Artros i knäet

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Läkare beskriver ledförslitning i knäet som gonartros. Vanligtvis finns det ingen specifik utlösare för detta: knälederna var helt enkelt för stressade. Artros i knäet kan orsaka knäsmärta. Dessa kan behandlas med medicinering, övningar eller kirurgi. Här kan du läsa allt du behöver veta om knäartros.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M17

Gonartros: var uppstår det?

Gonartros är slitage på leden (artros) i knäet: ledbrosket slits ut. Senare skadas också angränsande gemensamma områden, till exempel bendelar.

Artros bildas alltid mellan två delar av benet. Knäleden består av tre ben:

Lårben (lårben)
Knäskydd (patella)
Shinbone (skenbenet)

Det finns en gemensam koppling mellan vart och ett av dessa ben. Med sina mellersta (mediala) och laterala (laterala) delar bildar skenbenet till och med två artikulationer med låret. I teknisk jargong kallas detta de olika facken i knäet.

Artros bildas i knäet

Artros i knäet kan påverka en eller flera delar (fack) i knäleden:

Gonartros i 1 fack (unicompartmental gonartros): Den finns antingen mellan knäskålen och lårbenet eller mellan skenbenet och lårbenet.
Gonartros i 2 fack (bicompartmental gonartros): Här påverkar artros skenbenen och lårbenen.
Gonartros i 3 fack (tricompartmental gonartros eller pangonartros): Ledslitage påverkar alla tre delarna av knäleden.

Indelningen i uni-, bi- och tricompartmental artros i knäet är viktigt om ledslitage ska opereras.

Medial och lateral gonartros

Om den inre delen av knäleden påverkas av slitage, finns det medial artros i knäet. Om det finns knäartros i det yttre området kallas det lateral artros i knäet.

Aktiverad artros i knäet

En sliten led kan lätt bli infekterad. Delar av brosket avskalas, cellerna dör. De samlas i ledvätskan och lockar till sig inflammatoriska celler. En enkel knäartros blir en aktiverad artros i knäet. Knäleden och den omgivande vävnaden kan svälla smärtsamt. Den aktiverade artros i knäet kan gå tillbaka till icke-inflammerad artros i knäleden om behandlingen är korrekt.

Gonartros: symptom

Knäslitage orsakar inte alltid obehag (som smärta); i så fall kallas det för symptomatisk artros i knäet.

De drabbade rapporterar knäsmärta, till exempel vid trappor. Vid avancerad artros i knäet kan permanent smärta också uppstå. Knäleden är mindre rörlig. Ostadig gång kan uppstå.

Hos många patienter är knäsmärta också beroende av vädret: det blir till exempel värre i kallt eller blött väder. De drabbade rapporterar då "känslighet för vädret".

Du kan läsa mer om möjliga symptom på knäartros (och andra former av artros) i artikeln Artrosymtom.

Gonartros: frekvens

Knäledsartros är den vanligaste formen av artros i Tyskland. Informationen om frekvens varierar dock mycket. Anledningen är att det inte finns några standardiserade undersökningskriterier för knäartros. De flesta diagnoser baseras på de radiologiska tecknen på artros. Detta är indikationer på ledförslitning i röntgen, vid datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi.

Sannolikheten för knäartros ökar med åldern. Män drabbas oftare före 45 års ålder. Senare utvecklar fler kvinnor artros i knäet.

Gonartros: diagnos

Om man misstänker artros i knäet kommer läkaren först att be patienten att beskriva sina symtom i detalj. Han frågar också om eventuella skador eller sjukdomar som för närvarande finns eller har inträffat tidigare. Till exempel kan meniskskador eller ledinflammation (artrit) främja artros i knäet.

I nästa steg kommer läkaren att undersöka knäleden och kontrollera dess rörlighet. En röntgenundersökning och andra avbildningsprocedurer hjälper till att klargöra gonartros.

Hur exakt artros i knäet (och andra former av artros) diagnostiseras finns i artikeln artros.

Gonartros: terapi

Vissa allmänna terapeutiska åtgärder gäller knäartros och andra former av artros. Detta inkluderar till exempel att lindra den drabbade leden, men ändå flytta den regelbundet.

Värmeapplikationer som värmedynor eller bad hjälper mot kronisk artrosvärk. Akuta klagomål kan å andra sidan lindras mer med kalla applikationer som isförpackningar. Vid behov ordineras också medicin mot smärtan.

Du kan läsa mer om allmänna terapeutiska åtgärder för knäartros och andra former av artros i artikeln om artros.

Gonartros övningar

För att stoppa sjukdomen från att utvecklas bör personer med artros göra knäövningar. Dessa syftar till att stärka musklerna på knäet. På så sätt kan du bättre absorbera stress, vilket avlastar brosket i knäleden.

Observera: Övningarna får inte orsaka ytterligare skada på den redan skadade knäleden! Därför bör kroppsvikten inte vila på knäet under träning. Vattenaerobic och cykling är därför särskilt lämpliga.

Specialutrustningsträning för personer med artros är också användbar. Knäövningar måste dock alltid diskuteras med en utbildad sjukgymnast och får inte väljas självständigt.

Gonartrosbehandling: operation utan ledbyte

Vid artros i knäet kan det vara till hjälp att skölja leden (sköljning). Dessutom kan grova broskytor i leden slätas ut (debridering). Båda ingreppen utförs som en del av en artroskopi.

Korrigerande osteotomi är ett annat alternativ för knäartros. Benen som utgör leden är placerade olika. Detta bör minska stressen på artrosområdena.

Du kan läsa mer om sköljning, debridering och korrigerande osteotomi i artikeln om artros.

Gonartrosbehandling: operation med ledersättning

Ibland kan knäbesvär hos personer med artros inte lindras på ett adekvat sätt genom konservativa åtgärder eller gemensamma bevarandeinsatser. Vid svår artros i knäet ersätts ibland det drabbade knäleden med en protes:

Om knäartros bara påverkar ett fack kan en enhetsfärdig endoprotes användas. Vid artros i knäet i flera fack kan en total endoprotes övervägas.

Endoprotes i ett fack

En så kallad unicondylar protes används främst för att behandla en måttlig lateral eller medial artros i knäet. Delprotesen ersätter endast ledytan. Leden fortsätter att styras genom kapsel- och ligamentapparaten. En sådan partiell protes kallas också en slädprotes.

Patienter med partiell protes bedömer ofta funktionen hos ledersättningen bättre än personer med total endoprotes. Dessutom är de oftast mer nöjda med resultatet av operationen. En slädprotes är dock inte ett alternativ för varje patient. Om en av följande punkter gäller är det mer sannolikt att den drabbade har total endoprotes:

Ålder över 65 år
Gonartros i knäskålen
Skada (lesion) på ledkapseln eller ligamenten
relevanta gemensamma felinriktningar på mer än 10 grader

Total endoprotes

Det finns olika former av total endoprotes som kan användas för artros i knäet. Bland annat skiljer de sig åt när det gäller material, struktur och förankring.

Yngre patienter är mer benägna att få cementfria proteser. Dessa kan bara fästas på ett stabilt ben. Om det behövs kan de bytas ut relativt enkelt.

Hos äldre patienter är proteserna mer benägna att cementeras. Anledningen: Benstrukturen lossas ofta i dem, och någon annan förankring skulle vara mindre stabil.

Det finns två grupper av totala endoproteser vid knäartros:

den okopplade återuppbyggnaden
axelstyrd protes

Länkad resurfacing

Vid okopplad ytbehandling behandlas endast ledytorna protetiskt. Det finns ingen fast förbindelse mellan protesdelarna på låret och skenbenet. I vissa fall placeras ett så kallat inlägg mellan dessa två delar av protesen. Detta gör att knäleden är lätt att flytta.

Förutsättningen för denna form av total endoprotes är att den naturliga kapsel-ligamentapparaten är tillräckligt stabil. Annars bör en axelstyrd protes användas.

Axiellt styrda totala endoproteser

Axiella totala endoproteser används för svår artros i knäet med defekta ledband. De har en fast förbindelse mellan de två delarna av protesen på lårbenet och skenbenet. Det betyder att kraften inte längre behöver hållas av kapseln eller ligamenten på knäet. Protesen är dock mer stressad och kan lättare lossna.

Gonartros protes: komplikationer

Knäledsoperation med knäbyte, liksom alla operationer, medför allmänna risker. Dessa inkluderar till exempel blödning eller infektion.

Dessutom kan den insatta protesen lossna med tiden. Då måste operationen vanligtvis upprepas. Ibland måste protesen också bytas ut.

En annan fara efter införandet av en protes för knäartros gäller knäskålen: den kan lossna, gå sönder eller orsaka smärta. Dessutom kan de beniga strukturerna runt protesen gå sönder. Läkare kallar detta en periprostetisk fraktur. Patienter med artros måste opereras igen.

Ytterligare information

Boka rekommendationer:

Svaga knän: Riktad träning för smärta, skador och artros, Kay Bartrow, 2015, TRIAS utgåva 1.
Aktivt knä: 100 övningar för artros och efter ledbyte, skador, operationer, Joachim Merk och Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Utgåva: 5

Tagg: kvinnors hälsa tidskrift Babybarn