande medicin (heparin), som du måste injicera upp till cirka fyra veckor efter ingreppet. Efter en kort genomgång av läkaren är heparinsprutor enkla att använda.

Det finns märkbar smärta i såret, särskilt under de första dagarna efter operationen. Om det behövs kommer din läkare att ordinera smärtstillande medicin.

De första två veckorna efter cystektomi ska du ta hand om dig själv och bara göra lite ansträngande aktiviteter (promenader, enkla övningar).

Särskilda åtgärder beroende på rekonstruktion av urinblåsan

Om din urinblåsa har rekonstruerats med en ileumledning, bör du byta urinuppsamlingspåse regelbundet. Du kan diskutera exakt hur detta fungerar med specialutbildade stomatoterapeuter.

Om du fick en nyblåsan efter cystektomi ska du inte cykla de första tolv veckorna för att skydda den inre suturen och regelbundet utföra övningarna för bäckenbottenövningar som du lärt dig under din vistelse på sjukhuset i minst sex månader. Var noga med att öka tidsintervallen mellan urinering. Detta är nödvändigt eftersom din nya urinblåsa fortfarande är relativt liten och bara måste utökas till en större kapacitet genom att långsamt öka mängderna. För att undvika överflöd på natten är det lämpligt att tömma urinblåsan igen innan du ska sova.

Tagg:  kondition önskan att skaffa barn tcm