för att mäta sin puls

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Att mäta din puls för hand är en av de viktigaste undersökningarna inom medicin. Genom att palpera en artär kan man dra slutsatser om frekvensen och kvaliteten på hjärtslag och cirkulationssituationen. Läs här hur du mäter pulsen korrekt, vilken information den ger om din hälsa och vad ett så kallat pulsunderskott är!

Vad är pulsmätning?

Att mäta pulsen innebär att du känner blodets tryckvåg som rinner genom artärerna och beskriver dess karaktär och frekvens. Det säkraste stället att göra detta är på en plats där en artär löper precis under huden, till exempel på handleden eller på sidan av den främre halsen under underkäken. I en nödsituation, vid mycket dåliga cirkulationsförhållanden eller vid speciella medicinska frågor, känns pulsen ofta på andra ställen, till exempel i ljumsken, knähålet eller på fotens baksida.

Vad är pulsen

Pulsen är tryckvågen som skapas i artärerna när hjärtat drar ihop sig (drar ihop sig) och pumpar blod till kroppens cirkulation. Denna tryckvåg förökar sig genom alla artärer och in i kapillärkärlen. Deras karaktär (styrka och dynamik) beror på flera faktorer - rytmen och sammandragningshastigheten för (vänster) kammare, funktionen hos motsvarande hjärtklaff (aortaklaff), elasticiteten och väggspänningen i huvudartären (aorta) och artärerna som förgrenar sig från det liksom blodvolymen.

Därför kan pulsmätningen ge den erfarna undersökaren många indikationer på patientens tillstånd och möjliga patologiska förändringar, såsom:

Träningsstatus och fysisk belastning
mental stress och stress
Hjärtarytmier
Brist på vätska eller blodförlust
Infektiös eller septisk chock
minskad elasticitet eller förkalkning av artärerna
Hinder eller blockeringar i artärerna

Pulsunderskott

Antalet pulsvågor som kan kännas över en artär per minut kallas pulsfrekvensen. I de flesta fall är pulsen densamma som pulsen (puls). Men det kan också vara att den påtagliga pulsfrekvensen är lägre än pulsen som bestäms med ett stetoskop eller EKG. Denna skillnad kallas pulsunderskottet. Det orsakas av hjärtåtgärder som pumpar in blod i cirkulationen med liten effekt eller inget blod alls - så det finns inte tillräckligt med slagvolym som kan utlösa en tryckvåg, som sedan kan kännas som en puls i en perifer artär.

Möjliga orsaker till hjärtfrekvensunderskott är:

Absolut arytmi: Här utför hjärtat bara helt oregelbundna handlingar som inte längre tillåter att en vanlig taktrytm känns igen. Denna absoluta arytmi är den vanligaste orsaken till pulsunderskott och utlöses i de allra flesta fall av förmaksflimmer.
Överflödiga hjärtslag: Dessa så kallade extrasystoler är hjärtaktioner som glider emellan i en normal taktrytm. De bär lite eller inget blod från hjärtmuskeln in i aortan och kan därmed orsaka pulsunderskott. Extrasystoler är vanligtvis ofarliga, men de kan också ha en patologisk orsak.
Allvarlig hypotoni: Ett allvarligt lågt blodtryck (t.ex. i chock) kan också vara orsaken om färre slag registreras vid pulsmätning än hjärtat utför.
Arteriell cirkulationsstörning: Där du vill mäta pulsen kan flödeshinder i artärerna innebära att endast särskilt starka hjärtslag kan kännas som en puls - eller ingen alls.

Kroppsposition och blodtryck påverkar ett pulsunderskott: Underskottet som mäts i vila minskar när huvudet sänks och ökar igen till det tidigare värdet när patienten höjer huvudet igen. Dessutom kan pulsunderskottet sjunka till noll om blodtrycket stiger (till exempel på grund av fysisk aktivitet som att klättra i trappor). Om blodtrycket återgår till normala värden (vila) kan det tidigare pulsunderskottet också bestämmas igen.

Puls i vila

Du kan läsa allt om vilopuls, hur du mäter den och vilka värden som är normala i artikeln Vilopuls.

När måste du mäta pulsen?

Pulsmätningen är den enklaste och viktigaste metoden för att kontrollera vitala kroppsfunktioner (vitala funktioner) såsom hjärtaktivitet, vätskebalans och blodflöde. Det kan också utföras av medicinska lekmän.

I läkarmottagningen eller på sjukhuset kommer den medicinska personalen regelbundet att mäta och dokumentera pulsen för varje patient för att kunna känna igen förändringar i kroppsfunktioner i god tid. Pulsmätningen hjälper också till att kontrollera effektiviteten hos vissa mediciner (till exempel mot hjärtarytmier). Vanligtvis kombineras det sedan med en mätning av blodtryck.

Pulsmätningen är också lämplig för att kontrollera blodflödet till extremiteterna - till exempel efter en skada eller om det finns misstanke om kramper (spasm), vaskulär ocklusion på grund av koagel eller förkalkning (ateroskleros) av arteriella blodkärl.

Idrottare gillar att använda pulsmätning för att kontrollera sin träningsbelastning. Eftersom artärerna drar ihop sig med intensiv stress är det ofta svårt att känna pulsvågen på handleden. Det säkraste sättet för idrottare att mäta sin puls är halspulsådern. Ofta ersätts nu denna form av pulsmätning med speciella klockor, som vanligtvis inte mäter pulsen, utan snarare pulsen med en EKG-liknande teknik.

Hur mäter du pulsen?

Du kan mäta pulsen själv. Gör så här:

Eftersom du vanligtvis vill mäta vilopulsen (utan fysisk belastning) bör du sitta eller ligga några minuter före mätningen.
Hitta en artär som löper nära huden och är lätt att kännas vid. Radialartären (arteria radialis) på insidan av handleden och halspulsådern, som ligger i den lilla gropen mellan struphuvudet ("Adams äpple") och laterala nackmusklerna, är särskilt lämpliga för att mäta pulsen.
Placera nu två eller tre fingertoppar på huden ovanför artären längs kärlens lopp och applicera lätt tryck tills du kan känna blodets pulsering.
Räkna nu de inkommande palperbara pulsvågorna i över en minut och erhåll därmed pulsfrekvensen (slag per minut).Alternativt räknar du bara pulsvågorna som kommer på en halv minut eller en kvart och extrapolerar sedan värdet till en minut (t.ex. 35 pulsslag på en halv minut = 70 slag per minut).

Om du varierar trycket i fingertopparna kan du med lämplig erfarenhet känna pulsvågens kurs (kvalitet) utöver rytmen och frekvensen och därmed få ytterligare information.

Pulsoximetri används ofta för pulsmätning på sjukhus. För att göra detta placeras ett litet klipp på fingertoppen som använder rött ljus för att mäta inte bara pulsen utan också syremättnaden i blodet.

Pulsmätning vid cirkulationsstörningar

Inom internmedicin och kirurgi i synnerhet används pulsmätning också för att kontrollera blodflödet till extremiteterna. Detta är till exempel viktigt vid åderförkalkning, det så kallade rökarens ben, diabetes eller efter vaskulär ocklusion eller skador på artärer. För mätningen väljer undersökaren en artär som sett från hjärtat ligger bakom den förmodade sammandragningen. Det är då viktigt om och i vilken utsträckning han kan känna pulsen där. Som jämförelse känner han ofta pulsen på den friska extremiteten.

Vilka är riskerna med pulsmätning?

Pulsmätning innebär inga särskilda faror, så du kan mäta din puls så ofta du vill och utan risk. Överdrivet tryck på artären kan dock förfalska mätresultatet om artären pressas helt som ett resultat. Å andra sidan, om trycket är för litet kan det hända att inte alla pulsvågor registreras.

Om du vill känna pulsen i halspulsådern bör du vara försiktig, särskilt hos äldre. I denna halsregion finns känsliga tryckreceptorer i artärväggen. Om de stimuleras sjunker pulsen via en reflex (carotid sinus reflex) - i extrema fall till och med till ett kort hjärtstopp.

Vad måste du tänka på när du mäter din puls?

Pulsmätningstekniken är lätt att lära sig. På detta sätt kan även medicinska lekmän mäta pulsen korrekt. Det är viktigt att du aldrig använder tummen för att känna pulsen, eftersom dess egen puls ofta är så stark att den inte kan särskiljas från de pulsvågor som faktiskt ska mätas.

Och ett annat tips: om du vill mäta din puls flera gånger bör du alltid använda samma artär för att få tillförlitliga jämförelsevärden.

Tagg: Diagnos sexpartnerskap mäns hälsa