Myokardiell scintigrafi

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Myokardiell scintigrafi är termen som används för att beskriva ett nukleärt medicinskt förfarande för att visa blodflödet i hjärtmuskeln (myokard). Den ger information om olika hjärtsjukdomar som kranskärlssjukdom (CHD) och kan vara avgörande för terapiplanering. Ta reda på allt du behöver veta om myokardiell scintigrafi här!

Vad är en myokardiell scintigrafi?

Myokardiell scintigrafi kan användas för att visualisera blodflödet till hjärtmuskeln. Ett radioaktivt märkt ämne (radiofarmaka) administreras till den fastande patienten genom en ven. Techneticum-99m (99mTc) används mest för radioaktiv märkning. Det radiofarmaceutiska läkemedlet distribueras i hjärtvävnaden enligt blodflödet (perfusion) och absorberas av hjärtmuskelcellerna. Strålningen den avger mäts och visas som en bild.

Myokardiell scintigrafi kan utföras i vila eller under stress. I det andra fallet sitter patienten på en cykelergometer, till exempel under undersökningen.

Om laddning inte är möjlig kan försiktig laddning av hjärtat simuleras med medicinering. Vanligtvis används vasodilatatorer (vasodilatatorer som adenosin). Om dessa inte kan ges av medicinska skäl (till exempel vid astma eller lågt blodtryck), används katekolamin dobutamin som ett alternativ. Medlet administreras som en infusion.

Mindre strålning med dålig blodcirkulation

Om hjärtmuskeln har normal blodtillförsel distribueras radiofarmaceutiken jämnt i vävnaden. Om det däremot finns lokala sammandragningar i olika kranskärl som en del av kranskärlssjukdom (CHD), är deras nedströms vävnadsområde mindre försett med blod - så mindre radiofarmaka kommer dit. Dessa dåligt perfunderade områden kan därför visualiseras med hjälp av myokardiell scintigrafi.

Om den minskade ackumuleringen bara sker under träning, men inte under vila, finns det en reversibel perfusionsstörning. Om det däremot också kan detekteras i vila, är perfusionsstörningen irreversibel. Den drabbade hjärtvävnaden förstörs irreversibelt (”ärr”).

De faktiska förträngningarna (stenoserna) i kranskärlen kan dock inte lokaliseras med myokardiell scintigrafi. För detta måste du göra en koronarangiografi som en del av en hjärtkateterundersökning.

När ska man göra en myokardiell scintigrafi

Myokardiell scintigrafi utförs huvudsakligen om man misstänker kranskärlssjukdom (CHD) eller om man vet att CHD klargör dess omfattning. Undersökningen används ofta för att avgöra om en förminskad kranskärl ska behandlas med medicinering eller ett kirurgiskt ingrepp (bypassoperation, stent). En operation har till exempel en chans att lyckas om ett område i hjärtat bara skadas reversibelt: Operationen kan då möjligen förbättra blodcirkulationen igen.

Även efter en hjärtattack kan läkaren använda myokardiell scintigrafi för att bedöma blodflödet och därmed hjärtmuskelns tillstånd (dvs. dess vitalitet).

Myocardial scintigraphy: Preparation

Din behandlande läkare kommer inte bara att förklara förfarandet och riskerna med myokardiell scintigrafi för dig i förväg, utan kommer också att berätta vad du behöver tänka på i förväg. Detta inkluderar till exempel att du måste dyka upp för undersökningen på tom mage. Detta hjälper till att säkerställa att det radioaktivt märkta ämnet absorberas i hjärtvävnaden på bästa möjliga sätt och endast ackumuleras minimalt i annan vävnad (t.ex. i mag -tarmkanalen). Nykter betyder att du inte får äta något under de fyra timmarna före undersökningen. Ett undantag gäller för diabetiker - de får en lätt frukost.

Om läkemedelsexponering med en vasodilatator (vasodilatator) är planerad får du inte konsumera mat eller drycker som innehåller koffein (choklad, kaffe, cola, svart te, etc.) minst 12 timmar i förväg. Vissa läkemedel (preparat som innehåller koffein, teofyllin eller dipyridamol) måste avbrytas minst 24 timmar före myokardiell scintigrafi.

Myocardial scintigraphy: Risker och biverkningar

Motion på cykelergometern kan leda till hjärtarytmier och hjärtinfarkt hos patienter med hjärtsjukdom (som alla fysiska ansträngningar).

Läkemedelsexponeringen under myokardiell scintigrafi kan utlösa biverkningar som bröstsmärta, andfåddhet, rodnad (plötslig rodnad i huden, till exempel i ansiktet), blodtrycksfall, hjärtarytmier och i extrema fall även hjärtinfarkt .

Strålningsexponeringen under myokardiell scintigrafi är låg. Det motsvarar ungefär en till tre gånger den årliga naturliga strålningsexponeringen i Tyskland.

Tagg:  bebis rökning diet