Plattfot

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Flatfoot (pes planus) är en felaktig ställning i foten där fotens skelett (fotbåge) naturliga längsgående båge saknas. Flatfoot är när hela fotsulan är i kontakt med marken medan den står. Platta fötter kan vara medfödda eller utvecklas under livets gång. Beroende på svårighetsgraden kan den platta foten orsaka smärta och begränsa rörelsen. Läs allt om plattfötter och hur du behandlar dem.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M21Q66

Flatfoot: beskrivning

Till skillnad från en frisk fot har skelettet på en platt fot inte en längsgående båge. Så den saknar den naturliga krökning utåt från hälen till fotkulan. Som ett resultat sjunker fotens inre kant så att hela fotsålen vilar "plant" på golvet när den står.

När det gäller en platt fot är det dock inte bara längsbågen som vanligtvis försvinner. Beroende på form och form finns det också andra deformiteter i fotskelettet. Till exempel höjs fotens ytterkant (pronation). Akillessenen kan förkortas och hälen och framfoten böjer sig ofta utåt (valgisering eller bortförande). I sådana fall talar läkare därför också om en platt fot.

Ett inledande skede av platta fötter är de platta fötterna. Även med denna form tappar fotens skelett sin längsgående krökning, men fotsålen är ännu inte helt på marken.

Vilka typer av platta fötter finns det?

Flatfoot kan existera från födseln eller det kan förvärvas, det vill säga det kan bara visas senare i livet. Den medfödda formen skiljer sig markant från de förvärvade typerna, särskilt med avseende på deras frekvens, ursprung och behandling.

Medfödda platta fötter (Pes planus congenitus)

Medfödda platta fötter är sällsynta och förekommer ofta tillsammans med andra missbildningar eller sjukdomar. En fot ensam eller båda kan påverkas. De drabbade barnen har en mycket uttalad missbildning på foten. Den förlorar inte bara sin naturliga längsgående krökning, utan sulan är till och med välvd nedåt.

Anledningen till denna typ av plattfot är att vissa tarsalben är i fel position. Talusen, som förbinder foten med benet, är för brant och förskjuts också mot insidan och fotsålen. Talus kan således inte bilda normala artikulationer med andra tarsala ben. Läkare hänvisar också till vristbenets branta läge som "talus verticalis".

Förvärvade plattfötter (Pes planus valgus)

Patienter med förvärvade plattfötter föds initialt med ett friskt fotskelett och utvecklar först senare deformiteten. Beroende på i vilken ålder det förekommer kan olika typer av förvärvade platta fötter urskiljas:

• Förvärvad, barnslig plattfot: Den inträffar runt början av löptiden.
• Ungdomens platta fot: utvecklas i tonåren.
• Vuxna platta fötter: kan också bara visas i senare liv.

Den förvärvade plattfoten hos ett barn bör inte förväxlas med den naturliga (fysiologiska) plattfoten i barndomen: barn upp till cirka sex års ålder har en annan benställning än vuxna. Eftersom deras lårben är inriktade annorlunda går de lätt knäknän, vilket också påverkar fötternas position. En tillfällig välvd båge är resultatet.

Den starka längsgående bågen bildas inte förrän mellan sex och tio år, då benens position också normaliseras. Den förvärvade, barns plattfot, å andra sidan, har icke-naturliga orsaker och förblir permanent utan behandling.

Flatfoot: symptom

Om en platt fot orsakar problem och, i så fall, hur allvarliga de är, beror till stor del på orsaken och svårighetsgraden av deformiteten. Medan medfödd flatfoot vanligtvis orsakar ökande symtom utan behandling, kan mildt förvärvade former vara helt symptomfria.

Symtom på medfödda platta fötter

Medfödda platta fötter märks direkt efter födseln. Feljusteringarna på foten - som den utåt krökta sulans fot, den böjda hälen och den utåt utspridda främre fotdelen - är mycket uttalade här.

De drabbade barnen brukar lära sig att gå senare än sina kamrater. Utan behandling i tid är dock rörelsen begränsad, och från den senare skolåldern och framåt lider patienter oftast av smärta.

Symtom på förvärvade platta fötter

Den förvärvade, barnsliga plattfoten är vanligtvis symptomfri. Barnen sticker bara ut på grund av den synliga felinställningen på fötterna. Beroende på orsaken kan rörelsen också försämras.

Platta fötter som uppstår under tonåren åtföljs vanligtvis av svår, plötslig stressmärta. Ungdomarna haltar för att skona den drabbade foten. Utan behandling kan plattfot för ungdomar begränsa rörelser kraftigt.

Vuxna som utvecklar platta fötter har ofta symptom där efter mer intensiv ansträngning. Framför allt, så länge fotbågen fortfarande sänker sig, uppstår smärta.Om fotsålen är helt på toppen tar den ofta av igen.

När det gäller platta fötter uppstår smärtan vanligtvis på fotens inre kant och på fotsålen. Men feljusteringen kan också orsaka smärta i knäna och till och med höfterna. Den tunga belastningen på vissa delar av foten kan också utveckla tryckpunkter, som ibland orsakar ytterligare smärta och gör det svårt att gå. I många fall har de drabbade dock inga problem med att gå.

Flatfoot: orsaker och riskfaktorer

Medfödda platta fötter verkar huvudsakligen vara ärftliga, eftersom flera medlemmar i samma familj ofta har det. Detta betyder dock inte att ett barn måste födas med platta fötter om en av föräldrarna drabbades. Endast sannolikheten ökar. De exakta orsakerna till medfödda platta fötter är ännu inte kända.

Det kan finnas många utlösare för förvärvade platta fötter. De vanligaste inkluderar:

• Långvarig fel och överbelastning. Speciellt med unga människor är detta ofta anledningen till en platt fot ("lärling platt fot")
• Bindvävnad och muskelsvaghet. Den förvärvade, barnliknande plattfoten beror ofta på muskelsvaghet.
• Ledinflammation (reumatoid artrit) uppträder ofta i ålderdom, men kan också drabba unga.
• Skador efter olyckor eller tecken på slitage (artros)
• Nervsjukdomar och förlamning
• den patologiska växande tillsammans av flera fotben
• för trånga skor som inte tillåter fötter och tår att röra sig fritt

Hos äldre kan en patologiskt förändrad sena i underbenet (tibialis posterior sena) också vara orsaken. Om senan är hårt belastad under en livstid kan den gå tillbaka eller riva och därmed leda till en ensidig plattfot.

Flatfoot: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera den förvärvade plattfoten kontrollerar läkaren i vilken utsträckning fotens båge fortfarande är närvarande. För att göra detta tittar han på fötterna när patienten står på golvet. Beroende på hur uttalad plattfoten är, vilar hela fotsålen mer eller mindre tungt på marken.

En annan metod är fotavtrycket på en elektronisk mätplatta eller en lämplig modelleringslera. Viktfördelningen av fotsålen kan tydligt förstås här.

Om den platta foten inte klart kan identifieras externt tas en röntgen. När det gäller medfödda platta fötter görs detta i allmänhet som en bekräftelse.

En riven tibialis posterior sena, som ofta är orsaken till en ensidig plattfot, kan känna igen av läkaren genom att titta bakifrån på fötterna på golvet. Medan endast hälen kan ses på den friska foten, kan tårna också ses på den skadade foten. ("För många tår signerar").

Platt fot: behandling

Det finns flera sätt att behandla platta fötter. Medan förvärvade former ofta inte kräver kirurgiskt ingrepp, är kirurgi vanligtvis oundvikligt för medfödda platta fötter.

Terapi för medfödda platta fötter

Först och främst är barnen förberedda för en senare operation. För att göra detta lägger du en gips på den drabbade foten, vilket motverkar deformiteten. Denna åtgärd är emellertid inte tillräcklig. Därför opereras barnen vanligtvis upp till tre års ålder för att korrigera fel position i tarsalbenen. Detta följs av en uppföljningsbehandling med speciella innersulor och gips, som kan ta månader eller till och med år. Om det fortfarande finns en feljustering efter att foten har växt färdigt kan ett nytt ingrepp vara nödvändigt.

Terapi för förvärvade platta fötter

Sjukgymnastikövningar, som stärker musklerna i foten och underbenet, är särskilt användbara i de tidiga stadierna av förvärvade platta fötter. Speciella ortopediska skosulor kan också få foten tillbaka i form. Om den förvärvade plattfoten orsakar svår smärta kommer läkaren att ordinera medicinering.

Om symtomen inte förbättras som ett resultat kan en operation också vara nödvändig för förvärvade platta fötter. Framför allt opereras platta fötter orsakade av artros eller en sönderriven tibialis posterior sena ofta.

Flatfoot: sjukdomsförlopp och prognos

Den medfödda plattfoten stör barnets utveckling och rörlighet. Emellertid kan felinriktningen oftast korrigeras med hjälp av en operation i god tid.

Med milda, förvärvade former har de drabbade ofta inga symptom. Skulle det ändå uppstå problem, kan den förvärvade plattfoten vanligtvis behandlas väl med hjälp av en speciell skoinsats.

Risken för att få platta fötter minskar genom att undvika överdriven och ensidig belastning på fötterna. Det finns också en bra och lika enkel träning för fötterna: De som regelbundet går barfota tränar fotens muskler och ledband och förhindrar därmed en förvärvad platt fot.

Tagg:  läkemedel alkoholdroger tänder