EKG

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

EKG står för elektrokardiogram och beskriver en undersökningsmetod där hjärtats elektriska aktivitet mäts. Den så kallade hjärtaktionen härleds via elektroder och registreras i form av kurvor. Läkaren kan använda detta för att bedöma om hjärtat fungerar korrekt. Läs allt om EKG, hur undersökningen fungerar och i vilka patienter den används.

Vad är ett EKG?

Ett EKG (elektrokardiogram eller elektrokardiografi) är en undersökningsmetod där den så kallade hjärtverkan, hjärtcykeln, mäts. Hjärtslaget utlöses av en elektrisk excitation som klockas av den så kallade sinusnoden och sprider sig genom hjärtmuskelcellerna. Under EKG mäts denna svaga elektriska ström med hjälp av elektroder på extremiteterna eller bröstet. Beroende på hur EKG -elektroderna är polariserade görs åtskillnad mellan bipolära och unipolära elektroder: En unipolär ledning betecknar en positiv elektrod med en neutral referenspunkt. Däremot representerar elektroder med motsatt polaritet den bipolära ledningen.

Det klassiska EKG utförs på patienten liggande och avslappnad och kallas därför ett vilande EKG. Detta står i kontrast till stress -EKG: Här registreras EKG på patienten vid fysisk ansträngning - på ett löpband eller en cykel.

Ytterligare information: Träning EKG

Du kan läsa hur ett stress -EKG utförs i artikeln Stress -EKG.

En annan speciell form är den så kallade långsiktiga EKG (LZ-EKG), som registrerar den elektriska hjärtaktiviteten över 24 timmar eller längre.

Ytterligare information: Långsiktigt EKG

Du kan ta reda på vilka fördelar det långsiktiga EKG har och hur mätningen fungerar i artikeln Långsiktigt EKG.

Uppväxtbildning och ledning i hjärtat

Hjärtslaget uppstår genom ett speciellt stimulansgenerering- och ledningssystem: Det börjar med en elektrisk impuls i den så kallade sinusnoden, ett område i hjärtats högra förmak som sätter takten, så att säga. Det är därför sinusnoden också kallas hjärtstimulatorn. Impulsen från sinusnoden överförs till hela muskulaturen i de två förmaken, dessa dras ihop och pressar blodet in i hjärtkamrarna.

Då når den elektriska impulsen den så kallade AV-noden, som överför den elektriska stimulansen från förmaken till ventriklarna. Dessa drar sedan ihop sig och transporterar blodet till de stora kroppens kärl. Medan stimulansen nu sprider sig i hjärtats ventriklar, försvinner excitationen i förmaken redan, musklerna slappnar av och förmaken fylls med blod igen. Efter att ventriklarna har varit helt upphetsade, är stimulansen helt regresserad och hjärtats verkan börjar om igen.

EKG leder

Med ett extremitets-EKG fäster läkaren tre elektroder på patientens kropp, varför det också kallas ett 3-kanals EKG. Extremitetsledningarna inkluderar de bipolära Einthoven -avledningarna (I, II och III) och de unipolära Goldberger -avledningarna (aVR, aVL och aVF). Detta står i kontrast till bröstväggsledningen, där läkaren använder sex olika elektroder och placerar dem på bröstväggen (V1-6).

I den klassiska EKG -undersökningen kombineras EKG -ledningen från bröstväggen och båda extremitetsledningarna så att totalt tolv elektroder registrerar de elektriska stimuli. Det är därför som standard-EKG kallas 12-avlednings-EKG.

När gör du ett EKG?

Elektrokardiogrammet ger läkaren information om rytmen, frekvensen och generering, spridning och regression av hjärtat. Dessa ändras ofta i följande sjukdomar, bland andra:

• Hjärtattack
• Kranskärlssjukdomar
• Hjärtarytmier (förmaksflimmer och fladdrande, ventrikelflimmer och fladdring)
• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) eller perikardium (perikardit)
• Överdosering och förgiftning med vissa läkemedel (t.ex. neuroleptika)
• Brist eller överskott av vissa mineraler (till exempel kalium)
• Förtjockning av hjärtväggen (höger eller vänster hjärthypertrofi)

Eftersom några av dessa tillstånd är vanliga nödsituationer, finns en mobil EKG tillgänglig i varje ambulans.

Vad gör du med ett EKG?

En EKG kan göras på ett läkarmottagning eller på ett sjukhus. Under vilande EKG ligger patienten avslappnad på en soffa med bålen avskalad. Sedan applicerar läkaren eller utbildad medicinsk personal en elektriskt ledande gel på EKG -elektroderna och klistrar dem på patientens hud, beroende på typ av bly. Elektroderna är anslutna till EKG -enheten via kablar, som nu registrerar hjärtats aktivitet. Undersökningen tar cirka två minuter. De enskilda faserna i hjärtats verkan kartläggs i karakteristiska, ojämna kurvor på en pappersremsa mot en tidsaxel. Varje utslag representerar en specifik fas av hjärtslaget.

Ytterligare information: EKG: utvärdering

Du kan läsa om typerna av spikar och vågor, hur de ska se ut och vad de betyder i artikeln EKG: Utvärdering.

EKG: ledleder

I Einthoven -härledningen sticker doktorn en elektrod på var och en av patientens handled och en referenselektrod ovanför fotleden på vänster ben. Elektroderna är anslutna på ett bipolärt sätt. Följande avdrag samlas in:

• Bly I: mellan höger och vänster arm; den elektriska excitationen går från höger till vänster
• Derivation II: från höger arm till vänster ben
• Avledning III: från vänster arm till vänster ben

Med Goldberger -ledningen håller doktorn också fast elektroderna på handlederna och anklarna på vänster ben, men i motsats till Einthoven -ledningen ansluter han dem på ett unipolärt sätt. Detta resulterar i:

• aVR: höger arm
• aVL: vänster arm
• aVF: vänster fot

EKG: Bröstväggledning enligt Wilson

Läkaren sticker sex elektroder på patientens bröst, startar direkt till höger om bröstbenet och går till vänster sida av bröstkorgen under armhålan. Så här tar han emot ledningarna V1 till V6, som var och en är ansvarig för ett specifikt område av hjärtmuskeln:

• V1 och V2: hjärtkamrarnas främre vägg
• V3 och V4: främre vägg i vänster kammare
• V5 och V6: (djup) sidovägg i vänster kammare

Om läkare misstänker skador på den bakre väggen sticker de elektroderna ner till vänster del av ryggen. Detta resulterar i ytterligare ledningar V7, V8 och V9. De representerar den elektriska aktiviteten på den vänstra kammarens bakvägg. För att bättre kunna avbilda det högra hjärtat kan ledningarna V3-V6 också limmas på höger sida av bröstväggen i spegelbild (V3r-V6r).

Vilka är riskerna med ett EKG?

Det vilande och långsiktiga EKG är icke-invasiva och smärtfria undersökningsmetoder som är säkra för patienten. Med stress -EKG, å andra sidan, kan den fysiska ansträngningen leda till följande problem, särskilt hos patienter med hjärtsjukdom:

• Andnöd
• blekhet
• yrsel
• Öka eller sjunka i blodtrycket
• Nya arytmier (t.ex. ventrikelflimmer)
• Bröstsmärta eller känsla av täthet eller täthet där (angina pectoris)
• Lungödem (vätskeansamling i lungorna)

Eftersom patienten vårdas av medicinska specialister under hela stress -EKG kan dessa problem upptäckas i god tid och undersökningen kan avslutas omedelbart.

Vad måste jag tänka på efter ett EKG?

Efter EKG tar läkaren bort elektroderna. Kontaktgelen kan enkelt avlägsnas med pappersduk utan att lämna några rester. I princip finns det inga särskilda försiktighetsåtgärder att iaktta. Läkaren kommer att förklara dina resultat för dig baserat på inspelningarna och vid behov diskutera behandlingsalternativ med dig.

Tagg:  ouppfylld önskan att skaffa barn graviditetsfödelse tonåring