Lidokain

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Lidokain är ett av de viktigaste terapeutiska medlen för hjärtarytmier. Dessutom används det också som lokalbedövning och för förebyggande och behandling av smärta. Till exempel kan en lidokainkräm appliceras på det drabbade hudområdet före mindre kirurgiska ingrepp. Ansökan om lokal neuropatisk smärta i form av gips är ny. Här kan du läsa allt du behöver veta om lidokain.

Så här fungerar lidokain

Lidokain är en aktiv ingrediens från Ib -antiarytmiklassen, så den undertrycker tillströmningen av natriumjoner genom dess kanaler i hjärtat. När det används lokalt blockerar lidokain också natriumkanaler och hämmar på detta sätt känslan och smärtöverföringen (lokalbedövningseffekt).

Antiarytmisk effekt

För att utlösa ett enda hjärtslag krävs många individuella steg i hjärtmusklerna och tillhörande nervkanaler. Främst så kallade natriumkanaler i cellmembranen är involverade, vilka blir genomträngliga för små, laddade natriumpartiklar (natriumjoner) när de exciteras. På detta sätt överförs excitation längs nervvägarna. I slutet av denna överföring är spänningen i hjärtmusklerna (sammandragning).

Hos patienter som lider av oregelbunden hjärtslag (arytmier) slår hjärtat oregelbundet. Om sådana oegentligheter uppstår ofta, garanteras inte längre tillräckligt blodflöde till kroppen.

Det kan då vara nödvändigt att behandla arytmierna med medicinering. Så kallade antiarytmika som lidokain används. Det blockerar natriumkanalerna, vilket kan normalisera hjärtslaget.

Lokalbedövningseffekt

Natriumkanaler krävs också för överföring av smärtstimuli. De låter stimulansen överföras längs nervvägarna till ryggmärgen och hjärnan, så att man kan reagera på stimulansen (till exempel genom att snabbt dra handen från en het spis).

En riktad blockad av natriumkanalerna av lidokain, till exempel i samband med lednings- eller infiltreringsanestesi, hämmar överföringen av smärtsamma stimuli - det behandlade området är tillfälligt bedövat.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Lidokain absorberas så gott som att det inte absorberas i blodet genom tarmarna. Därför kan det inte tas i munnen för att behandla oregelbunden hjärtslag. Istället injiceras det i en ven (intravenös administrering). Den antiarytmiska effekten inträffar inom några minuter och varar i cirka 20 minuter.

När det används som bedövningsmedel appliceras lidokain externt på det relevanta hudområdet (t.ex. som en salva) eller injiceras nära en tillförande nerv. Beroende på vald administrering inträffar effekten efter cirka 20 minuter (salva) eller omedelbart (injektion).

Den aktiva ingrediensen bryts ner i levern med hjälp av vissa enzymer. Nedbrytningsprodukterna utsöndras genom njurarna.

När används lidokain?

Användningsområdena (indikationer) för lidokain inkluderar:

• vissa typer av oregelbunden hjärtslag
• Bedövning av slemhinnan vid smärta och lätt inflammation (t.ex. inflammation i mun och svalg, hemorrojder)
• Infiltration, ledning och epiduralbedövning för att blockera nerver
• Neuroterapi (endast vissa lidokainpreparat är godkända för detta)
• för tidig utlösning (lidokainsalva eller lidokainspray)
• lokal neuropatisk smärta efter en herpes zoster -infektion, dvs med bältros (gips innehållande lidokain)

Så här används lidokain

Den aktiva ingrediensen måste användas olika beroende på det terapeutiska målet.

Till exempel används en lidokainsalva för att bedöva huden.

Smärtlindring i slemhinnans område kan uppnås med lidokaingel, lidokain -suppositorier eller lidokainspray. Dosen beror på det område som ska bedövas. Barn och äldre patienter får en lägre dos.

Vid hjärtarytmier måste den aktiva ingrediensen injiceras direkt i blodet i form av en lösning.

Vid neuropatisk smärta placeras en lidokainplåster på det drabbade området i högst 12 timmar.

Vilka är biverkningarna av lidokain?

Lokal användning på hud och slemhinnor

Ofta (dvs en till tio procent av de som behandlas) orsakar den lokala appliceringen av lidokain biverkningar som tillfällig hudirritation eller rodnad. Allergiska reaktioner förekommer sällan (mindre än 0,1 procent av de som behandlas).

Intravenös användning

Ofta leder intravenös användning av lidokain till dåsighet, yrsel, förvirring, hallucinationer och gastrointestinala besvär. Allergiska reaktioner, muskelryckningar, andningssvårigheter och långsam hjärtslag (bradykardi) förekommer sällan.

Vad ska man tänka på när man använder lidokain?

Kontraindikationer

Läkemedel som innehåller lidokain får inte injiceras om:

• allvarlig hjärtfunktion (blockering av överföring av stimuli, dålig prestanda i hjärtat)
• Hjärtinfarkt de senaste tre månaderna
• Volymförlust eller chock
• svår hypotoni (lågt blodtryck <90 /50 mmgHg)
• vissa neurologiska sjukdomar (t.ex. multipel skleros)

begränsningar

Lidokain ska användas med försiktighet vid mild hjärtfunktionsfunktion, för långsam hjärtslag (bradykardi), lever- och njurdysfunktion, lågt blodtryck och låga blodsaltvärden (kalium).

Om den aktiva substansen används under en längre tid måste blodvärdena kontrolleras regelbundet.

Plåster som innehåller aktiva ingredienser får endast appliceras på oskadade hudområden utan hudirritation.

Interaktioner

Interaktioner med andra läkemedel sker huvudsakligen vid intravenös administrering.

Olika epilepsimedel (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, primidon) minskar effekten av lidokain.

Följande läkemedel kan å andra sidan öka effekterna och biverkningarna av lidokain:

• Cimetidin (medicin mot halsbränna och magsår)
• Noradrenalin (mot hjärtfunktion)

Åldersgräns

Godkännandet är produktspecifikt. I princip är injektionslösningar, geler, salvor och suppositorier som innehåller lidokain avsedda att användas från det första levnadsåret. Pastiller och sprayer som innehåller lidokain är tillåtna från sex års ålder.

Kombinationspreparat (t.ex. suppositorier med andra aktiva ingredienser) och plåster som innehåller lidokain får inte användas till barn och ungdomar under 18 år.

graviditet och amningsperiod

Läkemedel som innehåller lidokain ska endast användas under graviditet och amning om det är absolut nödvändigt.

Användning som lokalbedövning är möjlig under graviditeten. Som ett antiarytmiskt läkemedel ges lidokain endast till gravida kvinnor vid allvarliga hjärtarytmier.

Lidokain kan passera över i bröstmjölk - men det kan bara hittas i små mängder i mjölk när det administreras intravenöst eller som en del av anestesi för att blockera nerver. Hittills har det inte heller rapporterats om biverkningar hos spädbarn som ammas. Lidokain kan därför användas under amning om det anges.

Köra och använda maskiner

Användningen av lidokain kan försämra reaktionsförmågan. Den behandlande läkaren beslutar därför från fall till fall om en patient fortfarande kan delta aktivt i vägtrafiken eller använda tunga maskiner.

Hur man får medicin med lidokain

Läkemedel som är avsedda att användas på hud och slemhinnor finns ibland över disk på apotek i Tyskland, Österrike och Schweiz. Lidokainlösningar för intravenös användning är endast tillgängliga på apotek med läkares recept.

Sedan när har lidokain varit känt?

Den aktiva ingrediensen har varit känd länge. Först upptäckte du dess bedövande effekt. Kort därefter hittades också de antiarytmiska effekterna av lidokain.

Tagg:  alkoholdroger första hjälpen symptom