Omvårdnadsreform - förändringarna 2015

Ingrid Müller är kemist och medicinsk journalist. Hon var chefredaktör för i tolv år. Sedan mars 2014 har hon arbetat som frilansjournalist och författare för Focus Gesundheit, hälsoportalen ellviva.de, förlaget living crossmedia och hälsokanalen för rtv.de.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Fler och fler människor i Tyskland blir äldre och antalet vårdbehövande ökar. Den nya långtidsvårdsreformen har gällt sedan den 1 juli 2008. I januari 2015 kompletterades dessa ytterligare. Kärnan i de nuvarande förändringarna är de förbättrade tjänsterna för vårdbehövande och deras anhöriga. Sammantaget höjs alla långtidsvårdsförsäkringsförmåner med fyra procent.

De viktigaste förändringarna i ett nötskal:

”Extra pengar för vårdnivåer

Från 2015 kommer alla bidrag att öka. Till exempel höjs vårdbidraget för vårdnivå I från 235 till 244 euro. När det gäller öppen vård ökar vårdförmånerna från 450 till 480 euro. De som måste bo på ett äldreboende får en extra betalning på 1 064 euro från vårdförsäkringskassan i vårdnivå I istället för 1 023.

Vårdförmåner som tillhandahålls av öppenvårdstjänster ersätts upp till 1 612 euro (vårdnivå III) i stället för de tidigare 1 550 euro. När det gäller slutenvård, från och med den 1 januari 2015, kommer personer i behov av vård av vårdenivå III att få 1 612 euro från vårdförsäkringsfonden istället för de tidigare 1 550.

”Vårdledighet

Alla som är anställda och som snabbt måste organisera eller ta hand om en anhörig kan ta tio dagars ledighet från arbetsgivaren från början av året - utan att behöva avstå från lönen. Det nya långtidsvårdsstödet betalas av långtidsvårdsförsäkringen med cirka 90 procent av nettolönen (från avgiftspliktiga löner).

Dessutom kan den redan lagligt förankrade sexmånadersvårdsledigheten nu finansieras med ett räntefritt lån från Federal Office for Family and Civil Society Tasks (BAFzA). Lånet kommer att återbetalas i avbetalningar i slutet av vårdledigheten.

»Mer pengar till hjälp i hushållet och i vardagen

Personer som behöver vård med vårdnivå I till III kommer också att få ett extra vårdbidrag på 104 euro per månad från och med nästa år. Dessa pengar är för närvarande endast reserverade för personer med betydligt begränsade vardagskunskaper. I framtiden har alla rätt till obolus - till exempel för att följa med läkare på besök hos läkare av frivilliga hjälpare, för stöd med shopping eller hushållning. I framtiden kan lågtröskelvård och avlastningserbjudanden också användas istället för en del av vårdförmånen. Det nya ”omfördelningsalternativet” gäller upp till 40 procent av respektive poliklinisk ersättning.

»Mer flexibel utformning av förebyggande och korttidsvård

Förebyggande och korttidsvård erbjuder vårdande anhöriga eller vårdbehövande, till exempel efter en sjukhusvistelse, möjlighet att ta en kort paus. Från och med 2015 kommer det också att finnas mer pengar för detta: Oavsett vårdnivå kommer personer som behöver vård nu att få 1 612 euro (tidigare 1 550 euro) per år för var och en av dessa tjänster.

Från och med januari 2015 är ersättningsunderhåll möjligt i upp till sex veckor per kalenderår. Dessutom kan upp till 50 procent av ersättningsbeloppet för korttidsvård (806 euro) också läggas på förebyggande vård i framtiden-med motsvarande avdrag från rätten till korttidsvård. Hittills var upp till 1 550 euro per år tillgängligt för förebyggande vård, i framtiden blir det upp till 2 418 euro per år.

Istället för fyra veckor kommer upp till åtta veckors korttidsvård per år att vara möjligt i framtiden; sjukvårdsfonden kommer då att betala upp till 3224 euro för detta; hittills är det upp till 3100 euro. Detta kan uppnås eftersom pengar som inte har använts i förebyggande vård också kan användas för korttidsvårdstjänster från och med det nya året. Det ökade beloppet som används för korttidsvård kommer sedan att kvittas mot ersättningsbeloppet för förebyggande vård. Dessutom kan dag- och nattvård i framtiden användas fullt ut tillsammans med kontantförmåner och naturaförmåner.

»Förbättringar för personer med betydande funktionsnedsättning

Demenspatienter med erkänd betydande försämring av vardagskunskaper, förutsatt att de inte klassificeras i vårdnivåer I till III, tilldelas vårdnivå 0. Vid årsskiftet får du tillgång till alla polikliniska långtidsvårdsförsäkringar för första gången. De har rätt till dag- / nattvård som en del av såväl slutenvård som korttidsvård.

Från januari 2015 kommer demenspatienter i öppenvårdsboende för första gången också att ha rätt till en grupptillägg på 205 euro per månad. Detta betalas till varje invånare för att finansiera en supportarbetare. Detta bör organisera sociala aktiviteter där eller till exempel följa med promenader. Startfinansieringen på 2 500 euro per invånare för att starta en öppenvårdsgrupp finns nu också på vårdnivå 0.

»Ny fond för långtidsvård

En långsiktig vårdförsörjningsfond inrättas för att kunna hålla avgifterna till långtidsvårdsförsäkringen så stabila som möjligt från 2035-året från vilket babyboomerna går in i långtidsvårdsåldern. Från och med nästa år planeras betalningar på 0,1 bidragspunkter (cirka 1,2 miljarder euro). Fonden administreras av Bundesbank.

”Familjevård lämnar

Från och med 1 januari 2015 har alla anställda rätt till familjevårdsledighet på 24 månader om de vårdar en närstående som behöver vård i sin hemmiljö. Den nya lagen gäller dock endast under två villkor:

Anställda fortsätter att arbeta minst 15 timmar i veckan och
företaget har mer än 15 anställda.

För ekonomisk säkerhet kan anställda ansöka om ett räntefritt lån från Federal Office for Family and Civil Society Tasks (BAFzA) under tjänstledigheten under familjevårdsledigheten.

Under familjeomsorgsledigheten åtnjuter anställda ett särskilt skydd mot uppsägning. Familjevårdsförsäkringen, som för närvarande fortfarande är obligatorisk, är inte längre tillämplig.

Arbetsgivaren måste informeras om familjeomsorgsledigheten åtta veckor i förväg. Den lagliga rätten gäller också vård av ett mindreårigt behov av vård. Familjevårdsledighet och vårdledighet kan kombineras med varandra, förutsatt att 24 månaders ledighet eller deltid inte överskrids. Om en vårdledighet ska följas av en familjevårdsledighet måste detta meddelas arbetsgivaren minst tre månader i förväg.

År 2009 fanns det redan allvarliga förändringar som fortfarande gäller:

»Vårdgrader: Vårdgraden ökades gradvis fram till 2012. I framtiden kommer förmånernas storlek att kontrolleras vart tredje år och justeras ytterligare vid behov.

»Personer med betydligt begränsad vardagskunskap: Tjänsterna inom polikliniken har förbättrats. Det gäller till exempel personer med demens, utvecklingsstörda och psykiskt sjuka. I framtiden kommer dessa personer att få förmåner på upp till 100 euro per månad (basbelopp) eller upp till 200 euro per månad (ökat belopp), beroende på deras vårdbehov. Detta är bidrag på upp till 1 200 euro eller upp till 2 400 euro årligen. För första gången får personer med betydligt begränsade vardagskunskaper som ännu inte nått någon av vårdnivåerna dessa tjänster (vårdnivå 0).

»Förebyggande vård: Sedan 2009 har vårdare haft rätt till vikarie efter bara sex månader (tidigare tolv) om de behöver semester eller insjuknar. Kostnaderna för vikarierna täcks i upp till fyra veckor per år (sedan 2010: 1510 euro, från 2012: 1550 euro). Sjukvårdskassen fortsätter att betala vårdnadshavarens pensionsförsäkringsavgifter under semesterledigheten.

»Vårdledighet för anställda: Vårdande anhöriga har rätt till vårdledighet i upp till sex månader under vilka de inte får lön utan förblir försäkrade. Familjevårdarnas återkomst till sin arbetsgivare garanteras. Under denna period kommer du vanligtvis att vara försäkrad genom långtidsvårdsförsäkringen. Rätten till arbetslöshetsförsäkring behålls.Avgifterna till sjuk- och långtidsvårdsförsäkringen omfattas vid behov av långtidsvårdsförsäkringen upp till minimibeloppet.

»Vård TÜV: Öppenvårds- och slutenvårdsinrättningar får betyg från sjukförsäkringsbolagens inspektionstjänst. De kontrolleras årligen och i allmänhet oanmälda. Kvalitetsrapporterna publiceras i en begriplig form på Internet och måste också publiceras i hemmen på ett klart synligt sätt. Syftet är att främja kvalitetskonkurrens och transparens.

»Få vårdförmåner snabbare: De som har betalat in i minst två år eller som har familjeförsäkring får förmåner från långtidsvårdsförsäkring. Föregående försäkringstid förkortas från fem till två år.

»Utvärderingsfrister: Långvårdsförsäkringskassan ska rapportera resultatet senast fem veckor efter att en ansökan om långtidsvård har lämnats in. I nödsituationer förkortas tidsfristen till två eller till och med en vecka.

»Vårdbiträden: Vårdbiträden kan anställas i hem för personer som behöver särskild vård. De finansieras av omvårdnadsfonderna, och den extra personalen bör också ha en positiv effekt på vårdpersonalen.

»Ärendehanterare: Det finns en laglig rätt till individuell och omfattande vårdrådgivning (ärendehantering) från sjukförsäkringsbolaget. Så kallade ärendehanterare ger information om förmåner och ekonomiskt stöd från sjukförsäkringsbolagen.Vårdsrådgivarna är centrala kontakter som inte bara ger råd, utan också samordnar hela tjänsteprocessen för vårdbehövande.

»Vårdstödspunkter: Vård- och sjukförsäkringsbolag inrättar vårdstödspunkter om de enskilda förbundsstaterna beslutar att inrätta vårdstödspunkter. Rådgivningstjänster från olika leverantörer och kommuner ska samlas i baserna. Detta inkluderar: råd om alla aspekter av vård, förmåner för äldre, hjälp till handikappade eller grundläggande trygghet eller engagemang av frivilligt arbete.

Om ett plötsligt behov av vård uppstår kan anställda hålla sig borta från arbetet i upp till tio dagar med kort varsel för att säkerställa vård under denna tid eller för att organisera behovsbaserad vård.

»Lågtröskelerbjudanden (till exempel vårdgrupper, daghem, grupper av hjälpare för att avlasta vårdande anhöriga på timbasis) samt frivilliga strukturer och självhjälp inom vårdsektorn främjas också.