Magsår

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ulcus molle (ulcus, latin = sår; molle = mjuk) är en av de sexuellt överförbara sjukdomarna. Den sexuellt överförbara sjukdomen är relativt sällsynt i Europa, men den kan tas med av turister. Synonymer för ulcus molle är termerna soft chancre eller chancroid. Läs hur du kan känna igen sjukdomen och hur du kan skydda dig från den.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A57

Ulcus molle: beskrivning

Ulcus molle tillhör en grupp sjukdomar som huvudsakligen överförs genom oskyddat samlag. Läkare talar också om sexuellt överförbara sjukdomar, eller STD för kort - de kallas populärt som sexuellt överförbara sjukdomar. STD inkluderar till exempel syfilis (hård chancre), gonorré, mer känd som "gonorré", genital herpes och HIV.

Den mjuka chancern liknar den hårda chanceren i utseende, men sjukdomsförloppet och de orsakande patogenerna är helt olika. Det är därför viktigt att de två sjukdomarna skiljer sig från varandra.

Ulcus molle förekommer övervägande i länderna i Sydamerika, Sydostasien och Afrika. Ibland kan emellertid infektioner med bakteriepatogenen också observeras i västra industriländer. Män är cirka tio gånger större risk att drabbas av sjukdomen än kvinnor. Men inte alla kvinnor märker infektionen, medan män vanligtvis upplever typiska symptom. De mest uppenbara tecknen på sjukdom är genitala sår. Ulcus molle läker inte av sig själv, men det kan behandlas bra med antibiotika.

Ulcus molle: symptom

Ulcus molle orsakar ganska karakteristiska symptom. De första tecknen på sjukdomen visas cirka två till tio dagar efter sexuell kontakt med en infekterad partner. Inledningsvis bildas små, rödaktiga papler som sedan förvandlas till vesiklar. En sådan vesikel blir så småningom ett sår. Detta är omgivet av en röd, något upphöjd fåll. I mitten av såret finns en liten grå-gulaktig färgad grop. Till en början är såren bara några millimeter i diameter. Om det inte finns någon behandling kan de dock förstoras till en diameter på upp till två centimeter när sjukdomen fortskrider.

Såret känns mjukt vid beröring (därav den latinska termen molle = mjuk) och orsakar smärta. Hos män förekommer typiskt sår i magsåren på insidan av förhuden, på kanten av ollonet och på förhudens ligament. Hudförändringarna på glans, penisskaft eller könshög är något mindre vanliga.

Hos kvinnor förekommer såren främst på blygdläpparna majora och minor, liksom i området runt urinrörets öppning. De typiska förändringarna sker också i de inre könsorganen som slemhinnan i slidan och livmoderhalsen. Eftersom de vanligtvis inte orsakar smärta i dessa områden märker drabbade kvinnor vanligtvis inte infektionen. De sårförändrade hudförändringarna kan också fungera som ingångspunkter för andra patogener. Den mjuka chancren kan därför bana väg för infektioner med HIV, genital herpes eller syfilis.

Beroende på den sexuella praktiken kan såren i den mjuka chancern i sällsynta fall också förekomma på munslemhinnan eller i analområdet.

Om ulcus molle inte behandlas kommer infektionen att fortskrida. Bakterierna kan sedan sprida sig längs de närliggande lymfkanalerna och orsaka inflammation där (ulcus molle lymphangitis). Hos män kan detta märkas i form av små bölder i storleken på en körsbärssten i området kring penisbasen. Patogenerna når inguinala lymfkörtlar ungefär en till två veckor efter de första tecknen på sjukdomen. Dessa är då smärtsamt svullna och abscesser kan också bildas här, som läkaren kallar Ulcus-molle-Bubo. I extrema fall bryts en sådan böld upp och puset töms utåt.

Ulcus molle: orsaker och riskfaktorer

Orsaken till ulcus molle är bakterien Haemophilus ducreyi. Infektionen uppstår nästan alltid genom oskyddat samlag, det vill säga när inga kondomer används under sex. Genom direkt hudkontakt kan bakterierna sedan tränga in i könsorganets hud eller slemhinna genom de minsta skador som vanligtvis är osynliga för blotta ögat. Till skillnad från omskurna män förekommer den sexuellt överförbara sjukdomen oftare hos män med bevarad förhud. Därför anses förekomsten av förhuden vara en riskfaktor för infektion med ulcus molle. Otillräckliga hygieniska förhållanden och otillräcklig medicinsk vård i de områden där den mjuka chansen distribueras spelar en stor roll i spridningen av sjukdomen. Dessutom uppmuntrar prostitution och sexturism patogenen att penetrera andra regioner i världen.

Ulcus molle: undersökningar och diagnos

De yttre synliga förändringarna i huden och slemhinnan i ulcus molle liknar andra sexuellt överförbara sjukdomar som syfilis eller genital herpes. Det är viktigt att skilja dessa från varandra vid diagnos av ulcus molle. Läkaren - vanligtvis specialist på hud- och könssjukdomar - frågar först i en detaljerad diskussion om hur länge symptomen har funnits och hur de uttrycks. Information om sexuella vanor är också till hjälp för läkaren - till exempel om personen i fråga har haft oskyddat samlag med partners vars hälsotillstånd är osäkert.

Därefter följer den fysiska undersökningen. Läkaren tittar på de yttre könsorganen och palperar lymfkörtlarna i ljumskregionen. Hos oförskuren män ägnar han särskild uppmärksamhet åt området under förhuden. Hos kvinnor ställer en gynekolog ofta diagnosen ulcus molle. Förutom det yttre könsorganet undersöker han också insidan av slidan och livmoderhalsen. Om de typiska sårförändrade hudförändringarna dyker upp här, tar han ett prov från de drabbade områdena med en bomullspinne (smet). Provet undersöks sedan för bakterier i laboratoriet. Om laboratoriet kan upptäcka patogenen Haemophilus ducreyi har diagnosen ulcus molle gjorts.

Ulcus molle kan också vara inkörsporten för andra sexuellt överförbara sjukdomar. I de flesta fall kommer läkaren därför att ordna med ytterligare tester för att utesluta ytterligare infektioner, till exempel med syfilis, herpes simplexvirus eller HIV.

Ulcus molle: terapi

Terapi för ulcus molle är relativt enkelt och vanligtvis ganska enkelt. Patogenen, Haemophilus ducreyi, kan vanligtvis bekämpas bra med ett antibiotikum. Det valda läkemedlet är antibiotikumet ceftriaxon, som läkaren injicerar en gång i musklerna. Alternativt finns antibiotika som azitromycin, ciprofloxacin eller erytromycin tillgängliga i tablettform. Patogenen är dock oftare resistent mot äldre antibiotika. Om en lymfkörtelabcess har bildats under infektionen kan läkaren behöva öppna den kirurgiskt för att tömma pus. För att förhindra en ny infektion måste den berörda partnern i alla fall behandlas. Det är också lämpligt att avstå från sexuell kontakt tills ulcus molle har läkt helt.

Ulcus molle: förebyggande

Det är relativt enkelt att skydda sig mot könssjukdomar som ulcus molle. Använd alltid kondom när du har sex med människor vars hälsa du inte är säker på. Använd kondomerna konsekvent, det vill säga före början av den första sexuella kontakten, tills det är över och för sexuell praxis. Om du har visat dig vara smittad, var noga med att informera din partner eller någon som du har haft sex med under de senaste veckorna.

Ulcus molle: sjukdomsförlopp och prognos

Ulcus molle har vanligtvis en bra prognos, eftersom behandlingen vanligtvis är relativt lätt. Utan terapi kan dock sjukdomen utvecklas och komplikationer som lymfkörtelabcesser är möjliga. Dessutom riskerar obehandlade människor att smitta andra sexpartners. En befintlig infektion med Haemophilus ducreyi ökar också risken för att drabbas av andra sexuellt överförbara sjukdomar som HIV.

Tagg:  klimakteriet hår kvinnors hälsa